лакомия

–Епидемията от затлъстяване напредва по целия свят, особено в междинно развиващите се страни като Тайланд, Мексико, Китай, Бразилия. А в индустриализираните страни през последните години разликата между тези, които печелят повече, и тези, които печелят по-малко, се увеличи и затлъстяването е свързано с въпроса каква храна се предлага на каква цена. В САЩ например за три долара можете да получите хиляда калории от храни с 50 процента наситени мазнини, с ниско съдържание на витамини и минерали, като хамбургери и пържени картофи; същото количество калории в пресните зеленчуци, богати на витамини и минерали, струва пет пъти повече. Днес проблемът е много по-сложен, отколкото преди десет или 20 години: това е структурен проблем, този на „обезогенна“ среда, както го наричаме.

- Какъв пример можете да дадете?

–Нашата изследователска група направи в град Балтимор картографиране на достъпа до местата за хранене: установихме, че затлъстяването и свързаните с него заболявания като диабет и хипертония са пряко пропорционални на разстоянието на всяко семейство до достъп до здравословна храна в устата. Нека си спомним, че в Съединените щати средната и горната средна класа са склонни да живеят в предградията: в целия център на Балтимор, с голяма гъстота на населението от по-нисък клас, няма супермаркет: хората купуват храната си само на бензиностанциите; Консерви, сандвичи, опциите са много ограничени. И се добавят други социални условия като уличното насилие: Балтимор с 900 хиляди жители има 350 убийства годишно и никоя съзнателна майка не би позволила на сина си да играе на улицата: тя го засажда пред телевизията, където освен това, той гледа пропаганда и промоции на храни, които ще ви затлъстяват.

- Има ли движения в САЩ за ограничаване на епидемията от затлъстяване??

- САЩ настояват да дефинират въпроса от гледна точка на отговорността и индивидуалната воля. Това е държава, основана на индивидуализма, тази на Гари Купър в В определеното време. За държавата е трудно да се намеси, тъй като свободата на търговия е приоритет. От друга страна в Латинска Америка отношението стана различно и това е част от историческия процес. За няколко години и без да навлизат в идеологически въпроси, различните страни в региона започнаха да си пробиват път, спряха да консултират всичко със САЩ. Аржентина, Чили, Бразилия и Мексико имат политики за ограничаване продажбата на нездравословна храна на деца: по този начин ограничаването на продажбата на безалкохолни напитки в училищата. Мексико има много ясна политика, която, разбира се, се противопоставя от индустриите, по отношение на регулирането коя храна може да се продава на деца и коя не. Ако не ви е позволено да продавате тютюн на непълнолетни, защо да продавате на петгодишни деца вода със захар и газ или храна с 50 процента наситени мазнини, когато първата причина за смъртта е сърдечно-съдови заболявания?

–В една от лекциите си на конгреса на Аржентинското дружество по педиатрия обсъдихте връзката между физическата активност и намаляването на теглото.

–На първо място, физическата активност трябва безусловно да се препоръчва, защото е полезна за сърдечно-съдовата система, за мускулния тонус и много аспекти на здравето. Но това трябва да се разграничава от ролята на физическата активност в епидемията от затлъстяване. Теглото се увеличава, когато поемате повече енергия, отколкото изразходвате за вашата дейност. И така, за да се намали затлъстяването, какво е по-лесно? Яжте по-малко или харчете повече? Ако ходите на бягаща пътека във фитнеса с бързо темпо в продължение на 30 минути, ще изразходвате 180 калории: това е същото, както ако имате консервирана сода, след като приключите. Интензивната гимнастическа сесия отнема за 45 минути около 500 калории: не повече от десерт със сметана или карамел. По-добре е да не ядете този десерт. Много е трудно да се компенсира чрез физическа активност плътното съдържание на много храни. А физическата активност също не е въпрос на индивидуални решения. В САЩ повечето държавни начални и средни училища нямат задължителна физическа активност; едва след гимназията започва да е задължително, но в такава конкурентна среда е задължително само за най-талантливите, а останалите ученици са зрители.

- От въпроса за затлъстяването черпите вид социална рентгенография.

-50 или 60 години, затлъстяването се смяташе за „проблем на жлезата“, ендокринен проблем. След това стана въпрос за лакомия: хората ядат твърде много и са мързеливи, не искат да бъдат физически активни. Но през последните 10 до 15 години стана ясно, че затлъстяването е част от социалната структура. И не става въпрос за нелегалност, както за някои лекарства: не че някой нарушава закона, а че самият закон има за приоритет не здравето, а печалбата. В противен случай няма време, което да е твърде рано, за да бъдете нащрек за възможността от затлъстяване. Този риск вече е породен по време на феталния живот - предупреди Бенджамин Кабалеро.

- Как е това при затлъстяването и феталния живот?

–Ростът на плода се случва с изключителна скорост: все едно човек с тегло 70 килограма тежи 200 килограма през следващата седмица и след това 500 килограма. Това, което прави този ритъм възможен, е, че метаболитните системи се адаптират. Така например, ако плодът получи по-малко захар от майката, отколкото му е необходимо, за да расте, той ще се адаптира, като максимизира използването на това хранително вещество; И проблемът е, че тази модификация ще продължи цял живот. Неговата метаболитна система е оптимизирана за задържане на най-голямо количество енергия и в детството той ще има тенденция да натрупва повече от момче, което не е претърпяло вътрематочни ограничения. Ето защо момчетата, които са имали калорични ограничения във вътрематочния стадий, са изложени на по-голям риск от затлъстяване и свързани заболявания като диабет и хипертония.

- Това, разбира се, има социално измерение.

-Огромно. В страните от Централна Америка или Африка 70 процента от момчетата са имали някакви вътрематочни ограничения; това също е много често в Индия. Ние наричаме това двойното бреме на болестта: ранно недохранване и след това прекомерно хранене.

- Но, ако затлъстяването е дисбаланс между приема и разходите, дали тези хора, при същия прием, ще наддават повече?

-Не е задължително. Тези деца, когато достигнат осем или десет години, може да не са по-дебели, но да натрупват повече централни мазнини в корема и поради тази причина те вече могат да имат инсулинова резистентност и в крайна сметка диабет тип 2. Това не е просто проблем на маса, но метаболитна: това е система, която се е приспособила да съществува в неблагоприятна вътрематочна среда и вече не може да регресира.