ОБРАЗОВАТЕЛНИ НАУКИ

някои

Университет по медицински науки в Хавана.
Факултет по медицински науки д-р Мигел Енрикес

Хранене и бременност: някои общи аспекти за управлението му в първичното здравеопазване

Хранене и бременност: някои общи аспекти за правилното им боравене в първичната здравна помощ

Сесилия де ла Каридад Крус Алмагер I, Leticia Cruz SánchezII, Marta López MenesIII, Jesús Diago GonzálezIV

I специалист от първа степен по комплексна обща медицина. Магистър по цялостни грижи за жени, асистент-преподавател, Луис А. Карбо, преподавателска поликлиника. Асистент.
II специалист от първа степен по комплексна обща медицина. Магистър по цялостни грижи за жени. Асистент. [email protected]
Специалист ІІІ степен по комплексна обща медицина. Bernardo Posse Teaching Polyclinic Teaching Заместник-директор. Асистент. [email protected]
IV специалист от първа степен по гинекология и акушерство. Асистент. [email protected]

Въведение: Недостатъчното хранене е глобален здравословен проблем. Последиците от тази ситуация върху здравето на майките и децата са много сериозни, тъй като недостатъчното наддаване на тегло по време на бременност и анемия засяга ражданията на деца с ниско тегло, което предполага увеличаване на заболеваемостта и смъртността през първата година от живота.
Цел: Отразяване на основните аспекти на храненето и бременността за правилното им управление в първичното здравеопазване.
Материал и Методи: Извършен е библиографски преглед чрез консултации с бази данни на референтни системи, като MEDLINE, IBECS, Scielo, Who с използването на дескриптори като хранене, здраве на майката и детето, анемия, ниско тегло.
Заключения: Представени са конкретни и изключително важни данни за храненето при бременни жени и неговото влияние върху тяхното здраве и продукта от бременността.

Ключови думи: хранене, здраве на майката и детето, анемия, ниско тегло.

Въведение: Недохранването е здравословен проблем в световен мащаб. Последиците от тази ситуация върху здравето на майките и децата са много сериозни, тъй като недостатъчното наддаване на тегло по време на бременност и анемия води до ниско тегло при раждане, а това означава увеличаване на заболеваемостта и смъртността през първата година от живота.
Цел: Да се ​​отразят основните аспекти на храненето и бременността за правилното им боравене в първичната здравна помощ.
Материали и методи: Извършена е библиографска ревизия чрез справка с бази данни, като MEDLINE, IBECS, Scielo, Who с използването на описатели като хранене, майчино-детско здраве, анемия, под тегло.
Заключение: Дадени са конкретни данни от голямо значение за храненето на бременните и тяхното влияние върху здравето на същите и продукта на гестацията.

Ключови думи: хранене, здраве на майката и детето, анемия, новородено с ниско тегло.

Проучвания, проведени на Канарските острови през 2009 г., както и тези на Роча във Викоза, Бразилия, през 2002 г., произведенията на Вилавиченсио в щата Коджедес и тези на Пеня във Валенсия, и двете във Венецуела през 2003 г., 3, 8,9, 10 и в Куба, тези на Villares Álvarez, в Cienfuegos, през 2006 г., наред с други 11,12, са съгласни, че дефицитът на желязо е най-честият хранителен дефицит по време на бременност и най-честата причина за анемия, свързана с по-голям риск от недоносеност, ниско тегло при раждане и повишена перинатална заболеваемост и смъртност. 13

Отразете основните аспекти на храненето и бременността за тяхното управление в първичната здравна грижа.

Дизайн: Систематичен преглед Произход на данните: Scielo, IBECS, MEDLINE, Google Scholar, Cochrane, Who. Извършено е ръчно и цифрово търсене на специализирани списания по темата и по-късно те са цитирани в библиографските справки. Избор и анализ на изследването: Прегледани са изследвания, публикувани на английски, испански и португалски между 2003 и 2011 г. Включени са изследвания на различни дизайни; оригинални произведения и рецензионни статии от престижни автори по темата.

Концепции за храна, хранене и диета.

Храната може да се разглежда като процес, чрез който субектът набавя в своята среда по активен или пасивен начин хранителните и хранителни химични категории, които са му необходими, за да задоволи съществените енергийни нужди на своя организъм.

Храненето е процес с изключителна биологична сложност, който се отнася до разпределението, употребата, трансформацията, съхранението и/или елиминирането на хранителните вещества в тялото. Той включва клетъчна метаболитна функция и не е податлив на промяна чрез образователни интервенции върху индивида.

На свой ред диетата не е нищо повече от набор от химически, хранителни и хранителни категории, които могат да бъдат погълнати от индивида с цел задоволяване на енергията и съществените му нужди.

За да бъде диетата балансирана или нормална, тя трябва да отговаря на четири основни изисквания:

  • То трябва да е адекватно, тоест да се адаптира към етапа на живот, пола и функционалния статус на субекта.
  • Бъдете достатъчни, което означава да осигурите количествата енергия и хранителни вещества, от които клетките на различните тъкани и органи на тялото могат да се нуждаят.
  • Разнообразно: Диетата трябва да включва хранителни химически категории, които от различни източници (животински и растителни) и от различно естество осигуряват като цяло енергията и съществените нужди на клетките на тъканно и органично ниво.
  • Балансиран: Това е най-трудното изискване за изпълнение и означава, че всеки хранителен и хранителен компонент трябва да присъства в диетата, погълната в определени абсолютни и относителни количества, като по този начин се избягва стресът от който и да е метаболитен път на тъканно-органично ниво.

Предлага се количествата храна и хранителни вещества, които трябва да бъдат погълнати, да се извършват с определена честота, съответстваща на всеки прием определен процент от общите енергийни нужди на човека.

Поради това се препоръчва да се направи закуска, най-важната от всички, която осигурява 20% от енергийните нужди; сутрешна закуска (около 2 часа след закуска), която осигурява 10% от общата необходима енергия; обяд (2 или 3 часа по-късно), който осигурява 30% от общата нужда от енергия; следобедна закуска (3 часа след обяд), която осигурява около 10% от енергийните нужди; храна (около 2 часа след следобедната закуска), която осигурява около 20% от общата енергийна нужда на индивида и, накрая, вечеря (около 2 или 3 часа след хранене), която осигурява около 10% от енергийните нужди.

Хранене по време на бременност

Програмата за майки и деца в нашата страна има за цел да открие всички възможни рискови фактори, които могат да благоприятстват раждането на новородено с ниско тегло, като недохранването на майката е един от аспектите, в които все още трябва да се работи за намаляване на детската заболеваемост и смъртност. свързани с други фактори като ранна възраст, в която настъпва бременност, честота на анемия, токсични навици и вагинална инфекция, наред с други. 8

Средното препоръчително наддаване на тегло за здрави първородни жени, които се хранят без ограничения, трябва да бъде 12,5-12,8 kg през цялата бременност. 5.15

В нашата страна валидирането на теглото в началото на бременността трябва да се извършва преди 13 гестационна седмица и понастоящем най-точният показател за хранителна оценка, препоръчан в световен мащаб като референтен, е изчисляването на индекса на телесна маса (ИТМ = тегло (kg)/височина (m²)), предлагащи следните категории за тази оценка, съгласно кубински таблици, използвани от Националния институт по хигиена на храните с висока специфичност и валидирани с теглото на новороденото: 16

КАТЕГОРИЯ _____________ ИТМ _____________ Минимален препоръчителен общ прираст (кг)

Поднормено тегло _____________ = 18.8 _______ 14.2

Нормално тегло _____________> 18,8 до

Наднормено тегло _____________ = 26,1 a

Затлъстели _____________ = 28.6 ______ 5.8

За жени с нормален индекс на телесна маса при набиране се препоръчва наддаване от приблизително 0,4 kg на седмица, през втория и третия триместър на бременността, за жени с поднормено тегло трябва да бъде 0,5 kg на седмица, а за I наднормено тегло с 0,3 kg на седмица.

Различни проучвания показват важния ефект на ниското тегло при раждане и недоносеността върху детската заболеваемост и смъртност в развиващите се страни, 5,6,7,17,18, както и тясната връзка с лошото хранене при бременни жени.

Протеини: Те имат възстановяваща функция. В Куба дневният прием на протеин за бременната жена и кърмещата майка трябва да съответства на 12% от препоръчителния енергиен прием.

Мазнини: Мазнините са много важни поради високата си енергийна плътност и участват в синтеза на простагландини, простациклини и др. От 15 до 30% от препоръчителната енергия се изисква в диетата.

Въглехидрати: Основната им функция е да осигуряват енергия. Доставката му зависи от зададените стойности за общия енергиен прием на протеини и въглехидрати, вариращи от 60% от общата препоръчителна енергия. 5

Витамини и минерали: Витамините и минералите са основни съединения за растежа, развитието и поддържането на човешкото тяло, но те трябва да се набавят чрез храната, тъй като то няма способността да ги синтезира. Плазмените концентрации на много витамини и минерали намаляват по време на бременност, може би поради хемодилуция; други са чувствителни към топлина, светлина, въздух и се елиминират от потта. Най-честите дефицити са витамин А, фолати и желязо. 5.14

Витамин А: Той е от съществено значение за нормалното зрение, растежа, диференциацията на телесните тъкани и целостта на имунната система. Дефицитът му е свързан с преждевременно раждане, забавен вътрематочен растеж, както и с ниско тегло при раждане. 2.9 Ежедневните нужди са: 6000 U/ден. Можете да намерите храни от животински произход (черен дроб, рибени чернодробни масла, яйца и млечни продукти); някои ярко жълти зеленчуци (моркови), ярко зелени листа (спанак и маруля) и жълти плодове (помпа и манго).

Фолати: Фолиевата киселина е жизненоважна за клетъчното делене и растеж, поради което дефицитът й е свързан с ниско тегло при раждане, преждевременно отделяне на плацентата и дефекти на нервната тръба. Богати източници на това са черен дроб, меса, яйца, бобови растения, пълнозърнести храни, меса (картофи, тиква, сладък картоф), зеленчуци (бамя, кресон, ряпа, чушки, домати) и различни плодове (пъпеш, банан и цитруси). По време на готвенето е почти напълно унищожен. 200-300 mg/ден се препоръчват при бременност и 100-200 mg/ден по време на кърмене.

Понастоящем има достатъчно доказателства, свързващи желязодефицитна анемия в ранна бременност с недоносеност и ниско тегло при раждане, най-честата причина за неонатална заболеваемост и смъртност. 11,12,16

Дневните нужди са относително ниски по време на бременност, около 1000 mg; обаче само 0,8 mg/ден по време на 1-ви. триместър и в останалата част от бременността може да достигне 6,3 mg/ден.

Основните източници на хемово желязо (с усвояване между 20-30%) се намират във висока концентрация в черния дроб, кръвни продукти, говеждо, зеленчуци, птици и морски дарове. Не-хемът се съдържа в зърнени култури, бобови растения и зеленчуци, той се абсорбира само под 5%. Приемът на витамин С, месо, птици и риба са в състояние да увеличат това усвояване, но само ако са в една и съща храна. 5.16

Дефицитът на желязо е най-често срещаният и широко разпространен хранителен дефицит в света днес. Точно както засяга децата и жените в развиващите се страни, това е единственият дефицитен елемент, който е силно разпространен в индустриализираните страни. 16.19

Той представлява 95% от анемията при бременни жени. Бременността и раждането представляват изтичане на 1-1,3 g желязо, което се извлича главно от майчините резерви. Ако интервалът между бременностите е кратък и ако има предразполагащи фактори (като обилна менструация, неадекватни диети, чревни паразити, диети за отслабване, непоносимост към орално желязо и други), те ще започнат това с изчерпани запаси от желязо. 16,20 Желязодефицитната анемия се характеризира с намаляване на масата на еритроцитите, произведено от липсата или намаляването на бионаличността на желязото.

Бременността увеличава нуждите от желязо до около 1 mg. Приблизително 500 mg са необходими за увеличаване на масата на кръвните клетки. Плодът е получил общо 250-300 mg желязо като хемоглобин и отлагания на чернодробно ниво, като 20-100 mg желязо съответства на феталната кръв в плацентата. Нуждите от желязо с напредването на бременността ще зависят сред другите причини за растежа на плода, особено през последния триместър.

Изисквания за желязо при нормална бременност

Общо изискване: 1000 mg се прехвърлят активно върху плода и 300 mg плацента и 200 mg се елиминират през отделителните пътища. Желязото, необходимо за увеличаване на масата на еритроцитите (450 ml). 16.20

Някои от нормалните стойности на кръвта по време на бременност са следните: 16,20

-Хемоглобин в 1-ви. триместър: 120g/l и през 3-ти. 110g/l тримесечие.

-Хематокрит от 1-ви. триместър: 36-44% и през 3-ти. 33-42% тримесечие.

-Серумно желязо 6,6-26 mmol/l.

За своята профилактика се използва Prenatal: 1 таблетка от 35 mg дневно елементарно желязо през първия триместър на бременността и 2 таблетки през останалата част от бременността (от 14 седмица на гестационната възраст).

Институтът по хранителна и хранителна хигиена (INHA) предлага за фармакологично лечение на лека желязодефицитна анемия, дневната орална доза елементарно желязо от 60 mg. Ако е умерено или тежко, пероралната доза трябва да се увеличи до 120 mg елементарно желязо дневно. В тези случаи не забравяйте ежедневното приложение на фолиева киселина и витамин С.

Дози над 120 mg дневно желязо не са препоръчителни, тъй като
цинкът и другите хранителни вещества се конкурират с желязото в процеса на усвояване и дисбалансът може да бъде вреден за развитието на плода. 16.

Можем да заключим, че изследванията на храненето са от голямо значение в различните етапи от живота и с приоритет при бременни жени. Правилното управление на техните хранителни нужди, в съответствие с техния хранителен статус от улавянето, както и използването на балансирана диета, профилактика на анемия с таблетки Пренатал и тяхното правилно лечение спомагат за осигуряване на по-добри здравословни условия за бременни жени и продукта от бременността, което прави изключително важно овладяването на всички тези аспекти за проследяването им в първичната медицинска помощ.

1. Вера Барбоза Ю. Хранителна същност на интегралното здраве. Venez Nutr. Каракас. Юни 2010 г .; 23 (1).

2. Barrieto Penié J., Santana Porbén S., Martínez González C. и др. Храна, хранене и метаболизъм в здравно-болестния процес. Медицинско свидетелство. 2003; 11 (1): 26-37.

3. Ortiz Andrellucchi A., Sánchez Villegas A., Ramírez García O. et al. Хранително качество на диетата при здрави бременни жени на Канарските острови. Med. Clin; Октомври 2009; 133 (16): 615-621, раздел, граф.

4. Ернани Пинто от Lemos Junior. Витамин Е и бременност. Диагностично лечение. 2009; 14 (4): 152-5.

5. Martín González I., Plasencia Concepción D., González Pérez T. Наръчник по диетотерапия. Хавана: Редакция на медицинските науки; 2006; X: 182.

6. Кой. Преглед на CAH. Здраве и развитие на юношите. Юношеско хранене, 2007. http // www.who.int/child-adolescent-health/nutririon/aolescent.htm Достъп до 11/4/2007.

7. Rodríguez Domínguez PL., Hernández Cabrera J. и Reyes Pérez A. Ниско тегло при раждане: някои фактори, свързани с майката. Преподобният Кубански акушер Гинекол. 2006; 32 (3).

8. Rocha D., Pereira Neto M., Priore, SE. и др. Хранителен статус и желязодефицитна анемия при бременни жени: релакао като тегло от дете до раждане. Rev Nutr.2005; 18 (4): 481-489.

9. Villavicencio M. et al. Преобладаване на контролирана ранна бременност в периода юни-юли 2002 г .: Градска амбулатория тип 1 La Ferresta, Tinaquillo, щат Cojedes. Salus Militaes.2004; 29 (1/2): 52-54.

10. Peña E., Sánchez A., Solano L. Профил на хранителен риск при бременни юноши. Арх. Latinoam. Nutr.2003; 53 (2): 141-149.

11. Villarez Álvarez I., Fernández Águila JD, Avilés Martínez M. et al. Анемия и дефицит на желязо при бременни жени от градска зона на община Cienfuegos: Преподобна Кубана Акушер Гинекол.2006; 32 (1): 0-0.

12. Levario-Carrillo M., Hernández M., Vázquez ME, Chávez D. et al. Ефекти на желязодефицитната анемия върху плацентата и теглото при раждане. Акушерство по генекология Mex. 2003; (71): 75-81.

13. Cosgwell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Добавяне на желязо по време на бременност, анемия и тегло при раждане: рандомизирано контролирано проучване. Am Clin Nutr. 2003; 78 (4): 773-81.

14. Основни понятия за храненето. Теми на магистър по хранене 2003. Национален институт по хранене и хигиена на храните; 2003.

15. Антропометрични таблици на бременната жена. MINSAP; 2009 г.

16. Насоки за лечение в първичното здравеопазване. Отдел за майки и кърмачета. Хавана: март 2011 г.

17. Lieven Fernand H., Dominique Albert R., Patrick Wilfried K. и John Hendrik Van Camp: Диетично поведение, прием на храни и хранителни вещества на бременни жени в селска общност в Буркина Фасо. Blackwell Publishing Ltd Хранене на майки и деца; 2009 г.

18. Uthman Olalekan A. Разлагане на социално-икономическото неравенство при недохранване в детска възраст в Нигерия. Blackwell Publishing Ltd Хранене на майките и децата; 2009 г.

20. Олива Родригес JA. Анемия и бременност в гинекологията и акушерството. 2004 г.

Получава се: 15 юни 2011 г.
Одобрен: 15 декември 2011 г.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons