ПЪЛЕН ВЪПРОС:

ефикасност

Ефикасен ли е топирамат като лечение за пациенти с разстройство на преяждане, свързано със затлъстяване?

Население: възрастни пациенти с диагноза разстройство на преяждане, свързано със затлъстяване.
Интервенция: фармакологично лечение с Топирамат.
Резултат: намаляване/подобряване на симптомите във връзка с разстройство на преяждане, свързано със затлъстяване.

СТРАТЕГИЯ ЗА ТЪРСЕНЕ:

Търсенето е направено в TRIPDATABASE И ПУБИРАНО. Представяйки дескрипторите „Топирамат“ И „разстройство на преяждането“ И „затлъстяване“, беше създаден резултат от 11 справочни статии, от които 7 директно отговориха на поставения въпрос.

РЕЗЮМЕ НА ДОКАЗАТЕЛСТВА:

Систематичен преглед установи, че топираматът е ефективен при краткосрочното лечение на хранителни разстройства, свързани със затлъстяването, тъй като те подобряват честотата на преяждане и намаляват теглото (1). Друг преглед предполага, че топираматът може да има свойства за стабилизиране на настроението и да причини загуба на апетит и тегло, като се стига до заключението, че топираматът е ефективна краткосрочна и дългосрочна алтернатива, но са необходими допълнителни проучвания за определяне на оптималната доза и продължителност на лечението. както и профила на пациента (2).

Двойно сляп RCT, сравнителен с плацебо, заключава, че топираматът при пациенти с нарушение на импулсния контрол, свързано със затлъстяването, значително намалява честотата на преяждане дни/седмици, тегло и индекс на телесна маса (ИТМ) (6). Друг RCT, сравняващ топирамат плюс CBT спрямо плацебо плюс CBT, показва, че добавеният към CBT топирамат е по-ефективен от плацебо плюс CBT, подобрявайки намаляването на преяждането и дългосрочната загуба на тегло. Поносимостта на нежеланите събития обаче може да бъде пречка при широкото използване на топирамат. Повечето открити неблагоприятни ефекти са преходни и по-голямата част от спирането на топирамат се дължи на парестезия, когнитивно увреждане, сънливост и стомашно-чревни проблеми (7).

ПРЕПРАТКИ:

(1) Arbaizar B, Gómez-Acebo I, Llorca J. Ефикасност на топирамат при булимия невроза и разстройство на преяждането: систематичен преглед. Психиатрия Gen Hosp. 2008 септември-октомври; 30 (5): 471-5; doi: 10.1016/j.genhosppsych.2008.02.002.

(2) Tata AL, Kockler DR. Топирамат за разстройство на преяждане, свързано със затлъстяване. Ann Pharmacother. 2006 ноември; 40 (11): 1993-7.

(3) Reas DL, Grilo CM. Преглед и мета-анализ на фармакотерапията за разстройство на преяждането. Затлъстяване 2008; 16 (9): 2024-2038.

(4) Marazziti D, Corsi M, Baroni S, Consoli G, Catena-Dell'Osso M. Последни постижения във фармакологичното лечение на разстройство с преяждане. Eur Rev Med Pharmacol Sci.2012 декември; 16 (15): 2102-7.

(5) Mitchell JE, Roerig J, Steffen K. Биологични терапии за хранителни разстройства. Int J Eat Disord. 2013 юли; 46 (5): 470-7. doi: 10.1002/изяжте 22104.

(6) McElroy SL, Hudson JI, Capece JA, Beyers K, Fisher AC, Rosenthal NR; Топирамат за лечение на разстройство с преяждане, свързано със затлъстяване: плацебо-контролирано проучване. Психиатрия на Biol. 2007 1 май; 61 (9): 1039-48.

(7) Claudino AM, de Oliveira IR, Appolinario JC, Cordás TA, Duchesne M, Sichieri R, Bacaltchuk J. Двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано проучване на топирамат плюс когнитивно-поведенческа терапия при разстройство на преяждането. Клинична психиатрия. 2007 г. септември; 68 (9): 1324-32.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ:

Може да се заключи, че има доказателства, които позволяват да се препоръча използването на топирамат, който може да бъде ефективен в краткосрочен план за намаляване на честотата на преяждане, дни на преяждане, ИТМ и тегло, както и в различни скали на измерване споменатите характеристики. разстройство.

Досегашните проучвания показват, че топираматът може да бъде жизнеспособен вариант заедно с CBT, междуличностната терапия и SSRI при пациенти с разстройство на преяждане. Въпреки това, при разстройство с преяждане няма златно стандартно лечение, с което да се сравни ефикасността на топирамат. Необходими са повече проучвания за определяне на ефикасността на топирамат като дългосрочно лечение, с проучвания на комбинирани лечения и в сравнение с други лекарства, за определяне на оптималната доза и продължителност на лечението, както и профила на пациента.

ОЦЕНКА НА ДОКАЗАТЕЛСТВА:

КласПроучванияБрой
1 Систематичен преглед/мета-анализ 1
две Рандомизирано клинично изпитване 3
3 Кохорти/контролни дела 0
4 Експертно мнение 3
G Насоки за клинична практика 0

Клара Фернандес Бурако. MIR 2 от психиатрията. UHSM болница Нуестра Сеньора де Валме, Севиля .