Проучване определя кои лични и социални фактори позволяват разработването на по-добри терапевтични програми

След рекапитулация на последните изследвания и проучване на 23 пациенти, преодолели шизофренията, група психиатри установи кои са 10-те основни условия за преодоляване на това психично заболяване. Резултатите, които са публикувани в Международен преглед на психиатрията Ноември, отворени възможности за разработване на нови програми за лечение и рехабилитация и за промяна на негативните очаквания на много лекари, пациенти и семейства.

преодоляване

"Нашите резултати се присъединяват към набор от изследвания, които развенчават идеята, че пациентите с диагноза шизофрения са осъдени на живот с увреждания, с малко очакване за продуктивно участие в обществото; водещ автор на изследването Робърт П. Либерман, психиатър в Невропсихиатричния институт към Калифорнийския университет, Лос Анджелис. 10-те фактора са следните:

- Семейни връзки. Семейният стрес е предиктор за рецидив, докато семейното образование и емоционалната подкрепа намаляват степента на рецидив. Сред участниците в проучването 70% съобщават, че имат добри или много добри семейни отношения.

- Оттегляне на наркотици. Американският национален институт по психично здраве, спонсор на проучването, изчислява, че честотата на продължителна употреба на вещества, които предизвикват пристрастяване, сред пациентите с шизофрения е 47%, много над процента сред общата популация. Въпреки че три четвърти от участниците в проучването съобщават, че са злоупотребявали със вещества, пристрастяващи преди лечение, само 17,4% съобщават, че продължават да ги използват след появата на шизофрения. Никой от тези, които са преборили болестта, не е приемал незаконни наркотици през предходната година и само двама, от време на време алкохол.

- Време без лечение. По-голямата продължителност на симптомите преди лечението е пряко пропорционална на по-дългото време, необходимо за ремисия и по-ниска степен на ремисия. Сред участниците в проучването само 13% съобщават за забавяне от повече от година между появата на симптомите и лечението.

- Първоначален отговор. Подобряването на симптомите малко след антипсихотични лекарства значително предсказва дългосрочни резултати от лечението. В изследваната група 87% съобщават, че са имали ефективен контрол на симптомите при първото си лечение.

- Терапевтично съответствие. Неприемането на антипсихотични лекарства, както е предписано, затруднява възстановяването както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Всички участници в проучването декларираха, че спазват режима на психиатрична помощ и лекарства.

- Поддържаща терапия. Положителните отношения с психиатрите и терапевтите генерират надежда и са от съществено значение за подобрение. Сред участниците в проучването 91% съобщават, че получават продължаваща психотерапия, а 78% съобщават, че достъпни и позитивни психиатри и терапевти са допринесли за тяхното възстановяване.

- Когнитивни способности. Когнитивните фактори като активна памет, продължително внимание и ефективно зрително възприятие са някои важни фактори за прогнозиране на възстановяването. Сред участниците всички показаха нормално или почти нормално функциониране при решаване на проблеми, които изискват добро функциониране на вербалната памет и способностите за възприятие.

- Социална сръчност Отрицателните симптоми и лошите междуличностни умения са свързани с по-висока степен на увреждане, причинено от шизофрения. Никой от участниците не беше показал сериозни отрицателни признаци. Само някои са имали леки симптоми.

- Лична история. Някои от факторите, присъстващи преди началото на заболяването и които влияят върху лечението, са например академичното ниво и коефициентът на интелигентност, възрастта, на която се е проявила шизофренията, скоростта на проява, историята на работата и социалните умения. Сред излекуваните 70% са преминали колеж, преди да се разболеят, а други 13% са имали две години колеж.

- Достъп до здравни грижи. Непрекъснатото, всеобхватно, адаптирано към всеки пациент и координирано лечение е от решаващо значение за възстановяването. Сред 23-те пациенти, които „са преодолели болестта, 91% са заявили, че получават антипсихотични лекарства и психотерапия; 47,8%, обучение по социални умения; 56,5%, семейно участие; 26%, професионална рехабилитация и 61% са участвали в групи за самопомощ.

* Тази статия се появи в печатното издание на 0002, 2 декември 2002 г.