Затлъстяване и артериална хипертония: ранни атеросклеротични признаци при ученици

атеросклеротични

Затлъстяване и високо кръвно налягане: ранни признаци на атеросклероза

Marlene Ferrer Arrocha, I José Emilio Fernández-Britto Rodríguez, II Regino Piñeiro Lamas, III Rosario Carballo Martínez, IV Deborah Sevilla Martínez V

Магистър съм по изследвания в областта на атеросклерозата. II степен специалист по педиатрия. Асистент. Асоцииран изследовател. Изследователски и референтен център за атеросклероза в Хавана (CIRAH). Хавана Куба.
II доктор на медицинските науки. II степен специалист по патологична анатомия. Професор и старши изследовател. CIRAH. Хавана Куба.
III доктор на медицинските науки. II степен специалист по ендокринология. Доцент. CIRAH. Хавана Куба.
IV магистърска степен по изследвания в областта на атеросклерозата. I степен специалист по педиатрия. CIRAH. Хавана Куба.
V магистър по изследвания в атеросклерозата. I степен специалист по педиатрия. Асистент. Поликлиника 19 април. Хавана Куба.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: Ранен атеросклеротичен знак, затлъстяване, артериална хипертония.

РЕЗЮМЕ

Ключови думи: Ранен признак на атеросклероза, затлъстяване, високо кръвно налягане.

Атеросклерозата е заболяване на общия метаболизъм, което засяга артериите, със сериозни последици за напояваните от него органи и е свързано с исхемична болест на сърцето и мозъчно-съдова болест, които представляват основните причини за заболеваемост и смъртност в света. 1 В момента съществува голяма загриженост относно последиците от атеросклеротичните рискови фактори, налични от най-ранна възраст. Изследвания при деца и юноши са наблюдавали как тези фактори са склонни да се запазят в определен диапазон с течение на времето до зряла възраст. две

Затлъстяването е най-честата форма на недохранване и достига епидемични размери както в развитите, така и в развиващите се страни. Това е свързано с по-висока честота на хронични незаразни заболявания в зряла възраст, като хипертония (HTN), дислипидемия и захарен диабет. 3 Тези заболявания продължават до зряла възраст и са атеросклеротични рискови фактори. Наличието на високо кръвно налягане и затлъстяване е свързано с лезии на артериосклероза в артериите на деца и юноши. 4 Предполага се, че 50% от затлъстелите хора имат хипертония в даден момент от живота си. 5 В проучването на Bogalusa 6 е посочен коефициент на вероятност при изследваните деца със затлъстяване от 4,6 за систоличен НТ и 2,6 за диастоличен спрямо деца с нормално тегло.

Изследователският и референтен център за атеросклероза проведе многонационално проучване с 4 страни от Латинска Америка (Бразилия, Чили, Панама и Куба). Сред кубинците (в Хавана) са съобщени данни за 6,9% затлъстяване и 13,4% наднормено тегло при юноши. 7 В други проучвания, проведени в нашата среда, преобладаването на НТ е 16% при 200 затлъстели юноши. 8 Докладите за разпространението на артериалната хипертония при деца показват цифри, които се колебаят наоколо; 3,5% и повече. 9.10

По отношение на етиологията на хипертонията при затлъстяване се предполага, че тя се дължи на хиперинсулинизъм, произтичащ от инсулиновата резистентност, съществуваща при тези пациенти, поради действието на инсулина за стимулиране на реабсорбцията на натриев бъбрек и увеличаването на натрия вътреклетъчно. 11,12 Хиперинсулинизмът обуславя стимул за симпатиковата нервна система, 11,13-15 и същото действие е посочено за лептин; 16 и двете произвеждат повишаване на нивата на норепинефрин и следователно артериална хипертония. Също така при затлъстяване мастната тъкан произвежда ензими, участващи в системата ренин-ангиостензин. 17

Съществуват генетични фактори, свързани с артериалната хипертония, така че наследствеността е важна при появата й при затлъстяване и захарен диабет. 18 Централното затлъстяване се счита за рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и е известно, че разпределението на телесните мазнини трябва да бъде оценено, тъй като е известно, че е свързано с усложнения. 11,19-21 5 годишна възраст и юношеството са критични периоди за развитие на затлъстяване, така че неговото предотвратяване, идентифициране и контрол са от жизненоважно значение в първичното здравеопазване. Целта на това изследване беше да се установи наличието на ранен атеросклеротичен признак (затлъстяване и HTN) при ученици от градско начално училище.

От 2004 до 2006 г. беше проведено аналитично наблюдение в напречно сечение, което е част от проекта Ramal за атеросклероза в ранна епоха, ръководен от CIRAH. Населението е съставено от 968 ученици от двата пола: 482 мъже и 486 жени, на възраст от 5 до 11 години, които са били от 1 до 6 клас в 3 градски начални училища в община Пласа де ла Революция, в Сиудад от Хавана.

Критерии за включване: деца, записани в избраното училище, които не са имали предишни заболявания и които доброволно са приели включването им в проучването, както и техните родители или настойници, след обяснение на целта и методологията на изследването.

След съгласуване с учители и родители на избраното училище, данните бяха събрани в CIRAH ATECOM (атеросклероза в общността) от предварително обучен медицински персонал. Анализираните променливи бяха: възраст, тегло, височина, обиколка на талията, систолично (SAT) и диастолично (TAD) кръвно налягане. От теглото и височината се получава индексът на телесната маса (ИТМ = тегло [kg]/височина [m 2]). За да измери височината, ученикът беше поставен, бос в леки дрехи, с глава в самолета Франкфорт, върху оборудване за измерване на височината. Резултатът е получен в сантиметри. Теглото е изчислено на същото оборудване и е оценено в килограми.

Според хранителния статус децата са класифицирани като:

  • Недохранено: по-малко от третия процентил.
  • Тънка: между третия и десетия процентил.
  • Нормално тегло: между 10-ти. и 90-ия процентил.
  • Наднормено тегло: между 90-ия и 97-ия процентил.
  • Затлъстяване: повече от 97-ия процентил.

Цифрите на систоличното и диастоличното кръвно налягане бяха отчетени на анероиден сфигмоманометър, предварително калибриран, отговарящ на следните изисквания: вземете измерване след 5 минути почивка, пациент седи изправен, с ръка, подпрена на нивото на сърцето. На всеки ученик бяха направени 3 измервания с интервал от една седмица и беше записана средната стойност от тях. При всеки случай измерването се повтаря на 5 минути и ако има разлика между тях, се извършва трета; записаните данни са средните стойности на измерванията.

Определения за артериална хипертония. Цифрите на кръвното налягане са класифицирани съгласно таблиците от Четвъртия доклад за артериалната хипертония при деца и юноши на САЩ (2004): 22

  • Хипертонична Определя се, когато систоличните и/или диастоличните цифри на кръвното налягане са по-големи или равни на 95-ия процентил за възраст, пол и височина.
  • Прехипертонична Определя се, когато стойностите на систолното и/или диастоличното кръвно налягане са от 90-ия до по-малък от 95-ия процентил.
  • Нормално кръвно налягане, когато цифрите са под 90-ия процентил.

Етични процедури. Във всички случаи родителите бяха помолени да подпишат доброволното информирано съгласие; Освен това беше поискано разрешение за здравни и образователни институции за извършване на изследването.

Статистическа обработка. Данните са обработени в статистическия пакет SPSS версия 15.0. За качествени променливи са използвани описателни статистически данни (средно и стандартно отклонение за количествени данни), използвани са пропорции. Средствата са сравнени с помощта на t-теста на Student на 95% доверителен интервал, а хи-квадрат тестът е използван за установяване на корелацията между променливите на доверието, като се има предвид значим p

Таблица 1 отразява разпределението на учениците според възрастта и пола. Средните стойности на теглото и височината обикновено се увеличават с увеличаване на възрастта, както се очаква от физиологията. Това не се наблюдава при цифрите за кръста, систолното и диастоличното кръвно налягане (Таблица 2).

маса 1. Разпределение на учениците по възраст и пол