Някои от тези заблуди, които остават в колективното въображение, са: че тестостеронът е "мъжки" хормон; че единствената му роля при жените е сексуалното желание и либидото; че лечението му мъжества жените; което може да произведе дрезгав (мъжествен) глас; което причинява косопад; което има неблагоприятни ефекти на сърдечно-съдово ниво; което причинява агресивност; или това може да увеличи риска от рак на гърдата.

Д-р Иван Морено - медицински екип на Neolife

Много от митовете, които генерират лоша репутация на хормоните, са екстраполация на неблагоприятни ефекти, произтичащи от употребата на много високи дози анаболи, които нямат нищо общо с биоидентичния тестостерон.

The терапия с тестостерон Все по-често се използва за облекчаване на симптомите на хормонален дефицит при жени преди и след менопаузата.

Въпреки факта, че многобройни научни изследвания показват безопасността и ефикасността на това лечение, са създадени слухове и несигурни митове, които като че ли се повтарят, изглежда имат повече "тяло", но тези, които все още нямат медицински доказателства подкрепете ги.

Много от тези митове са екстраполация на неблагоприятните ефекти, произтичащи от използването на много високи дози анаболи (производни на тестостерон) в други области (културизъм, допинг и др.).

В тази статия ще се обърнем към терапията с биоидентичен тестостерон (идентичен с човешката молекула тестостерон) при заместващи дози, които се стремят да заменят физиологичните нива, които вече сме имали в младостта си, което е моделът, който управлява правилното хормонално ребалансиране, как се справяме в Neolife.

жени

Мит 1: Тестостеронът е "мъжки" хормон.

Вярно е, че мъжете имат по-високи нива на тестостерон, но в женското тяло най-разпространеният полов хормон е именно тестостеронът. Естрогените (класически известни като женски хормони) имат концентрации през целия живот на жената от порядъка на 10 пъти по-ниски. Тестостеронът, в баланс с по-ниски дози естрадиол, е еднакво важен и за двата пола.

Факт: Тестостеронът е най-разпространеният биологично активен хормон при жените.

Мит 2: Единствената роля на тестостерона при жените е сексуалното желание и либидото.

Друга неправилна идея, тъй като всъщност рецептори за тестостерон има практически във всички тъкани на тялото на жената. Тестостеронът и неговите предшественици намаляват с възрастта и жените преди и след менопаузата могат да получат симптоми на андрогенен дефицит като: нарушения на настроението, неразположение, умора, загуба на костна плътност и мускулна маса, психическа тъпота, нарушения на паметта, горещи вълни, дискомфорт в ставите, сексуална дисфункция и т.н.

Факт: Тестостеронът е от съществено значение за физическото и психическото здраве на жените.

Мит 3: Тестостероновото лечение маскулинизира жените.

Замяната на идеалните хормонални нива (тези, които имахме с 18-25 години), далеч от маскулинизиране, стимулира женствеността. Не бива да се бърка с високите надфармакологични дози, прилагани на пациенти, които се нуждаят от по-драстични промени поради проблеми с пола им, като в този случай дори симптомите са обратими, когато дозата се намали.

Факт: извън надфармакологичните дози тестостеронът не оказва мъжествено действие при жените.

Мит 4: Тестостеронът може да предизвика дрезгав (мъжествен) глас.

Пресипналостта може да засегне всички ни по различно време поради възпалителни или инфекциозни причини в гърлото, като е обратима. Няма механизъм, чрез който тестостеронът да предизвика това явление и дори при високи дози други андрогени няма ясни доказателства за пресипналост или необратими промени в гласните струни.

Факт: няма доказателства, че тестостеронът причинява промени в гласа.

Мит 5: Тестостеронът причинява косопад.

Косопадът е сложен, многофакторен процес, също генетично обусловен. "Андрогенната" алопеция се отнася до модел на загуба на коса с разпределение, подобно на това при човека, като не се отнася толкова до причината, а до нейното разпространение. Във всеки случай става въпрос за дихидротестостерон (DHT), а не за тестостерон. Затлъстяването и инсулиновата резистентност, както и алкохолът, заседналият начин на живот и някои лекарства, увеличават превръщането на тестостерона в DHT и естрадиол в космения фоликул.

Приблизително една трета от жените изпитват косопад и чупливост с възрастта, което съвпада с намаляването на тестостерона. Проучванията показват, че при тези жени се възстановява косата с подкожни тестостеронови импланти.

Факт: тестостеронът не причинява косопад; дори в някои случаи може да го подобри.

Мит 6: Тестостеронът има неблагоприятни ефекти на сърдечно-съдово ниво.

За разлика от синтетичните анаболи, няма доказателства, че тестостеронът има неблагоприятен ефект на сърдечно-съдовото ниво. Заместването му има благоприятен ефект върху метаболизма на глюкозата и липидите, както и при поддържането на „чиста маса“ в тялото на мъжете и жените.

Най-пълният мета-анализ 3, извършен по този въпрос, показа, че няма по-голям сърдечно-съдов риск при заместваща терапия с тестостерон; всъщност е установено по-ниска честота на сърдечно-съдови заболявания при някои групи (тези с по-висок кардиометаболитен риск).

Факт: има сериозни доказателства в подкрепа на сърдечно-съдовата безопасност на тестостерона, дори показват вероятни защитни ефекти.

Мит 7: Тестостеронът уврежда черния дроб и може да причини „съсиреци“ (венозна тромбоемболична болест).

Това е „внесен“ слух от света на анаболиците (синтетични андрогени), които се приемат във високи дози през устата и ефективно причиняват увреждане на черния дроб. Истината е, че парентералният тестостерон (в гел, пластир или подкожен имплант) предотвратява първото преминаване през черния дроб и няма неблагоприятни ефекти (няма повишаване на трансаминазите или промяна на факторите на съсирването). Няма връзка между прилагания по този начин тестостерон и развитието на съсиреци (тромбоза, емболия), за разлика от синтетичните стероиди, естрогените, взети без прогестерон и прогестини.

Факт: Неоралният тестостерон не уврежда черния дроб или увеличава съсирването на кръвта.

Мит 8: Тестостеронът причинява агресивност.

Въпреки че високите дози анаболи могат да причинят агресия и пристъпи на "ярост" (оттук и слуховете), това не се случва с тестостерона. Дори надфармакологичните дози интрамускулен тестостерон не показват ясно появата на агресивност.

Както бе споменато по-горе, при затлъстели хора, с изразена консумация на алкохол или заседнал начин на живот, скоростта на превръщане на тестостерон в естрадиол може да бъде увеличена. Излишъкът от естрогенен ефект (естрадиол и производни) е свързан с раздразнителност и агресивност при различни видове. Всъщност при жени със симптоми на андрогенен дефицит лечението с тестостерон подобрява тревожността и раздразнителността в повече от 90% от случаите 2 .

Факт: Тестостероновата терапия не е свързана с агресивност; дори при жени с дефицит на същия, подобрява тревожността и раздразнителността.

Мит 9: Тестостеронът може да увеличи риска от рак на гърдата.

От 1937 г. е известно, че ракът на гърдата обикновено е зависим от естрогена и че тестостеронът може да има възможна роля в забавянето на растежа на тъканите на гърдата и дори да бъде средство за лечение на рак на гърдата.

В последните проучвания, при които тестостеронът се прилага заедно с инхибитор на ароматазата (така че да не се превръща в естрогени), е установено намаляване или изчезване на тумора 5 .

Факт - тестостеронът не увеличава рака на гърдата; всъщност може да има защитна роля.

Мит 10: безопасността на употребата на тестостерон при жени не е тествана.

Има данни за лечения с много високи дози за повече от 40 години при транссексуални пациенти, които са показали безопасност при това лечение, като страничните ефекти са следствие от приема му през устата (вече не се използва) или от превръщането в естрадиол (той обикновено не е проблем при дозите, използвани за заместване на биоидентичен хормон).

Факт: Безопасността на не-оралния тестостерон е добре установена при жените при много дългосрочно лечение.

(1) Glaser, R. и Dimitrakakis, C. (2013). Тестостеронова терапия при жени: митове и заблуди. Maturitas, 74 (3), 230–234.

(2) Glaser R, York AE, Dimitrakakis C. Благоприятни ефекти от терапията с тестостерон при жени, измерени чрез валидираната скала за оценка на менопаузата (MRS). Maturitas 2011; 68: 355–61.

(3) Corona G, Rastrelli G, Maggi M. Диагностика и лечение на късно настъпил хипогонадизъм: систематичен преглед и мета-анализ на резултатите от TRT. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2013; 27: 557-579.

(4) Hackett, G., Kirby, M., Edwards, D., Jones, T. H., Wylie, K., Ossei-Gerning, N., et al. (2017). Насоки на Британското общество за сексуална медицина относно дефицит на тестостерон при възрастни, с изявления за британската практика. Вестникът на сексуалната медицина, 14 (12), 1504–1523.

(5) Glaser, R. и Dimitrakakis, C. (2015). Превенция на тестостерон и рак на гърдата. Maturitas, 82 (3), 291–295.