Затлъстяването: повече от проблем с теглото
Хосе Арнолд Гонсалес Гаридо,
Гилермо Мануел Чебалос Рейес
и Енрике Мендес Болайна
Внезапната смърт е по-често при хора, които са
естествено затлъстели от тези, които са слаби.
Хипократ
Затлъстяването - включително наднорменото тегло като предшественик на това заболяване - е хроничен проблем, при който генетичните фактори, факторите на околната среда и начина на живот се смесват, което води до метаболитно разстройство. Характеризира се с положителен енергиен баланс, който се получава, когато приемът на калории надвишава енергийния разход, което води до увеличаване на телесните мастни натрупвания и, като следствие, наддаване на тегло. Затлъстяването е основният рисков фактор за захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, артериална хипертония, дислипидемия, мозъчно-съдови и остеоартикуларни заболявания, някои видове рак - като рак на гърдата или простатата - и други състояния.
Не толкова отдавна богатите често бяха затлъстели, бедните бяха слаби и основната грижа беше как да се хранят недохранените. Днес богатите са слаби, бедните са затлъстели - както и недохранени - и най-голямата грижа е затлъстяването.
През 1998 г. затлъстяването се счита за световна епидемия от Световната здравна организация (СЗО), тъй като през тази година има над един милиард възрастни с наднормено тегло (от които поне 300 милиона са с клинично затлъстяване) и това се е превърнало в един от основните фактори, допринасящи за това до появата на хронични и увреждащи заболявания.
Въпреки че затлъстяването често съжителства с недохранване, в развиващите се страни това е сложно състояние със сериозни социални и психологически измерения, засягащи почти всички възрасти и социално-икономически групи.
Нарастващата консумация на храни с висока енергийна плътност, но бедна на хранителни вещества, с високи нива на захар и наситени мазнини, а също и забележимото намаляване на физическата активност, доведоха до нива на затлъстяване, които са се увеличили до три пъти или повече от 1980 г. насам някои райони на Северна Америка, Обединеното кралство, Централна и Източна Европа, Тихоокеанските острови, Австралия и Китай.
Епидемията от затлъстяване не е характерна само за индустриализираните общества; всъщност увеличението му е още по-бързо в развиващите се страни. В САЩ тази епидемия е много сериозна. Сравнявайки периода 1967-1980 г. с този 1999-2000 г., проблемът с наднорменото тегло се е увеличил с 40%, а този със затлъстяването - със 110%, което прави тази нация страната с най-много затлъстели хора в света.
Последните оценки на СЗО показват, че през 2005 г. в света е имало приблизително 1,6 милиарда хора с наднормено тегло на възраст над 15 години, най-малко 400 милиона възрастни със затлъстяване и поне 20 милиона хора с наднормено тегло под 5-годишна възраст; Освен това този орган изчислява, че през 2015 г. ще има приблизително 2,3 милиарда възрастни с наднормено тегло и повече от 700 милиона със затлъстяване.
Въпреки че по-рано се смяташе за проблем, уникален за страните с високи доходи, наднорменото тегло и затлъстяването нарастват бързо в страните с ниски и средни доходи, особено в градските райони.
СЗО признава затлъстяването като болест и го свързва с хронични незаразни заболявания, които представляват около 60% от всички смъртни случаи и 47% от глобалната тежест на заболяванията. Освен това той счита, че тези проценти ще се увеличат значително през този век, главно поради развитието на демографските тенденции и начина на живот, по-специално поради нездравословното хранене и липсата на физическа активност.
В доклад на Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) се посочва, че в момента Мексико е втората най-затлъстела държава, само след САЩ.
В Мексико, както и в други развиващи се страни, разпространението на хронични неинфекциозни заболявания, като затлъстяването, показва експоненциален растеж през последните две десетилетия, надхвърляйки разпространението на заразните болести при възрастни. Здравно проучване, цитирано от The Economist, разкрива, че 35% от жените са с наднормено тегло, а други 24% могат да се считат за затлъстели. Националният институт по обществено здраве уверява, че 55% от мексиканците са със затлъстяване.
Рискът от затлъстяване става все по-чест в Мексико, до степен, че двама на всеки трима души на възраст над 20 години, осем от десет души с диабет и трима на всеки четири души с високо кръвно налягане са с наднормено тегло или затлъстяване . Освен това във Веракрус
- 15% от децата на възраст под пет години са ниски.
- Една четвърт от момчетата и момичетата в училищна възраст и една трета от юношите са с наднормено тегло - комбинация от наднормено тегло плюс затлъстяване.
- Шест от десет възрастни на възраст над 20 години са с наднормено тегло и 75% от тази популационна група имат коремно затлъстяване.
Определение и диагноза
Възможно е да се направи разлика между екзогенно затлъстяване, дължащо се на прекомерна диета, и ендогенно затлъстяване, причинено от метаболитни промени, въпреки че според разпределението на телесните мазнини има следните видове: андроидно затлъстяване, което се намира в лицето, шията, багажника и горната част на корема, което е най-често при мъжете, и гинекоидното затлъстяване, което преобладава в долната част на корема, бедрата и седалището и се наблюдава по-често при жените.
Други полезни критерии за диагностика на наднормено тегло или затлъстяване са индексът на талията и тазобедрената става (ICC), който оценява разпределението на мастната тъкан и се получава чрез разделяне на обиколката на талията на обиколката на тазобедрената става в сантиметри; Този индекс позволява да се оценят рисковете за здравето, както е показано в таблица 2.
Таблица 2. Съотношение талия-ханш и неговата скала за оценка на рисковете за здравето.
| Риск | Мъже | Жени |
| Висока или висока | > 0,95 | > 0,85 |
| Умерен | 0,90-0,95 | 0,80-0,85 |
| Ниска | < 0.90 | < 0.80 |
Обиколката на талията (WC) оценява риска от най-честите съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването, което може да се види в Таблица 3.
Таблица 3. Риск от развитие на метаболитни усложнения, свързани със затлъстяването, според CC.
| Пол | Увеличен | Значително увеличен |
| Мъжки | ≥ 94 cm | ≥ 102 cm |
| Женски | ≥ 80 cm | ≥ 88 cm |
Затлъстяване и разпределение на мазнините
Коремното затлъстяване е свързано с инсулинова резистентност и различни метаболитни аномалии, свързани със състоянието му, включително висока сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност и по-висока честота на заболявания, като диабет тип 2.,
дислипидемия, заболяване на жлъчния мехур и някои видове рак.
Глутеално-бедреното затлъстяване, при което мазнините се натрупват повече в ханша и бедрата, е свързано с появата на разширени вени и болки в коляното, както и появата на стрии в местата, където се намира този вид затлъстяване.
От затлъстяване до "синдром X"
Този синдром, наричан още "квартет на смъртта", "плюриметаболичен синдром" или просто "метаболитен синдром", дефиниран от СЗО от 1998 г., е съзвездие от четири метаболитни аномалии: затлъстяване, висока кръвна глюкоза, високо кръвно налягане, дислипидемия (висока -плътност липопротеини или "добър" холестерол) или хипертриглицеридемия и, добавен към тези четири, заседнал начин на живот; Този синдром се определя от наличието на три от тези четири аномалии при едно и също лице и сега е известно, че удвоява вероятността да страда от остър миокарден инфаркт. Затлъстяването е аномалията, която е най-силно свързана с този синдром, заедно с повишената кръвна глюкоза.
Ефекти и социални проблеми на затлъстяването
Затлъстелите хора страдат от социална стигма за това, че са избрани, дискриминирани и обект на подигравки или обидни коментари, които през повечето време ги ограничават и изключват от обществото, поради което страдат от проблеми със самочувствието и депресия.
За съжаление оставихме след себе си етапа, в който бихме могли да игнорираме затлъстяването, а днес сме в етап на изплащане на последствията като общество: нездравословни хранителни навици и начин на живот, при който всичко се автоматизира все повече, което ни спестява усилия и време в ежедневните ни задачи. В този смисъл е очевиден растежът на този проблем в областта на общественото здраве, както и необходимостта от нови стратегии на националните здравни агенции за подчертаване на превенцията и лечението на наднорменото тегло и затлъстяването. Ето защо е наложително да променим хранителните си навици и начин на живот, в противен случай семейната и държавна тежест на болните индивиди ще се влоши.,
кой ще трябва да го плати с лошо качество на живот или в най-лошия случай със смърт.
За заинтересования читател
Боден, Г. (2008). Затлъстяване и свободни мастни киселини. Ендокринол. Metab. Clin. От Северна Ам., 37 (3), 635-646.
Лени, Т.А. (2006). Страница за пациент по кардиология. Метаболитният синдром. Тираж, 114 (15), 528-529.
Санчес C., C.P. и Pichardo O., E. (2004). Епидемиологията на затлъстяването. Gaceta Médica de México, 140 (Suppl. 2), S3-20.
Министерство на здравеопазването (2005). Официален мексикански стандарт NOM-043-SSA2-2005, Основни здравни услуги. Промоция и образование за здравето по хранителни въпроси. Критерии за предоставяне на насоки. Мексико: SSA.
Световната здравна организация (1990). Технически доклад от серия 797: Диета, хранене и профилактика на хронични заболявания. Женева: КОЙ.
Световна здравна организация (2000). Технически доклад от серия 894: Затлъстяването: Предотвратяване и управление на глобалната епидемия: доклад от консултация със СЗО. Женева: КОЙ.