Докато преди няколко години злоупотребата с алкохол беше основната причина за дегенерацията на този орган, сега затлъстяването е новият двигател на увреждане на черния дроб, със сериозни последици за тялото

уврежда

Връзки с това съдържание

Вие също се интересувате

Плюс това.

  • Страдат за сухожилия
  • Ранното лечение може да забави развитието му
  • На първо място, търпението
  • Дегенеративни или възпалителни състояния на лакътя и китката са доста редки
  • Никтурия: поредният кошмар, който прекъсва съня
  • Предишни проучвания на EROSKI CONSUMER

Публикувано в печатното издание от декември 2008 г.

/imgs/20081201/salud1.jpg
„Има ли черен дроб, който не е?“ Това е въпросът, зададен от много засегнати от затлъстяване на черния дроб, хронично заболяване, свързано с мазнини, в същия момент, в който специалистът го съобщава. Всъщност черният дроб на хората, подобно на „гъши дроб“ (френски черен дроб) на патици и гъски, е една от най-тлъстите части на тялото. При хората обаче това име се отнася до чернодробно заболяване, свързано с високи нива на мазнини в клетките на този орган.

В Испания се изчислява, че между 3,5 и 4,5 милиона души страдат от последиците от затлъстяване на черния дроб, а между 800 000 и 1 200 000 страдат от стеатохепатит (заболяване, характеризиращо се не само с натрупване на мастен материал в хепатоцитите или чернодробните клетки, но поради възпаление на черния дроб), числа, еквивалентни на броя на хората, засегнати от вируса на хепатит С, и на хората с чернодробно увреждане поради тежка консумация на алкохол. Въпреки факта, че стеатохепатитът е леко заболяване, в 5% от случаите той може да еволюира в по-сериозни форми, като цироза - според някои оценки процентът на възрастното испанско население с цироза е 2% - и рак на черния дроб Според предоставените данни от отделението по хепатология в Университетската клиника в Навара (CUN), цирозата засяга 5% от населението.

Затлъстяването, основната причина

Най-определящата причина за затлъстяване на черния дроб е затлъстяването зад алкохола, който доскоро беше основният източник на увреждане на черния дроб. И въпреки че времето, необходимо за натрупване на черния дроб, е неизвестно, известно е, че хората, които наддават на тегло за много кратко време, могат да го развият бързо. Въпреки това, злоупотребата с алкохол и някои метаболитни заболявания също са определящи фактори, които допринасят за произхода на това заболяване.

В САЩ затлъстяването се превърна в основната причина за чернодробни трансплантации при деца

От друга страна, обичайно е мастният черен дроб да се диагностицира при тези, които страдат от метаболитен синдром, комбинация от няколко сърдечно-съдови рискови фактора, като затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и дислипидемия. При тях разпространението на тази патология е много по-голямо, с пропорции, които според различни автори варират от 20 до 30% от затлъстелите хора, от 10% до 75% при диабетици и от 20% до 92% от страдащите хиперлипидемия (излишни мазнини или липиди в кръвта).

Въпреки че малко хора, засегнати от затлъстяване на черния дроб, се оплакват от болка (от лека до умерена) в областта, съответстваща на черния дроб - дясното подребрие - още по-малко страдат от симптоми на чернодробна недостатъчност. Поради тази причина диагнозата се достига след извършване на рутинен кръвен тест, при условие че се открие промяна в стойностите на чернодробните маркери - трансаминази - или след подозрително изображение при коремна ехография. Точната диагноза на мастния черен дроб обаче се основава на чернодробна биопсия; Ако има повишение на трансаминазите, въпросният орган е възпален и ако лекарят има индикации, че освен това пациентът може да има мазнини в черния дроб, ще се извърши ултразвук на корема и след това, ако е необходимо, биопсията.

След анализ на тези тестове, прогнозата на пациента е благоприятна, ако се установи, че той всъщност има мастен черен дроб, но не се оценява възпалителен процес, тъй като няма промяна в трансаминазите. Но ако се появят и двете състояния, мазнини и възпаления (стеатохепатит), пациентът трябва да следва контрола и препоръките, предписани от специалиста, за да предотврати развитието на болестта в по-тежки форми, въпреки че повечето хора с мастен черен дроб не развиват сериозни последици.

Отслабване, най-доброто лечение

/imgs/20081201/salud2.jpg
Изключителното откриване на чист мастен черен дроб не изисква специфично лечение, въпреки че няма научен консенсус, който да показва, че той не може да прогресира до по-сериозни форми на заболяването. Поради тази причина е за предпочитане да се предотврати и всеки пациент да направи съответните промени в диетата си, за да отслабне, под лекарско наблюдение, когато е възможно.

Само по себе си не "лоша диета" причинява затлъстяване на черния дроб, а наднормено тегло. Ето защо не е необходимо да се спазва специална диета за това заболяване, а да се спазва режим за постигане на идеалното тегло. Храната не причинява вреда, вредата се създава от затлъстяването. Също така няма забранени за черния дроб храни, като шоколад или храни, богати на мазнини, така свързани с лошо храносмилане. Единствената забрана да се контролира това зло е да се избягва консумацията на алкохол.

Що се отнася до стеатохепатита, неговото лечение допуска два начина. Най-важното е избягването на затлъстяването и наднорменото тегло и увеличаване на физическата активност. Освен това при пациенти с диабет е доказано, че ако се контролира заболяването, се потвърждава подобрение на стеатохепатита.

От друга страна, през последните години някои лекарства започнаха да се предлагат на пазара за контрол на рисковите фактори, свързани с затлъстяването на черния дроб, въпреки че те не са универсално ефективно лечение и се предписват на всеки пациент поотделно. Антидиабетните лекарства понякога са полезни, тъй като инсулиновата резистентност е фактор, който благоприятства натрупването на мазнини в черния дроб, така че употребата на лекарства за подобряване на инсулиновата чувствителност се разбира като ефективно лечение. В други обаче те избират да препоръчват лекарства за мазнини и дори има случаи, в които се предписват хепатопротективни лекарства.

/imgs/20081201/salud3.jpg
Както при възрастните, при децата този чернодробен проблем е асимптоматичен, поради което родителите не могат да го открият. Педиатърът обаче може да диагностицира мастна чернодробна болест чрез палпация първо и ултразвук на корема по-късно. Има обаче много случаи, в които тези тестове не предоставят цялата информация, необходима за диагнозата, поради което те се допълват с кръвни тестове, за да се провери дали нивата на трансаминазите са високи. От 2007 г. е на разположение нов неинвазивен метод, „стабилният тест за метацетин, маркиран с изотоп на въглерод 13“, популяризиран от Рамон Тормо, ръководител на детската гастроентерология в болница Quirón в Барселона.

Това е тест, който се прилага при деца с висок индекс на телесна маса (ИТМ). За да извършат теста, те трябва само да духат в няколко торби, на всеки 10 минути през първия час и на всеки 20 минути през втория. Целта е да се анализира по-късно метаболизма на метацетина и според неговите стойности да се установи дали това заболяване е претърпено. Освен това се определя състоянието, в което се намира, или началото, или ако еволюира до хепатит или хепатонекроза, най-сериозните форми. Други изследвания избират да измерват талията на децата. Изследване, ръководено от екипа на Валерио Нобили от Отделението по хепатогастроентерология и хранене в болница „Bambino Gesú“ в Рим (Италия), показва, че измерването на талията при затлъстели деца - повече от генерализирано затлъстяване - е свързано с наличие на фиброза в черния дроб и че този критерий е полезен за подбор на тези, които се нуждаят от по-задълбочено изследване на този орган.

Въпреки че мастният черен дроб при деца се дължи главно на затлъстяване и в някои случаи на метаболитни заболявания, има и случаи на непълнолетни, които не страдат от затлъстяване и чийто черен дроб обаче еволюира до мастен. Данните от здравните власти показват, че 30% от испанските деца са със затлъстяване, поради което голяма част от тях могат да страдат от затлъстяване на черния дроб. Ако тази епидемия, която обхваща и най-младите, не бъде ограничена, Испания може да се окаже в ситуация, подобна на тази в САЩ, където затлъстяването се превърна в най-важната причина за чернодробната трансплантация при деца. Срещу тази заплаха балансираното хранене и витамин Е предпазват от развитието на мастен черен дроб. При децата, както и при възрастните, отслабването е най-доброто лечение, за да се обърне. Сега, ако напълнеят отново, проблемът може да се повтори.

Поради тази причина диетолозите препоръчват този коледен сезон да замени по-тежките и мазни предястия и първите ястия - традиционни в различни общности, като пържоли, яхния и канелони - с по-леки, като коктейл от скариди, змиорки, скариди или аспержи. Що се отнася до основните ястия, храни като пълнена пуйка, агнешко и други меса могат да бъдат заменени от благородни риби като лаврак, калкан или морска платика. Диетичният контрол не изключва десертите, следователно поканата да се оставят настрана нугатите, полвороните, марципанът или вафлите, в замяна на натурален ананас и плодова салата.