затруднено

Затруднено ядене на храна след лапароскопска фундопликация

Лапароскопските фундопликации с техните различни варианти са най-често използваните процедури при хирургичното лечение на ГЕРБ и хиатална херния. Усложненията и нежеланите странични ефекти могат да доведат до редица симптоми, включително: затруднено преглъщане на храна (дисфагия), постоянно усещане за раздуване на газовете (газове), болка в гърдите, диария, ранна стомашна пълнота (гастропареза, дъмпинг).

Най-важните поради тяхната честота са тези, свързани с дисфагия и повторната поява на рефлукс. Повечето от тези симптоми се намаляват или изчезват през седмиците след интервенцията, когато интензивността и/или продължителността на който и да е от тях стане клинично значима, от съществено значение е да не се бърза с вземането на терапевтични решения.

Наличието на дисфагия в непосредствения следоперативен период на антирефлуксна хирургия е чест факт с честота, достигаща 75% от случаите, свързана е с наличието на оток, хематоми или с преходна езофагеална хипомотивност и в повечето случаи изчезва. 2-3 месеца.
Като цяло, с изключение на ситуации на пълна трудност при пиене, пиене или хранене (афагия), не е необходимо да се извършват диагностични тестове или терапевтични действия до след 4-6 седмици.

Първият тест, когато има следоперативни симптоми, е бариева езофаграма. Този тест предоставя както анатомична, така и функционална информация за промените, свързани с хирургията, като е в състояние да идентифицира интраторакална миграция на фундопликацията, нейното нарушаване или трудността при преминаване на стомашния кръвопровод на хранопровода с появата на бариева колона на ниво. Тези модели могат да оправдаят симптомите, появили се в следоперативния период, и да определят поведението, което трябва да се следва.

Ендоскопията е основен преглед при повечето пациенти със симптоми след антирефлуксна хирургична интервенция, съобщава за наличие на стеноза от органичен характер, както и за тежестта. Може да покаже по-голямо или по-малко разширение на лумена на хранопровода и затворен сърдечен, който е труден за преминаване от обикновено при тези, които съобщават за дисфагия.

Процентът на пациентите с персистираща дисфагия е силно променлив в зависимост от консултираната серия (3-24%), но между 1 и 3% ще изисква ендоскопска дилатация или операция.