Кристина е на 50 години и има дълга история на проблеми с теглото си.
"През целия си живот страдах от това, бях много затлъстял. С моите 1,70 тежах 130 килограма. Направих бариатрична операция три пъти и всичко, което можете да си представите по отношение на теглото; Видях психолози, психиатри и диетолози. Отидох в Slim Център и до няколко козметични центъра. Правих модни диети: супа, ядох чист банан, Herbalife, сибутрамин, хапчета, законни амфетамини. Отслабнах няколко пъти и ги спечелих отново. През живота си трябва да съм загубил и да спечеля няколко 500 килограма ", признава тя, седейки на среща на анонимните натрапчиви ядящи. Хранителната версия на Анонимните алкохолици.
Това е една от двете групи, които съществуват в Чили и се сблъскват с наднормено тегло чрез терапии за групови разговори, при които проблемът се социализира и споделя. Comedores Compulsivos Anónimos, пристигнал в страната преди 16 години - произходът й е северноамерикански - и събира около 30 членове на три места: Лас Кондес, Провиденсия и Лос Анджелис. Другата е групата GOCE (Група на затлъстелите в контрола на ексцесиите), която днес има пет места и над 7000 пациенти, лекувани за 15 години.
И двамата се присъединяват към глобална тенденция, стартирана през 60-те години в САЩ от Weight Watchers, популярната организация, в която се срещат хора, които са готови да разкажат на другите за проблема си с килограмите и която твърди, че е ефективна при отслабване и избягване на ефекта на възстановяване. Последното е основният кошмар на онези, които следват лечение срещу мазнини: според проучване на университета в Пенсилвания 65% от тези, които правят диета, отново наддават на тегло в рамките на три години.
Кристина разказва, че е имала късмет. Той дойде в „Анонимните натрапчиви ядене“ преди четири години и казва, че това е единственото нещо, което е работило, за да запази теглото си на разстояние. Днес той е с 25 килограма по-малко и никога не е имал рецидив.
Според последното национално здравно проучване 39,8% от нашето население е с наднормено тегло, 31,2% със затлъстяване и 3,2% със затлъстяване, докато само всеки четвърти чилиец има тегло, класифицирано като нормално (вж. Карето). Реалност, която за Валерия Франсети, психолог в Центъра за лечение на затлъстяване на здравната мрежа UC-Christus, става по-остра след националните празници:
"Изследвано е, че чилийците качват между три и пет килограма за националните празници. Говорим за критични събития през годината, а най-важното е 18-то. Това е лакмусовият тест за хората, които се лекуват, тъй като обикновено хората обърква се; ядат печено, емпанади, картофи в майонеза, пият много алкохол. Това е сложна дата, затова всички казват: „След 18-ти слагам батериите“.
[надпис align = "aligncenter" width = "500"]
Илюстрация на Малики в книгата „Искам да бъда кльощава и щастлива“ (Planet 2015). [/ Caption]
Вторник, 19.30ч. Дева Мария от Розария, в Лас Кондес. Седем души - пет жени, двама мъже - присъстват на седмична среща на анонимните натрапчиви ядящи. Имат други в четвъртък, петък и събота. Същото се случва и с групите, които действат в Провиденсия и Лос Анджелис.
Този вторник в Лас Кондес първото нещо, което изненадва, е, че присъстващите изглеждат слаби. Но пристигането там отне много работа. Те са exobesos, някои с бариатрични операции или анамнеза за булимия. Всеки е пристрастен към храната. Всички са в процес на рехабилитация.
Тук няма специалисти, които да контролират, а само хора, които се разбират и придружават. Николас (29) е модератор. Въпреки че може да не изглежда така, той дойде тук преди по-малко от година, опитвайки се да остави живота си с хранителни разстройства. "Бях обсебен от фитнеса, всичко, което исках, беше да бъда мускулест и силен и колкото повече тренирах, толкова повече ядях и толкова повече напълнявах. Ядях 10 твърдо сварени яйца, ястия с ориз и сладки неща в вечерта. той спря да харесва плодове и търсеше само захар: сладолед, шоколади, бисквитки ", казва той. Той тежеше 95 килограма. Поради индекса на телесна маса (ИТМ) той е бил със затлъстяване.
Разделете деня с молба за минута мълчание. След това попитайте групата:
-Здравей, как се чувстваш? Въздържали ли са се през седмицата?
-Аз съм Патриша, компулсивен ядец в рехабилитация - представя се жена.
-Здравей Патриция! -Всички отговори.
Програми като тази - които разглеждат 12 установени стъпки - са създадени преди малко повече от 80 години с Анонимни алкохолици в Охайо, САЩ. С течение на времето методът се разпространява в наркомани, хазарт, секс, работа или храна. Според уебсайта му първата среща на анонимните преяждащи е била през 1960 г. в Лос Анджелис, Калифорния. Днес тя е в повече от 80 държави с 54 000 членове.
Организацията съществува в Чили от 2002 г. Участието е безплатно: всеки може да присъства и уебсайтът www.oachile.cl показва дните, когато се провеждат срещи за нови членове. Друг вариант са онлайн сесиите, които те провеждат в Skype всеки ден.
На срещата в енорията Лас Кондес след намесата на Патриша останалите говориха.
Андреа - на около 50 години, зелен пуловер - казва, че по време на работа си правят почивки с кафе и сладки неща, че това я ужасява, но че вече е казала на колегите си, че е пристрастена към захарта и това я освобождава. Констанца на 30 години, облечена в черно, разказва, че е споделяла дълга закуска с непознати през уикенда и че за първи път в живота си яденето на обществени места не е проблем. Марсела на 50 години и с очила разказва, че има колега, който не я харесва и всеки път, когато се натъкне на нея, мисли само за преяждане. Адриана - на 50 години, жилетка от фуксия - признава, че се е върнала в почивката на трудов конгрес. Това очевидно са особено обезпокоителни случаи през седмицата.
В края на всяка изложба те получават благодарности, че споделят емоциите си с останалата част от стаята. Мястото не е много голямо, има жълти стени, стара бяла маса и кухненски бокс, където участниците приготвят чай или кафе. Няма храна.
На масата има няколко книги от програмата - „Гласове за възстановяване“, „Как Бил го вижда“, „Анонимни алкохолици“ и „12-те стъпки и 12-те традиции“ и плакати, които установяват някои насоки. „Отговарянето на някого, кръстосаното говорене и даването на съвети НЕ се счита за удобно“, казва един. Другото е по-кратко: „НЕ назоваваме храни“.
"Когато стигнах тук, започнах да споделям неща, които наистина ме нараняват, и да се виждам уязвим; и хората не ме осъждаха и не ме критикуваха, те ме приеха. Чувствах, че ме обичат, независимо от какъв тип човек съм. Това беше голямата разлика, защото има много неща, които съм казвал на приятели в миналото и ме е наранило ", казва Nicolás за един от ключовете на 12-стъпковата програма: тук никой не прекъсва, не съди и не дава съвети.
Психологът Валерия Франсети обяснява, че тези групи функционират като контейнер с емоции, когато хората споделят опит: „Това, което правят груповите терапии, е да генерира идентичност на принадлежност, където можете да намалите психологическия дискомфорт, когато откриете, че същото се случва и с други хора, освен с вас Ето защо в тези групи самочувствието може да се повиши, когато осъзнаят, че те не са единствените и не са рядкото, специално или ненормалното ".
Кристина казва, че това се е случило с нея. Че слушайки останалото, тя осъзна, че не е единствената, която яде студени неща от хладилника, изважда храна от кофата за боклук, краде храна или излиза да купува шоколади в 10 сутринта.
„Много по-лесно е да признаете, че сте пристрастени на маса с още 10 зависими“, признава той.
Алехандра Енерджи, социален психолог от университета Алберто Хуртадо, който изпълнява проекта Fondecyt The body in the social, се съгласява: „Мислейки, че връзката с тялото и храната е много социална тема, бих склонил да мисля, че тези срещи са супер полезни устройства. Може да си помислите, че определени чувства, които човек изпитва към храната, са ненормални, но те са доста често срещани и тези случаи помагат да се разбере, че това, което се случва с вас, е нещо, което се случва на много хора ".
При събирането на натрапчиви ядящи в Лас Кондес има два момента - в началото и в края - в които Николас кани да произнесе молитвата на спокойствието. Всички затварят очи и рецитират:
Господи, дай ми спокойствие да приема нещата, които не можем да променим; Смелост да променим това, което можем; и мъдрост за различаване на разликата.
Въпреки че тези програми произхождат от християнска организация, The Group Oxford, днес те нямат никаква принадлежност. Не религиозни, не политически, не икономически. Причината, поради която събранията се провеждат в църквите, е само практична: те не заплащат да заемат стаите.
„Програмата работи отлично за мен въз основа на това, което предлага, а именно да живея по един ден и да заменя пристрастяването с ежедневна духовна база; молитва, медитация, вяра в нещо по-висше“, казва Николас, въпреки че признава кой не е вярващ.
На срещата от време на време той припомня други два основни камъка на програмата: анонимност и секретност. Тук има няколко, които се познават от месеци, дори години, но знаят само първото име на този, който седи до тях. Много идват, без семейството или приятелите им да знаят.
"Това, което се обсъжда тук, остава тук. Период", обяснява Николас.
В края има колекция. Те сами финансират малкото разходи за своите срещи: доброволната вноска за енорията, чай и кафе. Всичко завършва с групова прегръдка и пожелание:
„Честит 24 часа въздържание!“ Казват всички.
Психологът Алехандра Енерджи обяснява, че живеем в общество, където социалните последици от храната са очевидни: ние празнуваме, търпим трудности и изразяваме обич около чинията. "Храната заема много места в живота на човека. Не само в социален план, но може да се използва и за почивка, освобождаване на безпокойство или релакс".
Въпреки това, Energici казва, че е трудно да се измери ефективността на някоя от терапиите за отслабване. Има проблеми с отчитането: ние сме склонни да надценяваме доброто, което ядем, и да подценяваме лошото. „Всички казват, че ядат повече салати и по-малко мазнини и захар“, обяснява той.
Така че има малко изследвания в това отношение. През 2013 г. група изследователи от университета във Верона, Италия, сравниха резултатите и процента на отпадане на групи затлъстели жени, които са били подложени на индивидуална терапия - където са получили хранителни съвети - и групова терапия - където са се фокусирали върху психологически и емоционални. Резултатите показват, че след шест месеца хората, които са участвали в групова терапия, са показали отпадане три пъти по-ниско от тези, които са били лекувани индивидуално. Въпреки че нямаше големи разлики в загубата на тегло.
Доклад от чешки изследователи, публикуван миналата година в European Journal of Public Health, изследва ефекта от груповите терапии върху аспекти като ИТМ, загуба на тегло и намаляване на обиколката на талията. Във всички тези индекси имаше значителни подобрения.
Във всеки случай Валерия Франсети пояснява, че е много важно по време на групови терапии да има професионалист - психолог или психиатър, който да наблюдава групата, за да се избегне даването на грешна хранителна информация или разпространението на митове. "Тези, които видях, че работят, са групови терапии, но в контекста на мултидисциплинарни специалисти. Не е, че те се събират само за да говорят за това", казва психологът от UC.
Интернистът Антонио Абуд създаде преди повече от десетилетие метода GOCE - групата за затлъстяване в контрола на излишъците - другата групова терапия за затлъстяване в Чили.
[надпис align = "aligncenter" width = "509"]
Илюстрация на Малики в книгата „Искам да бъда кльощава и щастлива“ (Planet 2015). [/ Caption]
"Дълго време се посветих на класическия подход към медицината: сложи лекарства, енергийни уравнения, калории, метаболизъм ... Но с годините разбрах, че пациентите не лекуват; дано отслабнат, но след това отново наддават, "той казва. Това го накара да основе GOCE преди 15 години в енорийска зала в Пуенте Алто. "Разбрах, че емоционалните, психологическите и социалните фактори играят основна роля и с хапче не можете да направите нищо по въпроса. Затова започнах да търся начин да прикрия това многомерно разстройство".
Успехът в Пуенте Алто го накара да приложи метода с персонала на болница Сотеро дел Рио. След това го отвориха там за други хора и за две години достигнаха до 250 пациенти. По-късно той създава групи в Лас Кондес, Ла Флорида, Сантяго Центро, Провиденсия и Хуечураба, които са петте настоящи централи. Днес има 12 групи лице в лице, общо 300 пациенти, които имат достъп до терапия за 75 хиляди песо на месец. Освен това те имат онлайн групи чрез Google Classroom.
Преди седем години Каролина Лама, магистър по клинична психология, специалист по затлъстяване и съавтор на „Искам да бъда слаб и щастлив“ (Planeta 2015), книга, която тя написа с илюстратора Марсела Трухильо (Малики), която привлече времето си в GOCE там. Публикацията беше успешна: тя е в шестото издание.
Verónica Lucero -35, учител по английски език- е една от историите за успеха на метода. Той пристигна през януари 2017 г. с тегло 80 килограма. Днес тя се стабилизира на 60. Тук тя срещна това, което тя нарича "стадото", групата от 15 души, които я придружаваха в нейната терапия. "В стадото чувствате, че не сте сами, че има други хора, които са същите, чувствате се разбрани. Вземете WhatsApp и напишете„ Аз ще падна ". Там те подкрепят. Знаете, че има някой друг с тиквена супа, салата или желе, когато просто искате да хапнете нещо сладко. " Днес тя е част от групата възпитаници на GOCE, които отслабнаха и продължават да ходят.
Лама и Абуд говорят едновременно. Започвате идея; другият го завършва. И двамата вярват, че социализирането на затлъстяването с другите е ключът към техния успех.
"Тайната на отслабването не е в диетата, а в групата. Заедно те изграждат общи значения и вярвания. Силата на този дискурс надхвърля всяка диета", казва Лама. Той добавя, че системата, с която са лекували около 7000 души, има седем измерения, които търсят промяна в живота на пациента: от теглото до отговорността. Клиничен екип, който се събира всяка седмица, за да анализира всеки случай, се добавя към групата и индивидуалните дейности и домашните.
[надпис align = "aligncenter" width = "504"]
Илюстрация на Малики в книгата „Искам да бъда кльощава и щастлива“ (Planet 2015). [/ Caption]
Четвъртък, 19:00 Първи етаж в сграда на Холанд Стрийт, Провиденсия. Това е ден на срещата, в който се счита за централната къща на GOCE. Пристигат осем жени на различна възраст. Преди да започнат, всички отиват на кантар, претеглят се и казват на отговорния психолог дали са се качили нагоре или надолу от последната сесия. За разлика от компулсивните ядящи, тук виждате затлъстели участници.
Днешната сесия ще бъде за това как да се подготвим за изкушенията на Националните празници. „Това е същото като земетресенията“, казва Даниела, отговорният психолог, докато възрастните жени си водят бележки. „Трябва предварително да сте подготвени със стратегия“.
Стратегията е подробна. Помислете от момента на пристигане - не твърде рано, за да не ядете закуската, не твърде късно, за да получите чаша с остатъците от вечерта - колко далеч ще се спрат на барбекюто - близо до скарата, масата в центъра или бара. Няма значение дали ядете емпанада или парче торта, важното е да останете верни на първоначалната стратегия.
Тогава те говорят за живота си. Одиторски счетоводител, който работи от дома, съобщава, че й дава съвестта да става твърде късно, за да започне ежедневни задачи. Адвокат разсъждава върху протакането в най-досадните задачи на работата си, а друг от по-младите участници признава, че се страхува да прекрати лечението си и да „излезе в реалния свят“. Тя плаче, докато спътниците й я прегръщат. За разлика от компулсивните ядящи, тук участниците могат да се прекъсват и да дават съвети.
"Това, което искаме да дадем на пациента, са инструменти за живот. В известен смисъл ние вярваме, че затлъстяването не е болест, а симптом на много по-общо разстройство", казва Абуд. Тогава той обяснява, че затлъстяването е отражение на други проблеми в живота на хората, тези, които се опитват да „покрият емоциите с меренга и майонеза“.
Когато пациентите са близо до достигане на целевото тегло, което бележи края на терапията и тяхното заминаване „в реалния свят“, те се напомнят, че нито един метод или диета няма да гарантират, че няма да се поддадат на страховития ефект на отскок. Единственият начин е те да се научат да се контролират.
При този метод диетата е обща за всички пациенти; с изключение на вегани, диабетици, хора със синдром на Crohn или бременни жени. Нещо, което за Марсела Ортис, диетолог в Центъра за лечение на затлъстяване UC-Christus, е най-негативният аспект на този вид групова терапия.
„Когато не направите добра класификация на пациентите и не се фокусирате върху общите положения, впечатлението ми е, че поне от хранителна гледна точка резултатите не трябва да бъдат толкова задоволителни“, казва той. "Бих препоръчал груповите терапии да бъдат допълнени с първоначална оценка на пациентите от физиологична гледна точка. Това би било по-логично, тъй като физиологията е различна при жените в пременопауза, за които е много по-трудно да отслабнат, отколкото при група ученици например. Те имат различен метаболизъм. Ако дам на 21-годишен човек ориентир от 1200 калории на ден, той ще има различен отговор от този на 50-годишен ".
Без да обръща внимание на методологични възражения, хранителни насоки или емоции, обхванати от меренга и майонеза, Кристина - с нейните 25 килограма по-малко - казва, че тези терапии служат за осъзнаване, че принадлежат към група, която споделя същия опит и страхове. Честно казано, и също облекчен, той признава:
„В крайна сметка тук е само още един дебел мъж“.
Индексът на телесна маса, по-известен като ИТМ, е скала за измерване на хранителния статус на пациента. Изчислява се чрез разделяне на теглото на този човек (в килограми) на неговия ръст (в сантиметри).