Затлъстяването засяга плодовитостта както при мъжете, така и при жените, в допълнение към други области на здравето. Затлъстяването влияе пряко върху качеството на яйцеклетките и сперматозоидите, увеличава усложненията по време на бременност и засяга здравето на роденото дете.
Какво разбираме под затлъстяване?
За дефиниране на затлъстяването и наднорменото тегло се използва параметър, наречен индекс на телесна маса (ИТМ), който съотнася теглото и височината (kg/m 2). Счита се за нормално тегло, когато ИТМ е между 20 и 25, наднормено тегло между 25 и 30 Y. затлъстяване, когато ИТМ е по-голям от 30.
Затлъстяване и плодовитост при мъжете
Многобройни проучвания документират, че наднорменото тегло и затлъстяването при мъжете влияят върху качеството на спермата. Основният параметър, който се променя в семинограмата, е мобилност на сперматозоидите, като е по-нисък при мъжете със затлъстяване. Отслабване под ИТМ от 25, става по-добре значително Мобилност сперматозоиди след 3 месеца (което е времето, в което продължава процесът на образуване на сперматозоиди).
ИТМ над 25 също може директно да повлияе на Вашия ДНК на спермата увеличаване на индекса на фрагментация, а това води до по-малка възможност за постигане на бременност и повишена вероятност от спонтанен аборт. Поради тази причина в диагнозата за плодовитост на мъжете със затлъстяване е важно да се добави a тест за фрагментация на ДНК на сперматозоиди като допълнителен тест. Промяната във фрагментацията на ДНК на сперматозоиди може да бъде коригирана чрез намаляване на теглото и по този начин вероятността от бременност значително ще се подобри и рискът от аборт за двойката.
Затлъстяване и плодовитост при жените
В случая с жените, затлъстяването произвежда поредица от ендокринно-метаболитни нарушения, които могат да доведат до промени в менструалния цикъл, които водят до отсъствие на овулация. The цикли периоди при пациенти със затлъстяване обикновено са нередовен, менструацията може дори да изчезне (аменорея). На ултразвук е обичайно за яйчниците показват модел на яйчник поликистозна.
При затлъстелите жени фоликуларната среда е различна, с по-високо присъствие на триглицериди, глюкоза и инсулин, което се превръща в по-лошо качество на ооцитите. От морфологична гледна точка ооцитите от пациенти с наднормено тегло и затлъстяване имат a по-малък размер от тези на пациенти с нормално тегло, както се наблюдава в проучване, публикувано през 2014 г. Това по-лошо качество на ооцитите ще доведе до по-ниска степен на оплождане, по-малко ембриони и по-лошо качество и следователно по-малка вероятност за бременност.
Загубата на тегло при жени със затлъстяване помага да се обърне проблема с ооцитите В повечето случаи. Тези пациенти са в състояние с времето да нормализират овулацията и следователно да увеличат вероятността си от бременност.
Лечение на затлъстяване и плодовитост
The отговор на лечение на плодовитостта се променя и при затлъстели жени, като по-лошо отколкото при жени с нормално тегло. Затлъстелите пациенти се нуждаят от a по-висока доза на наркотици и а по-голям брой дни да отговори на стимулация на яйчниците.
Качеството на ембриона също се променя при пациенти със затлъстяване. Както се наблюдава в гореспоменатото проучване, ембрионите от тези пациенти Знам развиват се по-бързо и имат a по - малка маса от клетки в района от, впоследствие, ще породи плацентата. Освен това тези ембриони имат a различен метаболизъм по отношение на глюкозата, аминокиселините и триглицеридите.
Лечението на плодовитостта помага да се подобрят много фактори, необходими за постигане на бременност, но те не могат да повлияят на качеството на яйцеклетките или спермата, което е това, което е пряко засегнато от наднорменото тегло. Всъщност, когато теглото на пациента е над определени граници, не трябва да се прилага лечение за плодовитост защото има по-висок риск от усложнения, произтичащи от тях.
Затлъстяване и бременност
При пациенти със затлъстяване има a по-голяма вероятност от аборт и увеличаване както на майчините, така и на феталните усложнения (гестационен диабет, хипертония по време на бременност, големи плодове за гестационна възраст). Но не само това, затлъстяването на майката също увеличава шансовете роденото дете да има проблеми с наднормено тегло в бъдеще, както и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и метаболитни заболявания като диабет.
Осъзнавайки важността на този въпрос, в EGR Института по медицина, който имаме консултация по хранене, предлагаща съвети и проследяване на всички наши пациенти, не само с цел увеличаване на честотата на бременността, но и за защита на здравето на бъдещото дете.
Ако искате да научите повече за връзката между затлъстяването и плодовитостта, в нашия отдел за асистирана репродукция, URH García del Real, ви предлагаме безплатна първа консултация, както с нашите гинеколози, така и с нашия диетолог. Можете да си уговорите среща чрез нашия уебсайт или като се обадите на телефона 917401690, Искаме да ви помогнем!
Д-р Лора Бласко Гастон - гинеколог, специализиран в асистирана репродукция