Синдром на загуба на протеин и енергия (PPS)

Недохранването се счита за едно от късните усложнения на хроничното бъбречно заболяване (ХБН). Субанализа на промяната в диетата при бъбречна болест (MDRD) показва, че прогресията на ХБН е свързана с намаляване на спонтанния прием на протеин. Всъщност пациентите предидиализа имат спонтанен прием на протеин под 0,7 g/kg/ден, което е под минималните препоръки. Този факт се поддържа при пациенти на хемодиализа (HD), които не само ядат по-малко протеини, но и по-малко калории от препоръчаното.

баланс

Много проучвания показват, че недохранването предполага увеличаване на заболеваемостта и смъртността при пациенти с ХБН, което се изразява в увеличаване на приема в болница, в средния престой и при инфекциозни усложнения и в увеличаване на смъртността, главно от сърдечно-съдови причини. През последните години се предлага терминът загуба на протеин-енергия (PEW) (загуба на мускулна и мастна тъкан) или неговият превод на испански език, синдром на загуба на протеин-енергия (PDS) за определяне на недохранване при пациенти с ХБН. SDP се определя като патологично състояние, при което има продължителен спад или износване както на протеиновите отлагания, така и на енергийните резерви, включително загуба на мазнини и мускули.

Различни проучвания показват, че PDS е свързан с големи усложнения и увеличава хоспитализациите и заболеваемостта и смъртността.

SDP увеличава риска от смъртност от сърдечно-съдови заболявания. Този факт е доказан при пациенти с HD и при пациенти, които започват диализни техники, докато при пациенти с ХБН без диализа е доказано, че намаляването на нивата на албумин и общия брой на лимфоцитите (LTR) увеличава риска от смъртност.

Недохранване и SDP

Под "недохранване" разбираме нарушение на телесния състав, характеризиращо се с излишък на извънклетъчна вода, често свързан с намаляване на мускулната и мастната тъкан, хипопротеинемия и дефицит на калий, което пречи на нормалния отговор на пациента към заболяването и лечението му.