След махмурлука, причинен от пускането на пазара на Виагра, еуфорията, която се развихри сред мъжете, и надеждите, които много жени криеха по това време, някои специалисти се осмелиха да използват силденафил цитрат - активен принцип на това, което мнозина станаха известни като синьо чудо - не би било ефективно за подобряване на женската сексуална функция.

добавка

Тези спойлери се основават на твърдението (което все още е вярно), че сексуалността на жените е много по-сложна от тази на мъжете и че психологическият компонент има определяща тежест, когато става въпрос за жените, които се чувстват удовлетворени от нея.

От друга страна, няколко предварителни експеримента, като този, проведен в Колумбийския университет, Ню Йорк (САЩ) и за който списание „Урология“ съобщава през март миналата година, почти разрушиха приложението на това лекарство при женската популация . По този повод 33 пациенти в менопауза взеха 50 милиграма силденафил, но само оскъдни 20% от и без това малката проба заявиха, че са забелязали известно подобрение в сексуалния си живот.

Въпреки факта, че тази работа не е била контролирана и че броят на пациентите явно е бил недостатъчен, за да се направят окончателни заключения, най-зловещите описват опита като неперспективен.

ПРОМЕНИ. Въпреки това, за щастие на жените, други специалисти не са се отказали и продължават да разпитват за решения на женските разстройства, които са свързани със сексуалността.

Ирвин Голдщайн, ръководител на катедрата по урология в Бостънския университет (САЩ) и пионер в изследванията на спорното лекарство срещу импотентност, загуби интерес поради мъжката еректилна дисфункция с органичен произход (която е тази, която има чисто фармакологично решение) и, още през 1999 г., той изрази пред SALUD своя интерес да промени курса. „Сега трябва да приемем сериозно женската сексуална дисфункция“, каза той.
Добро доказателство, че не е казал напразно, е, че много преди да има клинични изпитвания с жени, той вече е предписал синкавото хапче на група от 50 пациенти, страдащи от последствията от хормоналната капка, характерна за менопаузата, и че те бяха съобщили за забележимо влошаване на сексуалните им отношения. Впрочем мнозинството забеляза много благоприятни промени с Виагра.

По това време хиляди жени отидоха в аптеките, за да закупят желаното хапче, въпреки факта, че в листовката ясно пише, че е посочено в случаите на мъжка импотентност, което може да се подобри с това вазоактивно лекарство и че то може да бъде закупено само с лекарско предписание. От няколко години две от най-надарените ученички на Голдщайн, сестрите Дженифър и Лора Берман - които сега летят самостоятелно в отделението по урология в Калифорнийския университет (САЩ) - се опитват да превърнат тази шепа анекдоти в клинична реалност.

През октомври 2001 г. те публикуват пилотно проучване в „Journal of Sex & Marital Therapy“. Работата беше насочена към тестване на безопасността и ефикасността на силденафил цитрат при жени с проблеми с възбуда.

Това разстройство има своя собствена същност. Не става въпрос за болка при опит за проникване (диспареуния), липса на желание (анафродизия), невъзможност за постигане на оргазъм (аноргазмия) или други известни психогенни разстройства, въпреки че сложността на женската сексуалност прави по-голямата част от времето всички тези снимки са представени заедно.

В случай на дисфункции на възбуда, жената наистина иска да има полов акт, но не е в състояние да постигне необходимата органична реакция - повишен кръвен поток в клитора, изпъкване и скованост на този орган, вагинално смазване, повишена температура в гениталиите област и т.н. - за да се получи достатъчно удовлетворение, независимо дали достигате оргазъм по-късно или не.

В малката работа участниците, които са погълнали 100 mg от лекарството, са се подобрили във всички изследвани параметри: сексуално удовлетворение, липса на желание, затруднено постигане на оргазъм, вагинално смазване и болка по време на проникване.

Сестрите Берман се надяваха да потвърдят тези констатации в по-широка популация от жени чрез двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания, които, посочиха те в заключенията, вече са "в ход".
Това потвърждение идва в последния брой на „The Journal of Urology“. По този повод 202 постменопусични пациенти с повтаряща се и трайна невъзможност за постигане на възбуда, разделени на случаен принцип в две групи, са приемали плацебо (неактивно вещество) или 50 mg силденафил (въпреки че тази доза може да бъде коригирана от 25 до 100 mg). Всичко това без изследователите или самите участници да знаят кое хапче пият (което е известно като двойно сляпо).

Сексуалният отговор на участниците се измерва според резултатите от различни въпросници, които събират обективни параметри (физиологични промени в клитора и влагалището преди и по време на полов акт, като смазване, повишена температура, разрастване, увеличаване на размера.) И субективни (усещане възбуда, качество на оргазъм, сексуално удоволствие, болка по време на полов акт, удоволствие, връзка с партньора.).

Резултатът е, че при пациенти, които не са инхибирали сексуалното желание, тоест при тези, които са искали да имат полов акт, но не са могли, силденафил цитрат предполага "много значително подобрение на изследваните параметри", се казва в работата на Berman сестри.

Напротив, пациентите, чието либидо е намалено (инхибиране на желанието, главно причинено от липса на тестостерон) или които са претърпели други проблеми, които се отразяват негативно на тяхната сексуалност (анамнеза за злоупотреба или травматични връзки, емоционални проблеми, лоши отношения с партньора си). да не забележите предимствата на вълшебното хапче.
По отношение на неблагоприятните ефекти, Виагра причинява на жените абсолютно същите проблеми като мъжете: ринит, известен дискомфорт в стомаха, леко главоболие, временни горещи вълни и известното вече преходно синьо зрение. Въпреки това, нито едно от тези оплаквания обикновено не е достатъчно сериозно, за да спре терапията.

Учениците на Голдщайн потвърдиха това, което бяха обявени от различни предишни разследвания. От една страна, че ерекцията на пениса има своя женски еквивалент в клитора. И в двете тъкани трябва да има една и съща каскада от молекулни реакции, необходими за постигане на физическите промени, характерни за този процес.

И от друга страна, че въпреки факта, че психогенният и емоционален фактор е може би много по-решаващ при жените, отколкото при мъжете, в тях има и един вид чисто органична импотентност, която може да бъде много разочароваща, тъй като сексуалният апетит е почти непокътнати и тялото не реагира.

Тази промяна се определя от хормоналния спад, който настъпва след менопаузата (или от някои обстоятелства, които ускоряват това явление, като радиация или преждевременно отстраняване на яйчниците) и последиците, които това води по отношение на правилното напояване и смазване на влагалището и клитора (необходимо за възникване на женска ерекция).

В ИСПАНИЯ. Американските учени не са сами в усилията си да тестват терапевтични алтернативи на женските сексуални дисфункции, които могат да бъдат подобрени с лекарства.

У нас някои специалисти извършват задоволителен опит в това отношение. Д-р Мариано Роселу, уролог и андролог, който ръководи Центъра по урология, андрология и сексология (организация с офиси в Палма де Майорка и Мадрид), е съгласен с лекарите от Берман. Този експерт и неговият екип са тествали силденафил в група от 25 жени преди менопаузата, без емоционални разстройства, които са засегнали тяхната сексуалност, които са имали проблеми с възбуда, оргазъм и желание.
„Постигнахме добри резултати в 60% от извадката, въпреки че това е много подбрана група и следователно заключенията не могат да бъдат екстраполирани към женската популация като цяло“, уточнява този специалист.

Във всеки случай изследователската линия остава отворена и вече е започнало да се проектира много по-голямо проучване, както по брой пациенти, така и по продължителност.
„Надяваме се, тъй като биологичният сексуален отговор на жените се основава на същите параметри като при мъжете“, казва Роселу, който въпреки това изяснява профила на пациента кандидат за приемане на Виагра: „Емоционално стабилна жена, сравнително здрава, в менопауза и с проблеми с вълнение ».

ХОРМОНИ. Участниците в изследването, проведено от американски специалисти, приемаха хормонална заместителна терапия (ХЗТ), алтернатива, която се използва от години за облекчаване на намаляването на естрогените, свързани с климактеричните, но която, според най-новите научни доказателства, почти е свързани с повече вреда, отколкото полза.

В тази връзка д-р Роселу поясни пред SALUD, че не е основно изискване пациентът да приема ХЗТ, за да може силденафил да влезе в сила. „Това лекарство не пречи на фармакокинетиката на хормоните“.

Важното е нивата на андроген (мъжки полови хормони) да се поддържат на приемливи нива. В действителност, в американската работа, жените, които са имали проблеми с възбудата, които са приемали изкуствени естрогени, но не са следвали никаква андрогенна терапия, силденафил цитрат не представлява никакво предимство в сексуалната функция на участника.

"Нашите открития показват, че е необходимо адекватно ниво на тестостерон за подобряване на сексуалната функция и за постигане на благоприятен отговор на лечението със силденафил", добавят авторите.
Въпреки това, експерименти с животни, на които са отстранени яйчниците (и вследствие на това спират да произвеждат тестостерон) показват, че лекарството е от полза за гениталната хемодинамика, независимо от хормоналния статус. Във всеки случай, «беше показано, че тестостеронът играе основна роля за възбудата, усещането за гениталиите и либидото. Подходящите стойности за всеки женски жизнен цикъл и подходящата терапевтична доза, ако е необходимо, все още са неясни “, се чете в заключенията от проучването.

СЪЮЗ. Ако, както изглежда, резултатите, получени в тези малки проучвания се потвърдят, много женски дисфункции ще приключат. Не е препоръчително обаче да хвърляте камбаните в полета, тъй като проблемите на сексуалността на жената не се свеждат до кръвоносните съдове на клитора.
Самите изследователи изясняват, че като се има предвид, че тези разстройства се появяват както от физиологични, така и от психологически фактори, най-доброто нещо, което трябва да направите, е да се опитате да идентифицирате причините, за да приложите ефективно лечение. „Важно е да се обърне внимание на нерешени емоционални проблеми, преди да се приложат различните фармакологични терапии“, заключават те.
От своя страна д-р Роселу не даде да се разбере, че «психичният компонент в менопаузата е много важен. Фертилната възраст е приключила, желанието намалява и при всичко това жените могат да се чувстват безполезни ", въпреки че трябва да им напомним, че никога не е късно да се наслаждавате на секс.

PDF диаграма: Виагра за жени

Докато за някои експерти, като тогавашния президент на Испанското дружество по гинекология и акушерство (SEGO) Хосе Каберо, „женската сексуалност не е проблем на вулвата и влагалището, а на мозъка и следователно е част от отговора психологически ", за други като Хосе Дназ, президент на Испанската асоциация по сексология и клинична андрология, атакуването на производителя на синьото хапче с този аргумент беше несъразмерно, тъй като тези нарушения" имат и медицинска причина ".

Вярно е, че фармацевтичните мултинационални компании са обвинявани няколко пъти в медикализиране на някои аспекти от ежедневието (плешивост, срамежливост, раждане, бременност.) С единствената цел да угоят сметката си за печалба и че техните маркетингови техники В много случаи те докосват граници на етика, но според някои експерти, що се отнася до сексуалната дисфункция при жените, в момента сме в ситуация, много подобна на тази, която се е случвала преди десетилетия, когато еректилната дисфункция започва да се определя. По това време всички разстройства се приписват на психологически фактори, докато феноменът на ерекцията и биохимичните основи, които го задействат, не могат да бъдат наблюдавани.

Според Дженифър Берман, първият автор на работата, събрана в „Урология“, потвърдена преди няколко години, „образованието, което жените са получавали през почти всички времена, им е внушило идеята, че сексът не е приоритет в живота им и че следователно той не заслужаваше никакво внимание, още по-малко, ако ставаше въпрос за получаване на удоволствие чрез него. Ние се борим срещу векове на невежество и дезинформация ».

Във всеки случай, благодарение на лекарства като силденафил цитрат, пътят напред може да бъде покрит по-лесно. Всъщност и въпреки усилените усилия на Pfizer да остане сам на пазара, Viagra вече е развила сериозни конкуренти.

Въпреки че за щастие тези теории са изоставени, истината е, че професионалистите все още са като цяло дезориентирани, когато става въпрос за справяне с женските сексуални дисфункции, които, от друга страна, са описани от години в медицински наръчници. По този начин психолози, психиатри, уролози, сексолози и гинеколози предадоха този горещ картоф, докато засегнатите жени се примириха с незадоволителен сексуален живот.

В момента изглежда, че идеалната фигура за справяне с нарушения от този тип е тази на гинеколога. Тоест, медицински специалист с подходящи физиологични познания и достатъчно емоционална близост за лечение на жена, чиято сексуалност по една или друга причина е проблем.
Намирането на човек с тези характеристики обаче не е никак лесно. „Търся такъв, който да бъде част от екипа ми в Мадрид и досега не съм имал късмет“, казва д-р Роселу.

Във всеки случай първото нещо от всичко е да се каталогизира произходът на дисфункцията, за да се пристъпи към подход, в който да участват професионалисти от различните засегнати области.

Но не само те заслужават шамар по китката. Според заявеното на XI национален конгрес на испанската асоциация по андрология, проведен през април миналата година в Малага, между 20% и 25% от испанските жени страдат от някаква сексуална дисфункция. Дори цифрите може да се окажат кратки, тъй като те все още се противопоставят да помолят лекаря за помощ, тъй като определени социокултурни, образователни и религиозни условия все още карат много жени да възприемат тези разстройства като нещо нормално или твърде интимно, за да споделят с непознат.