Затлъстяване и сексуална дисфункция

xxiii

Стефан М. Валишевски
и Феликс Хернандес Чалате

В индустриализираните страни почти половината от населението е с наднормено тегло и почти една трета е със затлъстяване. В щата Веракрус шест от десет деца на възраст между 8 и 11 години са в това състояние.

В индустриализираните страни почти половината от населението е с наднормено тегло и почти една трета със затлъстяване. В щата Веракрус шест от десет деца на възраст между 8 и 11 години са в това състояние. Затлъстяването се увеличава по целия свят и подобна тенденция вече тревожи здравните власти поради връзката му със заболявания като диабет тип 2, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, някои видове рак и намаляване на продължителността на живота, което предполага увеличаване на социална цена. Известно е, че затлъстяването е свързано с други соматични и физиологични патологии, като проблеми с плодовитостта, остеоартрит, дисфункции, причинени от социално изключване, проблеми със съня или неправилно функциониране на дихателната система. По-специално, сексуалните проблеми, свързани с наднорменото тегло, се наблюдават при мъжете и жените и могат да имат психосоматичен или органичен произход като последица от болестите, произтичащи от споменатото затлъстяване. Няма доказателства, че сексуалната дисфункция го причинява, но има доказателства, че съществува тясна връзка между затлъстяването и сексуалната дисфункция.

Казуси на затлъстяване и сексуална дисфункция се появяват особено при мъже с еректилна дисфункция. Това се определя като невъзможност да се поддържа ерекцията на пениса достатъчно, за да се постигне сексуална активност. За да се декларира такава неспособност, е необходимо липсата на ерекция да продължи в продължение на поне три месеца. Това състояние може да има органичен (съдов, невронален, анатомичен и ендокринологичен) или психогенен произход.

Определението за женска сексуална дисфункция включва постоянни или повтарящи се нарушения на сексуалния интерес или сексуалното желание,
субективни разстройства, органични патологии, болка и затруднение при опит или завършване на сексуален акт. Има много дискусии относно термина „женска сексуална дисфункция“, тъй като няма съгласие той да бъде класифициран по същия начин като дисфункция
еректилна или ако това трябва да се счита за патологично състояние. Клиницистите го изследват като разстройство на възбуда или желание.

Разстройството на възбудата при жените се открива при жени, които имат генитални проблеми, субективна сексуална дисфункция или комбинация от двете. Липсата на по-специфична диагноза влияе върху клиничната картина на доказателствата, която показва, че има по-голямо разпространение на женската сексуална дисфункция в сравнение с мъжката. Например епидемиологичните проучвания в Съединените щати съобщават, че сексуалната дисфункция е по-често при жените (43%), отколкото при мъжете (31%) и че 20% от жените и 10% от мъжете са посетили лекар поради това състояние.

Докладите от епидемиологични проучвания, проведени в европейски страни и САЩ, които свързват разпространението на еректилната дисфункция с телесното тегло, предоставят доказателства, че групата хора с нормално тегло не страда от проблеми с ерекцията. Въпреки това, 41% от изследваната популация мъже с наднормено тегло показват умерена или пълна еректилна дисфункция, но при мъже със затлъстяване корелацията на практика е пълна. Сравнение, направено между затлъстели и слаби субекти, като се вземат предвид някои фактори на пристрастие (като пушене, спортуване, консумация на алкохол, страдащи от високи нива на холестерол, възрастни хора или прием на антихипертензивни лекарства), разкрива връзка
положително на затлъстелите с развитието на еректилна дисфункция. Връзката между еректилната дисфункция и затлъстяването, възрастта и хиперхолестеролемията, показва положителна и линейна тенденция между тежка или пълна еректилна дисфункция, липса на сексуална активност и повишен индекс на телесна маса.

Оценката на затлъстяването като рисков фактор за коронарна болест на сърцето значително го свързва с еректилната дисфункция, независимо от възрастта и нивото на холестерола на човека. Освен това при коригиране на данните за възрастта се забелязва положителна линейна тенденция между развитието на еректилна дисфункция и липсата на сексуална активност, докато импотентността не е свързана с индекса на телесна маса. Намаляването на телесната маса и увеличаването на физическата активност при изследваните субекти показва, че съществува положителна връзка между подобряването на функциите и сексуалното удовлетворение. При отслабване жените отчитат значително увеличаване на сексуалното възприятие и подобрение на сексуалното удовлетворение.

Различни сексуални затруднения могат да бъдат причинени от затлъстяването, както при мъжете, така и при жените. И двата пола включват трудността или липсата на оргазъм, намаляване на честотата на полов акт, намаляване на сексуалното желание и неспособността да се възприеме удовлетворението. Физиологичните фактори, които влияят върху еректилната дисфункция при затлъстяване, не пречат непременно на физиологията на намаленото сексуално желание или удовлетворение от полов акт. Стресът, депресията и ниското самочувствие поради лош образ на тялото могат да повлияят на сексуалното желание и при двата пола. Има доказателства, че намаляването на телесното тегло, особено при жените, предполага увеличаване на сексуалното желание и удовлетворение.

Няколко от биологичните механизми могат да свържат затлъстяването със сексуалната дисфункция. Потенциалните механизми включват ендотелна дисфункция - която показва по-малко отпускане на гладкомускулните влакна -, метаболитен синдром и диабет, променена хормонална функция (затлъстелите жени показват повишено производство на андроген, за разлика от
мъже със затлъстяване), ниво на серумни мазнини, социални и психологически проблеми, пълно спиране на дихателния сигнал (апнея) и други физически увреждания. Пушенето, значителният прием на алкохол, нискокачествената диета и заседналият начин на живот също влияят върху развитието на сексуална дисфункция, като същевременно са фактори на затлъстяването. Физическата активност и ниското ниво на липидите подобряват кръвообращението и съдовата система на половите органи.