Хранителни аспекти на затлъстяването

Към всички тези метаболитни промени, които жените претърпяват в менопаузалния си стадий, които са пряко свързани с благоприятстването на наддаването на тегло и развитието или влошаването на затлъстяването, има и други причини, които също улесняват това наддаване, като дисбаланса в енергийното уравнение което въвежда процеса на стареене, неадекватни хранителни навици и намаляване на енергийните разходи, свързани със заседналия начин на живот.

Това са важни рискови фактори за наднормено тегло или затлъстяване, независимо от хипоестрогенизма.

Нездравословното телесно тегло е пряко свързано със смъртността и по-специално неадекватното разпределение на мазнините (централно или висцерално затлъстяване), което се наблюдава през този етап от живота на жената, е свързано с инсулинова резистентност; Това благоприятства хроничните заболявания като сърдечни заболявания, дислипидемия, хипертония, мозъчно-съдови инциденти, диабет, холецистопатии, безалкохолен мастен черен дроб, сънна апнея, остеоартрит и някои хормонозависими видове рак.

Има няколко проучвания, които показват, че затлъстяването е свързано със смъртността при жените1-6. Други проучвания показват, че индексът на телесна маса (ИТМ) между 20,5 и 24,9 е свързан с по-голямо дълголетие7-12.

Метаболитно, затлъстяването се счита за нездравословно, или благоприятства появата на различни патологии, или ги влошава, тъй като ИТМ се увеличава през целия жизнен цикъл 13-20. По същия начин затлъстяването също е рисков фактор за лошо зарастване на рани и лош отговор на антитела към ваксината срещу хепатит В.

Разходите, генерирани от наднормено тегло и затлъстяване, са много високи, в САЩ се изчислява, че приблизително 10% от медицинските разходи се получават от това, което се равнява на 92,6 милиарда долара годишно.

По същия начин икономическите разходи са много значителни в други развити страни като Франция, Холандия и Австралия22. Към тези разходи трябва да се добавят непреки разходи и нематериални разходи.

Косвените разходи, които са много по-високи от преките, включват пропуснати работни дни, посещения при лекари, пенсии за инвалидност и преждевременна смъртност. Нематериалните разходи, като по-ниско качество на живот, също са огромни.

В нашата страна Националното проучване на хранителната ситуация в Колумбия23 показва, че наднорменото тегло се увеличава при възрастни колумбийци на възраст между 18 и 64 години. Беше забелязано, че един от всеки двама колумбийци е с наднормено тегло.

Тревожно е как цифрите за наднорменото тегло (включително наднорменото тегло плюс затлъстяването, т.е. ИТМ> 25 kg/m2) са се увеличили през последните пет години с 5,3 процентни пункта (2005 г .: 45,9% и 2010 г .: 51, 2%). Фигура 1.

При жените наднорменото тегло е по-голямо в сравнение с мъжете (55,2% в сравнение с 46,5%). Най-голямото разпространение на наднорменото тегло се наблюдава в градските райони (52,5%), което е по-високо от средното за страната. Отделите с най-голямо разпространение на наднорменото тегло са Сан Андрес и Провиденсия (65,0%), Гуавиаре (62,1%), Гуания (58,9%), Вичада (58,4%) и Какета (58,8%).

По отношение на коремното затлъстяване като рисков фактор за метаболитни и сърдечно-съдови заболявания, то е налице при 62% от жените при 39,8% при мъжете.

Този дял се увеличава с по-напреднала възраст и е по-висок при населението на възраст между 50 и 64 години (84,1% жени срещу 60,1% мъже). В групата на жените разпространението на коремно затлъстяване е по-високо в селските райони. Отделите с жени с най-голямо разпространение на коремно затлъстяване са Tolima (72,9%), San Andrés y Providencia (72,1%), Cundinamarca (72,0%), Vichada (70,5%) и Arauca (69,9%). Графика 2.

Като се вземат предвид всички последици за общественото здраве от наднорменото тегло и затлъстяването на национално ниво, това представлява нарастващо предизвикателство за общественото здраве, което поставя храненето на челно място в здравните политики и програми в момента.

Наложително е да се генерират политики и стратегии, които улесняват постигането на здравословно телесно тегло през целия жизнен цикъл, при хората. Целите на Healthy People 2010 признават последиците от затлъстяването и наднорменото тегло върху общественото здраве и са определили хранителните цели, които насърчават постигането на здравословно тегло и последващото му намаляване на риска от развитие на CNCD, свързан с диетата и теглото.

Тенденции

Генезисът на затлъстяването е сложен, свързан е с начина на живот, околната среда и гените. Въпреки че генетичните фактори могат да увеличат податливостта към затлъстяване, затлъстяването е малко вероятно да се развие без несъответствие в начина на живот и генетичния състав.

невроендокрина

Наднорменото тегло и затлъстяването са последица от дисбаланс между консумираната енергия и изразходваната енергия (консумираната храна и редовната физическа активност).

Индустриализацията, урбанизацията и механизацията се отразиха негативно на начина на живот на различните общества по света. Различни данни потвърждават, че има промяна в моделите на потребление, без да се наблюдават промени в моделите на физическа активност.

В момента у нас има период на хранителен преход, който се характеризира с консумация на диети с много висока калоричност и ниска хранителна плътност.

Благоприятствайки увеличаването на затлъстяването, което многократно се наблюдава, свързано с хронично недохранване. Консумацията на големи порции храна, консумацията на храна извън дома, по-голямата консумация на храни, богати на мазнини и енергия се увеличава, всичко това добавя към заседналия начин на живот.

Тези режими не предлагат адекватен хранителен профил, улесняващ недостига на микроелементи и не осигуряващ баланс между съставните части на диетата.

Таблица 1 обобщава диетичните препоръки за американците.

* Диетолог-диетолог от Pontificia Universidad Javeriana, болница Universitario del Valle. Имейл: [имейл защитен]
** Гинеколог, репродуктивна ендокринология, професор и изтъкнат професор в Университета дел Вале. Отдел по репродуктивна медицина,