Затлъстяване и артериална хипертония

затлъстяване

Д-р Педро Енрике Мигел Сока I, лиценз Делмис Понсе де Леон I .

I Университет по медицински науки, Олгин, Куба.

ПИСМО ДО РЕДАКТОРА

Неотдавнашно проучване на напречното сечение на Medina Martín et al. 1 установи висока честота на фамилна патологична анамнеза за артериална хипертония (HTN) и затлъстяване при повече от 90% от педиатричните пациенти с HTN, което отчасти съвпада с други проучвания, проведени в Sancti Spiritus и Holguín 2,3 .

Високият процент на НТ в роднините на тези деца се обяснява отчасти с ролята на гените за хипертония, аспект, обсъден от Мигел и Рамирес в това списание. Сега ще се обърнем към връзката на затлъстяването с хипертонията, известна връзка, демонстрирана в различни клинични и епидемиологични проучвания, със спорни и спорни аспекти 5-7 .

По време на коремно затлъстяване пристигането на мастни киселини в черния дроб се увеличава, което благоприятства синтеза на триглицериди, чернодробната стеатоза и увеличаването на липопротеините с много ниска плътност (VLDL); увеличаването на VLDL в кръвта причинява хипертриглицеридемия и промяна в модела на плазмените липопротеини с преобладаване на липопротеини с ниска плътност (LDL) и намаляване на липопротеините с висока плътност (HDL), наречена атерогенна дислипидемия 5 .

Дислипидемията предизвиква инсулинова резистентност (IR), състояние, свързано с активиране на симпатиковата нервна система и оста ренин-ангиотензин-алдостерон, които повишават нивата на кръвното налягане. Друг фактор, който придружава IR и който благоприятства HT е хиперурикемията.

Мастната тъкан е ендокринен орган, който синтезира хормони или адипокини, които са ключови сигнали за поддържане на метаболитната хомеостаза, чиято дисфункция е свързана с широк спектър от метаболитни заболявания като HT8. Затлъстяването предизвиква нискостепенно възпалително състояние чрез секреция на провъзпалителни цитокини и инфилтрация на имунни клетки в мастната тъкан.

Коремното затлъстяване може лесно да се определи от обиколката на талията и съотношението талия-ханш, антропометрични мерки, които отразяват натрупването на висцерална мастна тъкан и са свързани с повишен риск от атеросклероза, хипертония и захарен диабет, които не са оценени от цитираните изследователи 1. Предлагаме Medina Martín et al. 1 в бъдещи изследвания, включете тези антропометрични параметри в изследването и определете липидния профил на пациентите.

Ключови думи: хипертония, затлъстяване, деца.

DeCS: ХИПЕРТОНИЯ; ЗАТЪЛВАНЕ; ДЕЦА.

ПИСМО ДО РЕДАКТОРА

Неотдавнашно проучване на напречното сечение на Medina Martín et al. 1 установи повишена честота на патологична фамилна анамнеза за високо кръвно налягане (HBP) и затлъстяване при повече от 90% от педиатричните пациенти с HBP. Той частично се съгласува с други изследвания, направени в Sancti Spiritus и Holguín 2,3 .

Високият процент на НВР в семействата на тези деца е обяснен частично за ролята на гените за хипертония, аспект, третиран от Мигел и Рамирес в това списание 4. Сега ще се позовем на връзката между затлъстяването и хипертонията, добре дефинирана връзка, доказана в други епидемиологични и клинични проучвания и въпреки това противоречива 5-7 .

При коремно затлъстяване пристигането на мастни киселини в черния дроб се увеличава. Това благоприятства синтеза на триглицериди, чернодробната стеатоза и увеличаването на липопротеините с много ниска плътност (VLDL). Повишаването на VLDL в кръвта причинява промяна в модела на плазматичния липопротеин с преобладаващ липопротеин с ниска плътност (LDL) и намаляване на липопротеините с висока плътност (HDL), което се нарича атерогенна дислипидемия 5 .

Дислипидемията предизвиква инсулинова резистентност (IR), състояние, свързано с активирането на симпатиковата нервна система и оста ренин-ангиотензин-алдостерон, което повишава кръвното налягане. Друг фактор, придружаващ IR, който благоприятства HBP, е хиперурикемията.

Мастната тъкан е ендокринен орган, който синтезира хормони и адипокини, които представляват ключови сигнали за поддържане на метаболитната хомеостаза, чието неправилно функциониране е свързано с широк спектър от метаболитни заболявания като HBP 8. Затлъстяването предизвиква нискостепенно възпалително състояние поради секрецията на провъзпалителни цитокини и инфилтрацията на имунни клетки в мастната тъкан.

Коремното затлъстяване може лесно да се определи чрез обиколката на талията и съотношението между талията и тазобедрената става, антропометрични мерки, които отразяват натрупването на висцерална мастна тъкан, което е свързано с риск от артериосклероза, HBP и захарен диабет, които не се разглеждат от цитираните автори 1. Предлагаме Medina Martín et al. да се включат антропометрични мерки и да се определи липидният профил на пациентите в по-нататъшни проучвания.

Ключови думи: хипертония; затлъстяване; деца.

MeSH: ХИПЕРТОНИЯ; ЗАТЪЛВАНЕ; ДЕТЕ.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Medina Martín AR, Hernández Palacios TL, Veloso Ramírez D, Ramos Ramos L, Álvarez Navarro R, Valdivia Cañizares S. Клинико-епидемиологични характеристики на пациенти под 15-годишна възраст с диагноза артериална хипертония. Gac Méd Espirit [Интернет]. 2014 дек. [Цитирано 2015 г. 08 януари]; 16 (3): 01-08. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-89212014000300005

2. Medina Martín AR, Batista Sánchez T, Rodríguez Borrego BJ, Chaviano Castillo M, Jiménez Machado N, Noda Rodríguez T. Сърдечно-съдови рискови фактори при юноши с есенциална артериална хипертония. Gac Méd Espirit [Интернет]. 2014 август [цитирано 2014 г. 04 септември]; 16 (2): 64-74. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1608-89212014000200008&script=sci_arttext

3. Labarta Rodríguez DM, Alonso Salceda K, Martínez García O. Атеросклеротични рискови фактори при юноши на възраст 12-13 години. CCM [Интернет]. 2013 г. [цитирано 2014 г., 04 септември]; 17 (4). Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1560-43812013000400006&script=sci_arttext

4. Miguel Soca PE, Ramírez Infantes B. Генетични фактори при есенциална хипертония. Gac Méd Espirit [Интернет]. 2014 дек. [Цитирано 2015 г. 08 януари]; 16 (3): 01-03. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-89212014000300001

5. Santiago Martínez Y, Miguel Soca PE, Ricardo Santiago A, Marrero Hidalgo MM, Peña Pérez I. Характеристика на затлъстели деца и юноши с метаболитен синдром. Rev Cubana Pediatr [Интернет]. 2012 март [цитирано 2015 г. 08 януари]; 84 (1): 1-21. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312012000100002

6. Miguel Soca PE, Niño Escofet S, Rodríquez López M, Almaguer Herrera A. Скрининг за метаболитен синдром при затлъстели жени. CCM [Интернет]. 2004 [цитирано 2015 г., 09 януари]; 8 (4) Налично на: http://www.researchgate.net/publication/271214292_Pesquisajes_de_sndrome_metablico_en_mujeres_obesas._Screening_of_the_metabolic_syndrome_in_obese_women

7. Rodríguez Galván RA, Castillo Rodríguez AE, Acosta Martínez T, Conde de Lara E, Conde Reboso A, Carrazana Román K. Интервенционна стратегия при пациенти с хипертония на медицинските служби MININT. Gac Méd Espirit [Интернет]. 2008 дек. [Цитирано 2015 г. 09 януари]; 10 (Допълнение 1) Достъпно на: http://revgmespirituana.sld.cu/index.php/gme/article/download/601/424

8. Cao H. Адипоцитокини при затлъстяване и метаболитни заболявания. J Ендокринол [Интернет]. 2014 януари [цитирано: 8 януари 2015]; 220 (2): T47-59 Достъпно от: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3887367/

Получава: 09.09.2015
Одобрен: 10/10/2015

Д-р Педро Енрике Мигел Сока. Университет по медицински науки. Олгин. Куба.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons