Затлъстяването е важен фактор за развитието и протичането на сърдечно-съдовите заболявания и засяга социалната и физическата функция и качеството на живот на хората, които страдат от него. Значението на разработването на ефективни интервенции за намаляване на затлъстяването и свързаните с него рискове за здравето се увеличава през последните десетилетия, тъй като броят на възрастните и децата с това състояние е достигнал епидемични нива.

Статистика

Според информация от Националното проучване на здравето и храненето на САЩ (NHANES) от 2003-04 г. приблизително 66 милиона пълнолетни американци (30 милиона мъже и 36 милиона жени) са с наднормено тегло и 74 милиона (42 милиона мъже и 32 милиона жени) са с наднормено тегло.

Ако тази тенденция продължи, се очаква, че до 2015 г. 2 от 5 възрастни и 1 от 4 деца в Съединените щати ще имат затлъстяване. Разпространението на затлъстяването се увеличава в градовете по света, достигайки цифра от 20 до 30% в някои градове в Европа и 70% в Полинезия. Според Световната здравна организация (СЗО), ако настоящата тенденция се запази, общият брой на хората, засегнати от наднормено тегло или затлъстяване, до 2015 г. ще бъде 1,5 милиарда. За последните е много важно да се промени ходът на тази тенденция, за да се пребори ефективно с тази пандемия.

Последните проучвания показват, че затлъстяването е свързано със 110 000 смъртни случая в САЩ всяка година.

Разпространението на затлъстяването при PR е 26,6% за 2007 г .; няма разлика в пола и се наблюдава по-често между 45 и 64 години.

заболявания

Предотвратяването на затлъстяването при възрастни може потенциално да окаже голямо влияние върху намаляването на заболеваемостта и смъртността в резултат на хроничния ефект от излишните телесни мазнини. Увеличението на затлъстяването в световен мащаб предвещава нарастването на епидемията на диабета и неговите сериозни последици, включително сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). През 1998 г. Американската сърдечна асоциация (AHA) определи затлъстяването като основен рисков фактор за ССЗ.

Количествено определяне и измерване на затлъстяването

Най-добрият начин за измерване на затлъстяването е с индекса на телесна маса (BMI или BMI за неговия акроним на английски език). Изчислява се чрез разделяне на теглото, в лири, на височината на квадрат, в инчове и умножаването му х 703 или по формулата: ИТМ: (тегло/височина2) х 703.

Референтните стойности са показани по-долу:

Наднормено тегло и хипертония

Затлъстяването има критичен ефект върху благосъстоянието и здравето и често е причина за сърдечно-съдови заболявания и проблеми. Сред тези проблеми един от основните е високото кръвно налягане. Оценките на риска от изследваните популации предполагат, че повече от 75% от случаите на хипертония могат да бъдат пряко приписани на затлъстяването. Точният механизъм на връзката между хипертонията и затлъстяването обаче все още не е напълно ясен. В някои наблюдателни проучвания връзката между затлъстяването и последващото развитие на бъбречна недостатъчност е отбелязана като механизъм между развитието на хипертония и затлъстяването.

ИНДЕКС НА МАСАТА НА ТЯЛОТО И УВЕЛИЧАВАНЕТО СИ ПОСЛЕДНИТЕ ДЕСЕТИЛЕТИЯ (В САЩ)

Наднормено тегло и липопротеини

Затлъстяването има много важен ефект върху метаболизма на липопротеините, независимо от етническата група, към която принадлежи пациентът. Наднорменото тегло е свързано с повишаване на триглицеридите, LDL и намаляване на HDL. По същия начин загубата на тегло е свързана с обратното, както при мъжете, така и при жените. Промените в HDL, свързани със загуба на тегло, са по-изразени при жените. Връзката между затлъстяването и LDL е доста сложна. Увеличението на индекса на телесна маса (ИТМ) е свързано с LDL с ниска плътност, който може да предразположи към артериосклероза. Освен това централното затлъстяване е свързано с повишени концентрации на LDL.

Метаболитни нарушения и наднормено тегло

Съществува значително важна връзка между затлъстяването и генерализираните метаболитни нарушения, при които инсулиновата резистентност е добре определен индикатор. Инсулиновата резистентност е свързана с група метаболитни нарушения, включително затлъстяване, диабет, хиперлипидемия, хипертония и артериосклероза. Той също е свързан с протромботични състояния. Ролята на инсулиновата резистентност по отношение на разпределението на телесните мазнини е важна. По този начин коремните мазнини са силно свързани с инсулиновата резистентност, въпреки че фактори като стареене, упражнения, диета и генетика трябва да бъдат взети под внимание.

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ЗАТЪЛВАНЕТО ПРИ ВЪЗРАСТНИ НАД 20 ГОДИНИ В СЪЕДИНЕНИТЕ ЩАТИ СЪГЛАСНО ПОЛ, РАСА И ЕТНИЧНА ГРУПА 2004 г.

Младежко наднормено тегло

Напълняването от юношеството е свързано с повишени рискове от ССЗ по време на възрастен живот на затлъстелите младежи, независимо от нивата на ИТМ. Така например, проучване показва, че тези млади хора, които са наддали над 5 килограма след достигане на 15-годишна възраст, са имали неблагоприятни промени в рисковите фактори за ССЗ и по-висока честота на метаболитен синдром и неговите компоненти - независимо от първоначалния им ИТМ - в сравнение на тези, които са успели да поддържат стабилно тегло през целия живот.

Наднормено тегло и дълголетие

По отношение на смъртността, много проучвания определят статистически значима връзка между BMI и смъртността от ССЗ, като по този начин се предполага, че избягването и предотвратяването на затлъстяването увеличава дълголетието. По този начин в тези проучвания е установена връзка между ИТМ над 30 и увеличаване на смъртността. От друга страна, проучването AHEAD демонстрира потенциалните ползи от отслабването по отношение на смъртността.

Стратегии

Стратегии, базирани на населението, които подобряват социалната и физическа среда, включително здравословна диета и физическа активност, са необходими, за да се предотврати развитието на наднормено тегло и затлъстяване през целия живот.

Програмите, насочени към населението за превенция на затлъстяването, допълват стратегиите за клинична превенция, както и програми за лечение на хора, които вече страдат от затлъстяване.

Завършеност

Затлъстяването увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания чрез увеличаване на рискови фактори, като диабет, инсулинова резистентност, хипертония, метаболитен синдром, повишен LDL, триглицериди и намален HDL. За щастие днес знаем и има изследвания, които го показват, че отслабването оказва положително въздействие върху смъртността, като я намалява значително. Следователно рутинните упражнения и здравословното хранене могат да помогнат на нашите затлъстели пациенти да увеличат дълголетието си.

Разбирайки въздействието на затлъстяването върху ССЗ, ние като лекари сме първите, които дават пример на нашите пациенти, поддържайки здравословно тегло. Това не е просто увещание, а ангажимент към нашето общество, чиито здравни специалисти са ключът към побеждаването на това заболяване, което днес придоби епидемичен характер.