Антипсихотиците от второ поколение ви карат да наддавате за рекордно кратко време и са свързани с диабет и холестерол

país

Снимка: Мирта Рохо

Елена Брионгос, решителна и пълна с енергия, 49-годишна и биполярно разстройство повече от 30. Тя няма живота, за който е мечтала, но е успяла да се чувства комфортно в кожата си. "Моята болест ме научи да познавам себе си по-добре." Балансът може да бъде добра дума за неговото определяне. Сега тя е добре, но за да се стигне до това заключение не би било необходимо да се говори с нея. Би било достатъчно да сравним настояща нейна снимка, която свидетелства за нейните 58 килограма, с друга, направена при последната й криза, преди осем години, когато фармакологичният коктейл, който я стабилизира, я накара да сложи над 70 килограма за две седмици . Прекаленото напълняване и бързо е може би най-поразителната последица от някои антипсихотици и едно от тези, които най-много притесняват пациентите. Но си заслужава, според Елена, която претендира за активната си роля в болестта си, възможността да има глас, правилна информация и плавен диалог с лекаря си. „Трябва да поемем живота си“, твърди той.

Това казва Хосе Мария Санчес Монже, президент на Испанската конфедерация на групи от роднини и хора с психични заболявания (Feafes), „овластяване на пациента“. Възможно е да има нормален живот, стига да са изпълнени някои условия: здравословни навици (стресът и токсините не са добри спътници за психични заболявания); основни грижи, които не се ограничават до лекарства, но включват психо-образователни и релационни терапии; и социална и професионална рехабилитация, когато е необходимо. Отнема време. Две, пет, седем години, според предупреждението на Санчес Монж. Кризата може да дойде, да бойкотира свършената работа и да наложи нов старт. Въпреки че „ако има приемственост, загубеното се възстановява преди“, насърчава той. „Все едно да паднеш в кладенец, колкото по-дълбоко е падането, толкова по-трудно е да се измъкнеш“, сравнява той. Но се сваля. И пациентът се връща към своята рутина като офис мениджър, като журналист, като администратор.

9% от населението би могло да страда от проблем с психичното здраве през целия си живот, показват данни на Feafes. И, няма да го отречем, в процеса на изцеление на ума тялото страда. „Първата група биха били често срещани психиатрични заболявания, тревожност и депресивни разстройства“, класифицира Йеронимио Саиз, ръководител на психиатрията в болница „Рамон и Кахал“ и президент на испанското дружество по психиатрия. Те се лекуват преди всичко с анксиолитици - валиум, лексатил, орфидал -, които „причиняват седация, загуба на рефлекси и нарушения на паметта; а в средносрочен или дългосрочен план те в крайна сметка създават зависимост ", описва той. А при антидепресантите като Prozac, хапчето за щастие, което се използва и за справяне със „стреса, фобиите, дори маниите“, изброява психиатърът и което може да причини стомашно-чревно разстройство или да изключи либидото. Но най-големите ефекти се появяват, когато достигнем до най-сериозните патологии като шизофрения, биполярно разстройство, тревожно-депресивни психични разстройства и на сцената излизат невролептици или антипсихотици, които контролират заблудите и халюцинациите.

Първият, хлорпромарзин, се появява през 1957 г. „Основният му ефект е блокирането на допаминовите (D2) рецептори. Поради успокояващите си свойства, той е бил прилаган на развълнувани шизофреници в болница „Сент Ан“ (Париж) “, припомня Франческ Артигас, директор на отделението по неврохимия и неврофармакология в CSIC. Това беше успех, така че през следващите години бяха синтезирани нови лекарства със същите свойства. Те са от първо поколение или класически - като халоперидол -, които все още се предписват. Елена го е предписала при първата си криза, погрешно диагностицирана като параноидна или шизофренична психоза, тя вече не си спомня. Причиняваше тремор, гърчове, двигателни проблеми, замъглено зрение. "Симптоми, аналогични на болестта на Паркинсон", сравнява Artigas. И в някои случаи хиперпролактинемия: излишък от пролактин, хормонът, отговорен за секрецията на мляко.

Докато клозапин, „най-доброто налично антипсихотично лекарство“, е открит през 1970г, според учения и посяти от второто поколение: отстъпниците, които действат по същия начин, но без усложненията на своите предшественици. Те са звездите на момента (през 2006 г. те представляват 70% от всички антипсихотици, предписани в Испания). Не клозапин, който е много ограничен, тъй като може да предизвика агранулоцитоза (намаляване на белите кръвни клетки), а други по-нови като рисперидон, който причинява същите двигателни проблеми като класическите веднага щом дозата излезе извън контрол. И оланзапин, който ви кара да наддавате за рекордно кратко време и е свързан с холестерол, диабет и хипертония. Изглежда, не е ясно, че се намесва в механизмите, които регулират апетита. Докато антидепресантите действат само върху серотониновия транспортер и неговите неблагоприятни симптоми могат лесно да бъдат лекувани (Primperan за повръщане; допамин за сексуално желание), антипсихотиците са "много мръсни, те докосват 8 или 10 различни рецептора", признава изследователят, който замъглява шансовете за намаляване на съпътстващите ви щети.

Човек, който се подлага на лечение за психично здраве, приема средно по три лекарства и пет хапчета на ден, според проучване, координирано от клиниката в Барселона. „Може да изглежда много, но с това много пациенти се радват на нормален живот, което компенсира жертвата“, спомня си Едуард Виета, консултант лекар в болницата и главен изследовател на мрежата за изследвания на психичното здраве на Cibersam. Vieta прогнозира, че лекарствата ще бъдат заменени от други техники в бъдеще, но днес те са от съществено значение. И настоява, че лекарствата, назначенията на психиатър и терапията са съвместими с това да имаш работа и деца. „Бременността трябва да се планира, за да се коригира дозата и проследяването, включително след раждането, което е време на риск“, казва той. Първоначалното остро лечение, с което се бори кризата, е това, което носи най-неблагоприятни последици. „Минимизираме ги, като намаляваме дозата, лекуваме симптомите с други лекарства или променяме лекарството“, казва той. Трябва да се предложат насоки за диета и начин на живот, за да се облекчат наддаването на тегло и периодични прегледи: тегло, захар, кръвно налягане, холестерол.

На 18 години Елена започва да прекарва безсънни нощи. Той неистово сменяше заниманията си, четенето, писането, дългите разходки. Родителите му вярвали, че той взима наркотици. Тя беше в еуфория. Отне 12 години на специалистите да поставят правилната диагноза: биполярно разстройство. Имал е депресивни атаки, но повечето са били маниакални. Последният му прием беше доброволен. Напълнял. „Знаех го, всички го знаем, но беше необходимо. Когато се почувствах по-добре, се контролирах по време на хранене и взех колелото. Отслабнах ». Тя влиза и излиза с приятелите си, тя е болногледач на баща си и президент на групата хора с психични заболявания в Аранда де Дуеро (Бургос). Тя посещава психиатъра на всеки шест месеца, правят се изследвания. Всичко по ред. За да остане стабилен, той приема литий (който в началото го ожаднява и уринира, докато тялото му свикне) и половин антипсихотик на ден. „Ако аспиринът има странични ефекти, представете си лекарство, което се опитва да промени това, което мисли мозъкът ви!“ Приема го за добро.

Статията е актуализирана на 11 февруари 2012 г. | 00:07 ч