училищна

Myrangelisse Rios Pelati, д-р

Председател на Асоциацията на детските и юношеските психиатри.
Частна болница San Jorge

“” ”Карлос е на 8 години и е диагностициран с ADHD на 6-годишна възраст. Майката на Карлос го води при педиатър, тъй като е забелязала, че той е отслабнал и не работи. Притеснявате се, че предписаното от вашия педиатър лекарство за психостимулант засяга апетита ви.

Когато педиатърът го претегля, той открива, че е загубил 8 килограма от последния си прием преди 7 месеца. На тази среща Карлос каза на педиатъра колко много обича да играе на топка. Този път той изглежда по-тих и отдръпнат. Когато педиатърът го попита за оборудването му с топка, той му каза, че не играе, защото няма кой да го носи. Майката казва, че лицето, което го е носило, е бабата, която е починала от инфаркт непосредствено след последния прием. Педиатърът пита майката как семейството се е справяло със загубата, на което тя отговаря, че избягват да говорят за бабата пред Карлос, за да не му напомнят. Видяха го да плаче само в деня на погребението, така че семейството смята, че Карлос се е възстановил много добре. От друга страна, учителите се оплакват, че всичко, което прави в училище, е да дразни, да се шегува и да не иска да си върши работата, но майката не иска да продължава да увеличава дозата на лекарствата за ADHD поради лошия си апетит. Бабата беше тази, която готвеше за Карлос следобед и която седеше с него да изпълнява задачите.

Дали ADHD ще бъде причината за последните академични и поведенчески проблеми на Карлос? Ще отслабне ли от употребата на психостимуланта? Дали Карлос е емоционално добре?

Депресията

Определя се като тъжно състояние на ума, чувство на самота или безнадеждност, през по-голямата част от деня, за период от две седмици или повече. Може да се наблюдава забележима загуба на интерес към неща или дейности, подчертано наддаване или загуба на тегло, промени в режима на сън, чувство на празнота или вина, загуба на енергия и/или концентрация, повтарящи се мисли за смърт и/или идеи.

За депресията при възрастните се говори много, но темата за депресията в училищна възраст е тема, която рядко се обсъжда, главно поради раненото убеждение, че децата не изпадат в депресия. Въпреки че е вярно, че разпространението на депресията в пуерториканската педиатрична популация е 3% (Canino et al), ранното откриване и лечение все още са важни, тъй като депресията е едно от най-инвалидизиращите хронични състояния във всяка възраст. В съответствие с тенденцията при възрастните, момичетата имат по-депресивни симптоми и са по-често диагностицирани с депресивно разстройство в сравнение с момчетата. Противно на това, което се смяташе, последните проучвания показват, че учениците могат да проявят типични депресивни симптоми като тъга, анхедония и вина (Kovacs et al. 1984), в допълнение към раздразнителност, поведенчески и академични проблеми, идеи за самоубийство и/или саморазправа. Не е задължително децата да представят плача като едно от своите открития.

Травматичните събития се признават като често срещани рискови фактори за депресия, като например:

Загуба, злоупотреба или пренебрегване, лоша подкрепа на семейството, проблеми с връстници, здравословни проблеми, наред с други. Децата с 1 депресиран родител имат 25% по-висок риск от депресия в живота си, докато децата, при които и двамата родители са депресирани, имат 75% по-висок риск.

Един от най-важните показатели за депресия е суицидното поведение (Roselló et al). Самоубийството е четвъртата причина за смърт при латиносите на възраст 10-14 години. Никога не бива да подценяваме, когато детето изразява идеи за смърт или действа по тези идеи. Когато идентифицираме дете с един или повече рискови фактори, трябва да засилим неговите защитни фактори като подкрепа за семейството, самочувствие, самоконтрол, взаимоотношения с връстници и т.н.

Има няколко терапевтични стратегии за детска депресия като терапия с игри, когнитивна поведенческа терапия, сесии с родители и фармакотерапия, наред с други. Ако се открият депресивни симптоми, които причиняват дисфункция на детето, не се колебайте да ги насочите към специалист по психично здраве за оценка и управление. Известно е, че честотата на депресивните симптоми има тенденция да се увеличава с възрастта, така че работата с тези симптоми в началото на заболяването драстично подобрява качеството на живот и прогнозата на пациента.