Барселона, 21 юни 2016 г. Затлъстяването благоприятства развитието на астма при податливи хора (2), като затлъстяването е основната съпътстваща болест, свързана с астмата (1). Това е демонстрирано от повечето проведени проспективни проучвания, които са открили съществуването на връзка между изходния индекс на телесна маса (ИТМ) и последващото развитие на астма (2). По-конкретно се изчислява, че затлъстяването увеличава шансовете за страдане от астма между 1,1 и 3 пъти. В проучването, проведено с най-голям брой включени субекти и с най-дълго проследяване до момента (135 000 пациенти над 21 години), честотата на астмата се е увеличила съответно с 10% и 7% на единица ИТМ при мъжете и жените. (5).

затлъстяването

Има различни фактори, които биха могли да обяснят връзката между астмата и затлъстяването, но "патофизиологичните механизми, свързани с връзката между двете патологии, не са точно известни", обяснява Лекар Росио Диас, пулмолог в отделението за тежка астма на университетската болница 12 октомври. Затлъстяването може да намали съобразяването на белите дробове, капацитета на белите дробове и диаметъра на периферните дихателни пътища, в допълнение към влиянието върху обема на кръвта в белите дробове и вентилационно-перфузионното съотношение (6,4). Не трябва да се забравя, че бронхиалната астма сама по себе си е възпалително заболяване.

Затлъстяването не само засяга белодробната механика, но "е фактор, свързан с по-лошия контрол на астмата, независимо от възрастта", добавя експертът. Затлъстелите пациенти с астма имат повече обостряния и повече респираторни симптоми, което обикновено влошава здравословното качество на живот (7). От друга страна, наднорменото тегло пречи на ефективността на лекарствата за лечение на астма и в резултат на това пациентите със затлъстяване, страдащи от астма, реагират по-зле на лечението (6).

Две много разпространени разстройства

Астмата и затлъстяването са две хронични заболявания с голямо въздействие върху общественото здраве и чието разпространение се е увеличило през последните години в развитите страни (2). Изследвания, проведени в Испания, показват, че между 3% и 7% от възрастното население имат астма. Тази цифра е малко по-висока (между 5% и 10%) сред населението на възраст под шест години и през последните четири десетилетия броят на случаите на астма се е утроил, превръщайки се в истински проблем за общественото здраве (7). От друга страна, 35,7% от испанското население е с наднормено тегло и 16,5% е със затлъстяване (8).

Високото разпространение на двете разстройства се превръща в основен социален проблем, тъй като астматиците със затлъстяване страдат от по-продължителни симптоми на астма, имат по-големи отсъствия от работа и училище, принудени са в по-голяма степен да използват спасителни лекарства и са диагностицирани с по-голяма честота на тежка персистираща астма . Те също страдат от повишен риск от хоспитализация за астма, имат по-лошо качество на живот с по-лош контрол на астмата и трябва да използват по-често орални кортикостероиди (3). „Различни проучвания показват, че пациентите с астматична болест със затлъстяване имат по-лош отговор на лечението и по-голям брой обостряния. Един от тях, извършен у нас, отбелязва, че астматиците с наднормено тегло или затлъстяване имат по-голям брой тежки обостряния, които изискват прием в болница, в сравнение с астматиците с нормален или нисък индекс на телесна маса ”, посочва Д-р Росио Диас.

Нарастващото разпространение на астма и затлъстяване и голямото му социално въздействие налагат да се насърчават научните изследвания в тази област, за да се разберат по-добре механизмите на астмата при затлъстяване и да се разработят нови специфични терапии, насочени към тази група пациенти (6). Понастоящем единственото диференцирано лечение е препоръката да се извършват физически упражнения (2,9,4). Много диетични и хирургични изследвания за отслабване показват, че загубата на тегло води до значителни подобрения в контрола на астмата при тези пациенти (6,4,2). „Отслабването, между 5-10%, може да подобри контрола на астмата и има данни, потвърждаващи, че намаляването на теглото води до подобряване на симптомите, белодробната функция и контрола на заболяването“, заключава лекарят.