В Испания 18 милиона души са с наднормено тегло или затлъстяване; е по-често при мъжете, отколкото при жените

Затлъстяването е a хронично заболяване това се отразява сериозно на живота на страдащите и семейството им. Той ли е основен рисков фактор за някои от патологиите по-разпространени днес, като захарен диабет тип II (който засяга 7,8% от населението) или сърдечно-съдови заболявания, които представляват водещата причина за смърт в Испания. Те увеличават риска от ранна смъртност и намалете Продължителност на живота на пациентите, като се изчислява, че те могат да загубят средно до три години живот.

разходите

Такава е степента на затлъстяване, че се изчислява, че приблизително 18 милиона души са с наднормено тегло или затлъстяване в Испания. Експертите оценяват това повече от половината от населението Испанците между 25 и 64 години са с наднормено тегло или затлъстяване, съответно 39,3% и 21,6%, като по-често се срещат при мъжете, отколкото при жените.

Тези данни са извлечени от доклад „Подход към затлъстяването и бариатричната хирургия“, изготвен от EY Professional Services Firm (бивш Ernst & Young) в сътрудничество с Ethicon (Johnson & Johnson Medical Devices) и одобрението на Испанското дружество по хирургия на затлъстяването (SECO) и испанското Общество за изследване на затлъстяването (SEEDO-SEO), което беше представено на събитие в Мадрид.

От своя страна Хайме дел Барио, старши съветник по здравеопазване и науки за живота в EY, посочва, че „ние сме наясно, че наднорменото тегло и затлъстяването са реална, настояща и бъдеща заплаха за здравето на нашето общество, и ние знаем как можем и трябва да намалим отрицателното му въздействие индивидуално и колективно. Следователно чрез този доклад a подробен анализ на диагнозата и лечение на различните видове затлъстяване, идентифициране на области за подобряване на цялостния подход към затлъстелия пациент в Общността на Мадрид.

По този начин затлъстяването е един от най-важните здравословни проблеми, пред които е изправена здравната система. Всъщност разходите, свързани с наднорменото тегло и съпътстващите заболявания, са около 2 880 милиона евро годишно, което представлява 7% от националните разходи за здравеопазване.

Това заболяване води до увеличаване на 20% от здравните разходи на глава от населението, тъй като разходите за здравни грижи за човек, страдащ от затлъстяване, могат да бъдат до три пъти по-високи от тези на човек с оптимално тегло. По същия начин косвените разходи, произтичащи от отсъствие от работа са значителни, изчислява се, че в Европа те възлизат на около 140 000 милиона евро по отношение на производителността.

В нашата страна Общността на Мадрид има един от най-високите нива на население с наднормено тегло и затлъстяване, засягащи съответно 39% и 24% от населението. Затлъстяването също е четвърто най-често срещано заболяване сред патологиите, последвано от общностната първична помощ.

Лечения

The основни лечения в момента за справяне със затлъстяването съсредоточете се върху промените в начина на живот и диета, лечение на наркотици, ендоскопски техники или бариатрична хирургия; с цел постигане на дългосрочна трайна загуба на тегло и подобряване на свързани заболявания (захарен диабет тип II, хипертония, дислипидемии и др.).

От тези опции, бариатричната/метаболитна хирургия е най-рентабилният метод за борба със затлъстяването; тъй като предполага a значителни спестявания на пациент в дългосрочен план, което е по-високо, ако пациентът представи някакъв вид коморбидност. В допълнение, докато с фармакологично лечение може да се постигне загуба на тегло до 10%, а с ендоскопски техники между 20% и 30%, с бариатрична хирургия по-забележима загуба на теглод, в повечето случаи е по-висока от 40%. Всъщност насърчаването на включването на бариатрична хирургия в приоритетните списъци на чакащи за хирургични интервенции е ключово за намалете чакането и по този начин да увеличи броя на пациентите, които се възползват от тази операция.

В рамките на бариатричната/метаболитна хирургия най-често използваните техники са вертикална гастректомия и стомашен байпас, тъй като те присъстват науспеваемост в размер на 80%, както и нисък риск от заболеваемост и смъртност, съответно 7% и 0,5%. „Бариатрична и метаболитна хирургия представлява промяна от 180 градуса в живота на пациентите със затлъстяване, не само заради намаляването на теглото, което постигат, но и за постигане на дългосрочни резултати и постигане на забележително подобрение при различните асоциирани заболявания ", подчертава д-р Антонио Торес, професор по хирургия в Медицинския факултет на Университета Комплутенсе в Мадрид, Ръководител на хирургичната служба на клиничната болница „Сан Карлос“ и директор на мултидисциплинарното отделение за лечение на затлъстяване на болницата в Мадрид Монтепринципе.

Въпреки своите предимства, в Испания се правят само 6000 операции всяка година, което означава, че само 5% от кандидатите за операция са окончателно оперирани. Следователно е необходимо подобряване на достъпността до тези операции, тъй като в момента има различия в равенството между автономните общности, а също и в рамките на всяка общност. The кандидат-пациенти да се подлагат на бариатрична/метаболитна хирургия са тези с тежко затлъстяване, т.е., с индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 40 или по-голям или равен на 35 но със свързани заболявания. „В момента обаче има голям консенсус да се оценяват и кандидатите пациенти с по-нисък ИТМ, но страдащи от заболявания които не се контролират правилно с интензивно медицинско лечение, като диабет ”, казва д-р Антонио Торес.

Мултидисциплинарен подход и обучение по затлъстяване

Грижите за пациенти със затлъстяване в общността на Мадрид представляват предизвикателства и възможности за подобряване на качество на грижите и въздействието на това заболяване в качеството на живот на пациентите.

Между основни действия за подобряване, Според Ариадна Кастило, старши мениджър в здравеопазването и науките за живота в EY, те включват „увеличаване на координация между нивата на здравеопазване и насърчаване на специализирани грижи, изчерпателна и мултидисциплинарна. Накратко, насърчаване на инициативи за укрепване и осигуряване на инфраструктура, адаптирана към нуждите на пациентите в многофункционални единици вече съществуващо в Мадридската общност за насърчаване на цялостен подход към затлъстяването ".

Това е подчертано от д-р Хуан Карлос Руис де Адана, координатор на Отдела за патологично затлъстяване в Университетската болница в Хетафе, като обяснява, че „от съществено значение е да има мултидисциплинарен екип на Отдела за затлъстяване, който интегрира глобално първоначална психологическа оценка и ендокринология, показанието за операция, техниката и хранителен мониторинг, контрол на лекарствата, физическата активност и др. " Всъщност веригата за грижи, през която преминават пациентите, които са кандидати за операция със затлъстяване, започва в областта на ендокринологията или общата хирургия и след това продължава към останалите служби по психиатрия, пулмология, храносмилателна система или анестезия. „В тази грижа за пациенти със затлъстяване този, който дава основна подкрепа, е семейният лекар. Все повече и повече пациенти идват от други области като вътрешни болести, храносмилателна система, травматология или дори гинекология и акушерство поради проблеми с безплодието, причинени от затлъстяване ”, казва д-р Антонио Пикардо, ръководител на Общата и храносмилателната хирургия на Службата. Университетска болница „Инфанта София“.

От своя страна, обучение и специализация на здравни специалисти по затлъстяване Това е друг от ключовите аспекти, които влияят при провеждането на адекватен подход. „За да направят това, хирурзите получават безценна помощ от Испанското общество за хирургия на затлъстяването (SECO), което има специфичен протокол за обучение по бариатрична хирургия където са посочени фазите, които трябва да бъдат проведени в подхода към бариатричната хирургия ”, подчертава д-р Антонио Пикардо. Освен това, както д-р Хуан Карлос Руис де Адана посочва, „е необходимо болниците да имат хирургични екипи способни да извършват бариатрични операции на безопасен и ефективен начин да се достигне до най-голям брой кандидат-пациенти, в допълнение към разрешаването и планирането на направляващи звена за по-сложни и тежки случаи, които изискват експертни екипи или високоспециализирани технически ресурси ".