Значението на диетата при хронични бъбречни заболявания

значението

Адекватното хранене е не само здравословна препоръка при хронична бъбречна болест (ХБН) и други патологии, но заедно с лекарствата е основна част от лечението.

Изабел Фелес Юстес. Лицензиран в медицината

Болница Сан Хорхе Уеска

Паула Мунгуа Наваро. Диплом по медицина

Даниел Андрес Гарсия. Лицензиран в медицината

Даяна Маркина Мартинес. Лицензиран в медицината

Jara Altemir Trallero Бакалавър по медицина

Ракел Пелай Качо. Лицензиран в медицината

Ключови думи: Хронично бъбречно заболяване, диета, препоръки.

Резюме:

Адекватната диета е не само здравословна препоръка при хронична бъбречна болест (ХБН) и други патологии, но заедно с лекарствата е основна част от лечението. От момента на диагностициране на ХБН и в зависимост от наличието на други много чести патологии при тези пациенти като Артериална хипертония (HTN) и Захарен диабет (DM), наред с други, ние трябва да адаптираме или адаптираме консумацията на храна.

Диетата при ХБН трябва да бъде разнообразна, за да се избегне монотонност, балансирана и адаптирана към основното заболяване и степента на ХБН, в която се намираме. Когато ХБН е в последния от своите етапи, наречен напреднала хронична бъбречна болест (ACKD) (глобална загуба на бъбречна функция над 70%), тя представлява поредица от променени биологични константи като: натрупване на урея в кръвта, повишаване на креатинина и пикочна киселина, намалена диуреза и задържане на вода, намалена екскреция на ниво бъбреци на йони като натрий, калий и фосфор, които водят до натрупване в кръвта с последствия на клинично ниво.

Тези константи могат да бъдат модифицирани чрез подходящи диетични промени и да бъдат съветвани от нефролози, специализирани медицински сестри или диетолози в рамките на мултидисциплинарен екип. Диетичните фактори могат да окажат влияние върху прогресирането на ХБН, а също и върху собствените усложнения, тъй като самата ХБН също влошава риска от недохранване при тези пациенти. В зависимост от стадия на ХБН, трябва да обърнем специално внимание на приема на протеини, калций, фосфор, калий и натрий и приема на вода. Ранната и подходяща диетична намеса може да забави и забави прогресията на ХБН. Следващата статия разглежда общите съображения, които трябва да се вземат предвид при всяко от тях.

Резюме:

Адаптирането на храната е не само здравословна препоръка при хронична бъбречна болест (ХБН) и други патологии, но заедно с лекарствата е съществена част от лечението. От момента на диагностициране на ХБН и в зависимост от наличието на други много чести патологии при тези пациенти като Артериална хипертония (HT) и Захарен диабет (DM), наред с други, ние трябва да адаптираме или адаптираме консумацията на храна.

Диетата при ХБН трябва да бъде разнообразна, за да се избегне монотонност, балансирана и адаптирана към основното заболяване и степента на ХБН, в която се намираме. Когато ХБН е в последния от своите етапи, наречен напреднала хронична бъбречна болест (ХБН) (обща загуба на бъбречна функция над 70%), тя представлява поредица от променени биологични константи като: натрупване на урея в кръвта, повишаване на креатинин и пикочен киселина, намаляване на диурезата и задържане на вода, намаляване на бъбречната екскреция на йони като натрий, калий и фосфор, които водят до натрупване на кръв с клинични последици.

Тези константи могат да бъдат модифицирани чрез подходящи диетични промени и да бъдат съветвани от нефролози, квалифицирани медицински сестри или диетолози в рамките на мултидисциплинарен екип. Диетичните фактори могат да окажат влияние върху прогресирането на ХБН, а също и върху самите усложнения, тъй като самата ХБН също увеличава риска от недохранване при тези пациенти. В зависимост от стадия на ХБН трябва да обърнем специално внимание на приема на протеини, калций, фосфор, калий и натрий и прием на вода. Ранната и адекватна диетична интервенция може да забави и забави прогресията на ХБН. Следващата статия разглежда общите съображения, които да се вземат предвид при всяко от тях.

Ключови думи: Хронично бъбречно заболяване, диетични, препоръки

Въведение:

С напредването на хроничната бъбречна болест (ХБН) бъбречните функции постепенно се губят, сред които са главно: елиминирането на отпадъчните продукти от азотния метаболизъм като урея и креатинин, регулирането на киселинно-алкалния баланс и йони, хормоналната функция и регулирането на обема и натриемия. При тези пациенти, поради загубата на тези функции, неадекватното хранене може да генерира претоварване с натрий и обем, фосфор, калий и натрупване на потенциално токсични метаболити, сред които е уреята.

Диетичните фактори могат да имат ефект върху прогресирането на ХБН, а също и върху собствените усложнения, тъй като самата ХБН също влошава риска от недохранване. Хранителната оценка при ХБН трябва да бъде индивидуализирана, като се вземат предвид съпътстващите заболявания и основните патологии на пациентите.

Сред често срещаните патологии, които обикновено са налице, са: HT, DM или сърдечна недостатъчност (HF). Въпреки че обикновено се препоръчва здравословна диета с ниско съдържание на сол, богата на плодове и зеленчуци, бобови растения и без излишни протеини, диетата трябва да бъде модифицирана в съответствие с конкретните лабораторни стойности, които всеки пациент има. Не всички пациенти ще предизвикат еднакви промени или със същата скорост, с индивидуална вариабилност. В тази обстановка се открояват йони като фосфор и калий, които са тези, които най-често се натрупват поради липсата на елиминиране на бъбречно ниво поради влошаване на функцията. Приемът на основните хранителни вещества за регулиране ще бъде описан по-долу в зависимост от степента на ХБН, която представлява.

Калоричен прием:

Препоръчва се дневен калориен прием от около 30-35 kcal/ден. Тези нужди могат да варират в зависимост от пациента и основните патологии, физическата активност, която извършват, независимо дали са мъже или жени и степента на развитие, в която се намират. Тези помещения ще накарат калориите да се адаптират.

Повишеният индекс на телесна маса (ИТМ) и натрупването на мазнини или затлъстяване на централно ниво (измерване на коремната талия) са независими рискови фактори за смъртност както при сърдечно-съдови събития, така и при ХБН. Затлъстяването е ускоряващ фактор за влошаване на бъбречната функция, тъй като предизвиква бъбречна хиперфилтрация, която, поддържана във времето, е вредна и води до бъбречна недостатъчност. Както за ХБН, така и за профилактика и лечение на сърдечно-съдов риск, нормалното тегло е много важно и избягването или лечението на затлъстяването.

Прием на сол:

Приемът на сол варира в зависимост от клиничните характеристики на всеки пациент и особено съдовите заболявания. Ако пациентът е хипертоник, се препоръчва дневен прием под 2 грама натрий на ден, т.е. 5 mEq/l. Калият в серума обикновено не се повишава в кръвта, докато GFR не е под 30 ml/min (eGFR 60 ml/min не трябва да спазва никакви диетични ограничения, освен ако не са налице други патологии като DM или HT. „Оптималната“ диета за пациенти с ХБН варира в зависимост от скоростта на GFR и наличието на други съпътстващи заболявания. Ранната и адекватна диетична намеса може да забави и забави прогресията на ХБН. Мултидисциплинарен екип с ангажирани нефролози и опитни диетолози е от ключово значение за успеха на диетата в ERC.