Франциско Лопес-Хименес, Мери Кортес-Бергодери
Испански вестник по кардиология
2011; 64: 140-9 - Т. 64 No 02 DOI: 10.1016/j. Rep.2010.10.010
Затлъстяване и сърце
Излишното тегло е най-разпространеният рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и със сигурност фактор, който се подобрява най-малко при лица с установено сърдечно-съдово заболяване. Връзката между затлъстяването и сърдечно-съдовите заболявания е сложна и не се ограничава до традиционни медииращи фактори като хипертония, дислипидемия и захарен диабет тип 2.
През последните години различни изследвания показват това затлъстяването може да причини сърдечно-съдови заболявания чрез други механизми като субклинично възпаление, ендотелна дисфункция, повишен симпатиков тонус, атерогенен липиден профил, тромбогенни фактори и обструктивна сънна апнея.
Въпреки големия набор от данни, свързващи затлъстяването със сърдечно-съдови заболявания, няколко проучвания показват парадоксална връзка между затлъстяването и прогнозата при пациенти с установено сърдечно-съдово заболяване. Това се дължи на начина, по който в момента се определя затлъстяването.
Доказателствата сочат, че би било по-подходящо да се измери общата телесна мазнина и да се използват централни маркери за затлъстяване, вместо просто да се използва индексът на телесна маса.
Управлението на затлъстяването обикновено е предизвикателство. Промените в начина на живот или фармакологичните агенти имат малък ефект върху загубата на тегло и не предотвратяват рецидиви.
Доказано е, че бариатричната хирургия е ефективно и безопасно средство за предизвикване и поддържане на значителна загуба на тегло, но употребата му е ограничена само до пациенти с клинично усложнено затлъстяване или с болестно затлъстяване.
КОМЕНТАР НА Д-Р. КАЛЕЖА КЕМПИН: Както представят нашите колеги кардиолози, затлъстяването е заболяване само по себе си и трябва да се излекува със средствата, с които разполагаме по радикален начин, бариатричната хирургия не трябва да се отлага дълго време, тъй като могат да възникнат необратими системни заболявания.