Изследователите продължават да изучават този страничен ефект

Доклад от 2015 г. на Испанската агенция по лекарствата разкрива, че консумацията на антидепресанти той е нараснал с 200% в Испания между 2000 и 2013 г. Хапчетата утвърждават позициите си за психотерапия в психиатричните грижи, с последващите последици от това. Сред тях е възможността за напълняване. Очевидно това никога не трябва да е причина да спрете да обмисляте приема на лекарства, но изглежда, че килограмите тежат върху самочувствието и социалните взаимоотношения до степен, че това може да доведе до прекратяване на лечението. „Затлъстяването е един от най-често срещаните физически проблеми сред хората с тежки психични заболявания, които могат да се увеличат от нездравословен начин на живот и от неблагоприятните ефекти на антипсихотиците от второ поколение. Повишаването на теглото също е свързано в някои случаи с прекратяването на лечението ”, посочва здравният психолог Ракел Уескар. От своя страна спирането на приема на лекарства е един от най-честите проблеми при справяне с психични заболявания като хронична депресия, тъй като улеснява рецидивите.

антидепресанти

Това зависи от лекарството и има много налични.

Въпросът дали тези лекарства задействат метаболитни нарушения, свързани с увеличаване на теглото, отдавна не са ясни. Като начало самата депресия насърчава заседналото поведение, което прави определянето на отговорността за наркотиците изключително сложно. Очевидно не е трудност, която кара учените да губят интерес. С необходимите резерви анализ на еволюцията на телесното тегло на около 300 000 души в Обединеното кралство между 2004 и 2014 г. изчислява, че рискът от напълняване е с 21% по-висок сред тези, които са се лекували с антидепресанти.

Сякаш това не е достатъчно, обхватът на наличните антидепресанти е изключително голям и не всички психотропни лекарства произвеждат този ефект, според проучване, публикувано през 2019 г. в медицинското списание The Lancet, което сравнява резултатите от управлението на 18 от тях. За да се разберат разликите, е необходимо да се вземе предвид, че те се класифицират според химическата си структура на типични антипсихотици, наричани още първо поколение, и нетипични или второ поколение.

„Ключовата точка на типичните е насочена към блокиране на допаминовите D2 рецептори, докато атипичните имат висок афинитет към серотониновите 5-HT2A рецептори или невротрансмитера хистамин, без неблагоприятните ефекти на първите, които могат да повлияят на движението“, Обяснява Huéscar. Напредъкът в психофармакологията прави възможно създаването на атипични антипсихотици с по-малко странични ефекти, но все още е трудно да се предотврати появата на ендокринни нарушения, които в крайна сметка причиняват повишаване на апетита, резултат от блокирането на допаминовите рецептори в мозъка. Тази блокада води до промени в секрецията на някои хормони, свързани с увеличаване на теглото, както се потвърждава от проучвания, които са открили повишени концентрации на глюкоза и липиди при пациенти, чиято терапия е започнала с антипсихотици от второ поколение.

Друг фактор, който причинява причинно-следствената връзка между антидепресантите и затлъстяване е много неуловим е, че клиничните проучвания не винаги продължават достатъчно дълго, за да го открият. Но хроничното приложение на някои антидепресанти - включително трициклични и тетрациклични, циталопрам, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), тразодон, нефазодон и миртазапин - повишава нивата на лептин, хормон, свързан с регулирането на ситостта, който в край, води до страховитото наддаване на тегло. Колкото по-голяма е блокадата на някои от рецепторите, тясно свързани с регулирането на апетита, като специфичните за серотонин, норепинефрин или адреналин, толкова по-големи са шансовете за напълняване. Но това не означава, че това лекарство непременно се превръща в наддаване на тегло - има хора, които дори го губят - или че всички хора са изложени на този страничен ефект със същата интензивност.

Между влиянието на гените и необходимостта от „психообразование“

Интересното е, че изглежда, че полът на пациента може да повлияе, когато се предписват антидепресанти, така че е променлива, която трябва да се вземе предвид „както за избора на най-подходящия, така и за изпълнението на хранителни и физически упражнения, допълващи психофармакологичните терапии“, казва професорът по психобиология в университета във Валенсия, Луис Моя.

В случай, че вече има наднормено тегло или затлъстяване, Моя посочва, че най-препоръчително е да се изберат лекарства, които нямат излишен ефект върху телесното тегло; ако това не е възможно, той се застъпва да информира пациента да се опита да предотврати този ефект от лечението. И тъй като някои гени могат да участват в предразположението към напълняване, препоръчително е да се наблюдава в средносрочен и дългосрочен план.

Но генетиката, каквато и да е тя, не означава, че навиците за здравословен начин на живот като редовното и умерено физическо натоварване, съчетано с балансирана диета, могат да помогнат за намаляване на въздействието върху теглото. „Прилагането на програми за хранене и физическа активност води до загуба на тегло при значителна част от тези, които използват антипсихотици, особено при жените. И въпреки че психотропните лекарства играят ключова роля в някои случаи, психообразованието е от съществено значение. Винаги е препоръчително да се придружава фармакологичната терапия с друга от по-психологически характер, насочена към засилване и консолидиране на първата, както и генериране на навици, които позволяват да се увеличи ефектът на психотропните лекарства и да се предотвратят възможни рецидиви. Тази комбинация предсказва обещаващо бъдеще за лечение на психични заболявания, без да е свързано с увеличаване на теглото “, заключава Моя. Това е предполагаемо плащане; всичко защото антидепресантите не саботират целта, за която са предписани.