Файл
Индекс на съдържанието
Какво е хемодиализа?
Бъбреците имат функцията да почистват кръвта от токсични вещества и излишни течности, които се елиминират под формата на урина, в допълнение към производството на хормони, необходими на тялото. Когато при пациент, поради проблем с остра или хронична бъбречна недостатъчност, бъбреците спират да работят, диализата позволява функциите на бъбреците да се извършват с помощта на медицинско оборудване.
Има два различни вида диализа: хемодиализа и перитонеална диализа. Хемодиализата се състои от филтриране на излишните течности и токсични вещества от тялото чрез периодично преминаване на кръвта на пациента през филтър.
Кога е необходима диализа?
Диализата е необходима, когато бъбреците вече не могат да отстраняват отпадъците и излишната течност от кръвта в достатъчно количество, за да поддържат пациента здрав. Обикновено това се случва, когато бъбреците работят при 5-15% от нормалното.
Фигура 1
Как действа диализата?
В процеса на хемодиализа кръвта на пациента се отвежда от тялото до машина, наречена „изкуствен бъбрек“, в която преминава през почистващ филтър (диализатор), при който обменът между течността на диализатора и кръвта, събира токсични вещества от кръвта и осигурявайки други полезни и се връща обратно в тялото.
Подобно на здравите бъбреци, диализата позволява:
Има три възможности:
Къде се извършва хемодиализа?
Хемодиализата може да се извърши в здравно заведение, a диализен център или у дома, според характеристиките на пациента, възрастта, местоживеенето, работата или учебната дейност.
Колко дълго продължава всяко лечение на хемодиализа?
По принцип лечението с хемодиализа продължава около четири часа и се извършва три пъти седмично. Времето, необходимо за всяка диализна сесия, зависи от:
- Колко добре работят бъбреците на пациента.
- От количеството течност, задържано между една и друга сесия.
- Теглото, физическото състояние и здравословното състояние на пациента.
- Видът на използвания изкуствен бъбрек.
Какъв дискомфорт може да причини диализата?
Когато започнете диализа, може да откриете, че иглите, които влизат във фистулата или присадката, са неудобни. Повечето пациенти свикват с времето.
Появата на симптоми като спазми, главоболие, гадене или световъртеж, може да показва необходимост от регулиране на скоростта на диализа (забавяне), регулиране на концентрацията на натрий или температурата в диализарната течност и коригиране на дозите на лечението с хипотензивни лекарства или адаптирайте препоръките за калориен прием.
Какви грижи или мерки трябва да предприемете преди и след диализа?
Един от най-важните аспекти, както при всички видове лечения, които изискват чести посещения в здравен център, за да се подложат на лечебни сесии, е планирането и организирането на ежедневните задачи и работа според графика на сесиите. Тази препоръка е особено важна, ако за работа или лични нужди трябва да пътувате.
Предварителната подготовка на срещите за сесиите, точност, когато присъствате на тях, извършване на ежедневни задачи навреме, необходимата отдаденост на личните грижи и храна, ще направят неудобствата от диализните сесии по-поносими.
Отидете до центъра в средата на градския транспорт, не трябва да шофирате преди или след това. Носете удобни дрехи и според препоръките на вашия диализен център.
След диализа се препоръчва да си починете известно време, тъй като обикновено се чувствате уморени за няколко часа.
Хранителни препоръки
Един от аспектите, които задължително трябва да се контролира при пациент с бъбречна недостатъчност, е дневният прием на течности, за да се избегне прекомерното задържане и образуването на отоци, като не може да се елиминира под формата на урина. Като цяло препоръчителният дневен прием на течности при пациент на хемодиализа е около 800 ml или 500 ml в допълнение към количеството остатъчна диуреза, което той поддържа (т.е. ако уринира 500 ml, той може да поеме до 1000 ml).
Чрез контролиране на приема на течности се гарантира наддаване на тегло между диализните сесии от 1,5 до 2 кг. Ако печалбата е по-голяма, диализата трябва да бъде принудена, увеличавайки дискомфорта при хемодиализа и трудността да се поддържа минерален баланс в тялото.
Диетата трябва да е с ниско съдържание на калий и натрий.
Храните, богати на калий, са плодовете, бобовите растения, зеленчуците, какаото и ядките. Затова се препоръчва консумацията на плодове да се ограничи до две парчета на ден, за предпочитане ябълка или круша. Бобовите растения трябва да се накиснат предния ден. Зеленчуците ще се готвят двойно, като се отстранява водата, използвана при всяко готвене. Това премахва част от калия и минералите от бобовите растения и зеленчуците.
Ядките, доматите и какаото ще бъдат намалени в диетата.
За да се избегне приема на натрий, храната трябва да се готви без сол. Трудността с елиминирането на натрий от организма поради бъбречна недостатъчност води до задържане на течности и образуване на оток, увеличаване на сърдечното натоварване и може да причини сърдечна недостатъчност.
За да подобрите вкуса на храната, можете да използвате подправки като ароматни растения (мащерка, босилек, розмарин ...), подправки (черен пипер, индийско орехче ...) или масло и оцет.
Алкохолът трябва да се елиминира от диетата, намалявайки приема на животински мазнини и наситени мазнини (кокосово или палмово масло, например). Най-добрата алтернатива е зехтинът.
Как трябва да се грижи за съдовия достъп?
Трябва да посетите лекар, ако имате някой от следните симптоми:
Други препоръки за пациента на хемодиализа
Много е важно да поддържате възможно най-доброто здравословно състояние, за да водите редовен начин на живот, като внимателно спазвате препоръките за хранене и прием на течности.
Препоръчително е да се правят умерени физически упражнения, като разходки и походи.
Ако ще пътувате, важно е да го планирате предварително, като резервирате диализни сесии в болници или диализни центрове в градовете дестинации.
Всички пациенти на хемодиализа трябва да бъдат имунизирани срещу хепатит Б, контролиране ежегодно, че защитното ниво на антителата се поддържа. Съществуват специфични ваксини срещу хепатит В за пациенти на хемодиализа, които съдържат по-малко алуминий и фактори, които стимулират имунния отговор. Други ваксини с огромно значение са противогрипна ваксина които трябва да се прилагат всяка година и пневмококов, Освен ваксина срещу тетанус.
Една добра стратегия за ваксинация може да бъде да се възползвате от времето на кампанията за ваксинация срещу грип всяка година, за да наблюдавате антитела срещу хепатит В и да прилагате противогрипната ваксина и, ако е необходимо, дозата на хепатит В.
Внимателно се съобразявайте с предписаните лечения (дозировка и схеми) и не правете никакви промени, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
Излекува ли диализата бъбречна недостатъчност?
Има някои ситуации на остра бъбречна недостатъчност, които изискват временна диализа (сериозни инфекции, злополуки ...), като в този случай, след като кризата на бъбречната недостатъчност приключи, диализата може да не е необходима отново.
Въпреки това, най-честата ситуация, изискваща бъбречна диализа, е тази при хронично бъбречно заболяване. Тези пациенти ще се нуждаят от диализа до края на живота си, докато не могат да влязат в програма за бъбречна трансплантация.
Испания има най-високите нива на донорство на органи в света и дълъг и интензивен опит в трансплантациите, като най-честият е бъбреците.
Трансплантационните организации на здравните служби на автономните общности и асоциациите на трансплантираните пациенти предлагат информация как да станете донор, както и услугите и грижите за трансплантирани пациенти.