епидемия

Степента на затлъстяване в Испания се е удвоила през последните двадесет години. Това означава, че половината от всички възрастни са с наднормено тегло или затлъстяване. Някои проучвания от 2006 г. пряко свързват затлъстяването с почти 16% от смъртността при мъжете и почти 15% при жените. Увеличението му се дължи на промяна в начина на живот (по-заседнал начин на живот, отказ от средиземноморската диета, ...). Освен това честотата му сред детското население също нараства, така че е необходимо да се прилагат здравословни навици от ранна възраст, като се практикуват редовни упражнения и се поддържа диета с ниско съдържание на захари и наситени мазнини и богата на зеленчуци и плодове.

За СЗО затлъстяването е един от най-сериозните проблеми на общественото здраве на 21-ви век, който засяга тревожно както развитите, така и развиващите се страни, със специална честота в градските райони.

Пациентите със затлъстяване консумират 20% повече здравни ресурси и почти 70% повече във фармакологични разходи, според лекарствено-икономическо проучване, публикувано от списанието Икономистът. Има голям брой хора със затлъстяване или с наднормено тегло, които не се възприемат като такива или които не са наясно, че наднорменото тегло представлява много важен сърдечно-съдов рисков фактор. Следователно е необходимо от най-ранна възраст пациентите да бъдат осъзнати колко е важно да се поддържа адекватно тегло и да се поддържа здравословен начин на живот..

Сърдечно-съдов риск

Наднорменото тегло и затлъстяването са фактори, които увеличават риска на човек от развитие на диабет тип 2. Ако пациент, който вече има диабет тип 2, напълнее, ще бъде по-трудно да се контролира нивото на глюкозата в кръвта. Пациентите с диабет тип 2 имат състояние, наречено инсулинова резистентност. Тези пациенти могат да произвеждат инсулин, но тялото им не е в състояние да прехвърли глюкоза в клетките, като следствие количеството глюкоза в кръвта се увеличава, така че панкреасът трябва да произвежда повече инсулин, за да противодейства. Доказано е, че само със загуба на тегло и консумация на здравословни храни и упражнения може да се обърне инсулиновата резистентност. 75% от хората с диабет тип 2 са със затлъстяване. Колкото по-затлъстява пациентът, толкова по-голяма инсулинова резистентност ще има. Освен това, най-честото усложнение при пациенти със затлъстяване с диабет 2 е хипертонията.

Тъй като затлъстяването увеличава инсулиновата резистентност, предписаните лечения стават по-малко ефективни. Само метформин действа чрез подобряване на този параметър, така че няма друг избор освен увеличаване на дозата (ако няма непоносимост) или комбиниране на други лекарства, като агонисти на iDPP-4 или GLP1. В краен случай е инсулинизацията. Но дори и тук трябва да се използват по-високи дози поради липсата на отговор на тъканите към инсулин, който се наблюдава при пациенти със затлъстяване.

Съдови усложнения

Що се отнася до усложненията, затлъстяването ще повлияе главно на съдовия статус на пациента. Основните сърдечно-съдови усложнения, причинени от хипергликемичното състояние, са микроангиопатично заболяване (диабетна нефропатия, диабетна ретинопатия и невропатия) и ССЗ (диабетна макроангиопатия). Те включват коронарна болест на сърцето и исхемичен инсулт, въпреки че периферните артериални заболявания също са често срещан процес и са склонни да бъдат по-тежки (по-високи нива на тежка исхемия и ампутации), когато са причинени от диабет, отколкото когато са причинени от други механизми. С тази панорама асоциацията на затлъстяването (обикновено с асоциирана хипертония и дислипидемия) ще ускори появата на съдови усложнения (основната причина за инвалидност и смърт при пациенти с диабет).

Ако са засегнати други патологични сфери, като дихателна недостатъчност, по-висока честота на синдром на сънна апнея, остеоартикуларни разстройства и др., Може да се заключи, че качеството и продължителността на живота на пациента с диабет ще се влошат в зависимост от затлъстяването.

Време на еволюцията

При пациенти с DM2 е важно времето на диагнозата, тъй като колкото по-дълго еволюира болестта, започват да се появяват състояния в други телесни системи. Едно от съпътстващите заболявания, придружаващи пациенти с диабет и особено тези с наднормено тегло (по-голямата част) е хипертонията, която според няколко статистически проучвания е съпътстващата болест, която преди и повече е свързана с диабет тип 2. еволюция, ако пациентът не приема грижа за себе си, се появяват много травматични съпътстващи заболявания като диабетна ретинопатия или дори ампутация на крайници поради диабетно стъпало.

Гастроезофагеален рефлукс, холелитиаза, мастен черен дроб, поликистозни яйчници, безплодие, уринарна инконтиненция, предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, някои видове деменция са по-чести при диабетици.

Укрепване на навиците за здравословен начин на живот

Фармацевтът, като здравен агент, какъвто е, трябва да има солидни познания за патологията, за да съветва пациента. Аптечният кабинет играе важна роля при наблюдението на пациента, тъй като може да провери от първа ръка дали пациентът е приел правилно лекарствата си. Помощ при завършване на лечението, установено от лекаря. Фармацевтите трябва да се опитват редовно да питат потребителя дали се приема тяхното лекарство и да преценят дали се прилага според указанията на лекаря. Те трябва непрекъснато да настояват за необходимостта да не се изоставят леченията.

Също така е от ключово значение за укрепване на навиците за здравословен начин на живот, увеличаване на физическата активност. Препоръчително е да правите упражнения с умерена интензивност (като ходене, танци, колоездене) за 150 минути седмично (може да бъде 30 минути на ден, 5 дни в седмицата), като се опитвате да спазвате здравословна диета: предпочитание на плодове и зеленчуци, избягване на продукти, богати на захар и наситени мазнини, като се фокусира особено върху сладки напитки, преработени храни и алкохол; пийте много течности, избягвайте стреса и спи добре, поддържайте правилното тегло и спомагайте за поставянето на разумни цели и постепенно увеличавайте времето за активност.

За подготовката на тази статия имаме сътрудничеството на лекарите, специализиращи в семейната медицина Емилиано де ла Фуенте Ила, Карлос Гарсия Кулебрас, Томаш Солер Лопес, Хуан Солера Алберо, Ана Мария Куенка Абелан, Мария дел Кармен Кампайо Ортега, Хуан Луис Лопес Караско, Мартино Санчес Руис, Рикардо Кордоба Талавера и Франсиско Хосе Фернандес-Росило Падила, от Албасете; Jenaro Ortiz Jover, Antonio Jesús Llerena Herance, Joaquín Vicente Ferrandiz Miquel и José Juan Vidal Piqueras, от здравния център Sax, Аликанте; Manuel García Sala, Rafael Llin Sanz, Rosana Satorre Tomás и Ruperto Manzanares García, от здравния център La Bassa, Alcoy, и Manuel Cano Arjona, Mª Carmen Olivares Bautista, Vicente Sabater Amat, Joan Giménez Giner, Rafael Mudarra García Монтеагудо, от здравния център Acacias, в Елда.