Оригиналната статия на английски е достъпна Тук

тежко

Години наред Сарабет Бродер-Фингърт беше осъзнала, че много деца с аутизъм, посещаващи нейната клиника, са с наднормено тегло или затлъстяване и тя бе започнала да наблюдава тази тенденция. Но едва когато срещна конкретно момиче, осъзна, че затлъстяването не е само един аспект от здравето на децата с аутизъм: то може да бъде центърът на техния живот.

В този случай например тийнейджърката е надраснала родителите си и те вече не са в състояние да я защитят по време на нейните изблици. При други деца затлъстяването може да повлияе на различни аспекти на живота, от излагането им на риск от тормоз до по-непосредствените здравословни проблеми.

През 2014 г. Бродър-Фингерт и нейните колеги съобщават резултатите от първото мащабно и строго проучване за изследване на затлъстяването при аутизъм. Те са проучили близо 6700 деца и са установили, че хората с аутизъм са два пъти по-склонни да имат наднормено тегло и почти пет пъти по-вероятно да имат затлъстяване, в сравнение с невротипичните деца. (1) .

Затлъстяването в детска възраст може да има трайно въздействие върху здравето на тези хора. Изследване на възрастни с аутизъм, публикувано тази година, установи, че 34 процента са със затлъстяване в сравнение с 27 процента от контролите. Те също имат по-висок процент на здравословни усложнения, свързани с наднорменото тегло, като диабет тип 2 и сърдечни заболявания. (две) .

„Ние сме в категорична точка, че това е истински проблем“, казва Бродър-Фингърт, асистент по педиатрия в Бостънския университет. "Сега научната общност трябва да започне да мисли защо и какво можем да направим за това.".

Рискови фактори:

Две проучвания, публикувани през юни, укрепват връзката между аутизма и затлъстяването.

Един, в Списание за педиатрия за развитие и поведение, установи, че приблизително 40% от децата с аутизъм на възраст между 10 и 17 години са с наднормено тегло или затлъстяване, в сравнение с 30% от контролите (Невротипични деца) в същия възрастов диапазон (3) . Другото проучване, публикувано в PeerJ, установи, че децата с аутизъм са по-склонни да бъдат много тежки или много слаби в сравнение с връстниците си (4) .

И двете проучвания разкриват липсата на обобщаващи се рискови фактори за затлъстяването при аутизъм и предизвикателствата при предотвратяването и/или лечението му.

Има няколко причини, поради които дете с аутизъм може да затлъстее. Децата с аутизъм често са много ограничителни по отношение на яденето, отхвърлянето на зеленчуци или настояват да ядат само определени храни, като юфка. Възможно е също така да имат по-малка вероятност да участват в групови дейности, които насърчават физическите упражнения. А някои лекарства, предписани за тези деца, като рисперидон и други антипсихотици, могат да причинят наддаване на тегло.

Едно от новите проучвания разглежда модифицируеми рискови фактори за затлъстяване при 45 000 деца на възраст между 10 и 17 години - включително над 900 с аутизъм - чиито семейства са участвали в телефонно проучване, проведено от НАС. Национално проучване на детското здраве (Национално проучване на детското здраве). Изследователите не откриха значителни разлики в нивата на времето на екрана, физическата активност или проблемите със съня между деца със затлъстяване и деца с аутизъм с нормално тегло. Децата с аутизъм обаче са по-малко активни като цяло от тези без разстройство.

Въпреки липсата на ясни тенденции, има индикации, че липсата на сън и липсата на физическа активност може да са важни рискови фактори за някои деца с аутизъм, казва водещият изследовател Мередит Драйер Джилет, доцент по педиатрия в Университета на Мисури-Канзас Сити. Тя казва, че подобряването на съня и увеличаването на физическата активност може да помогне на някои деца с аутизъм да загубят излишните килограми.

Ген ролите:

Второто проучване се фокусира върху индекса на телесна маса (ИТМ), мярка, която съчетава височина и тегло, при над 11 000 шведски деца между 9 и 12 годишна възраст. Въпреки че само 343 от децата отговарят на критериите за аутизъм, близо 5% от тях имат твърде високо ниво на ИТМ в сравнение с 2% от контролите. Нещо повече, около 3% от децата с аутизъм са имали твърде нисък ИТМ в сравнение с около 2% от контролите.

Изследването също така установи, че негъвкавото или повтарящо се поведение е по-изразено при деца с аутизъм, които имат екстремен ИТМ, както поради излишък, така и поради дефицит. Това предполага, че ако бъдете придирчиви, например, това може да допринесе за затлъстяването и екстремната слабост, казва водещият изследовател Нора Керекес, доцент по психиатрия в университета в Гьотеборг в Швеция.

В допълнение, изследователите са се фокусирали върху 1518 близнаци (монозиготни) и 1900 близнаци (дизиготни) в опит да анализират генетичния и екологичния принос за затлъстяването. Те открили, че около 30 процента повече еднояйчни близнаци имат подобен ИТМ, отколкото близнаците. Това подкрепя популярното схващане, че затлъстяването е до голяма степен генетично по произход, въпреки че имаше твърде малко участници с аутизъм, за да дадат сила на тази конкретна точка.

Поне в някои случаи е ясно, че същата генетична мутация, която води до аутизъм, също причинява затлъстяване. Например, делеции в хромозомния регион 16p11.2 или 11p14.1 водят до повишен риск от аутизъм и затлъстяване. За разлика от тях, хората с допълнително копие на регион 16p11.2 често са необичайно слаби.

Тъй като аутизмът се дължи на редица рискови фактори, някои изследователи казват, че подгрупите деца с аутизъм въз основа на тяхната специфична генетична мутация могат да изяснят връзката със затлъстяването във всяка от групите.

„Повече от доказано сме, че при аутизъм и затлъстяване нито една диета, нито една интервенция не работи за всички“, казва Дейвид Ледбетър, главен учен в здравната система Geisinger в Данвил, Пенсилвания. "Ние дърва за огрев от падналото дърво в търсене на еднократна обработка, единична интервенция, когато знаем, че и двете заболявания имат голям брой генетични фактори.".

Изследователите също трябва да следват едни и същи деца с течение на времето, за да видят кога те стават затлъстели и как индивидуалното им поведение може да допринесе за увеличаване на теглото, казва Бродер-Фингерт.

„Вероятно допринасят множество неща и когато всички те са заедно едновременно, те наистина причиняват това нарастване на разпространението на затлъстяването“, добавя Бродер-Фингерт. „Искаме да следваме децата през времето. Някои деца, които са започнали да растат, ще продължат ли да растат? Или това ще бъде обърнато в един момент? Все още нямаме отговор.