През годините са предложени модели, които да обясняват появата и поддържането на затлъстяването. По този начин, освен силния генетичен произход на това разстройство, на биологично ниво е обяснено чрез "енергийния баланс" и е разработена "теорията на зададените точки", на психосоциалното ниво е формулирана "хипотезата за външността", Моделът на обучение даде възможност да се обясни защо хората със затлъстяване ядат повече, отколкото харчат, подчертавайки значението на мотивационните фактори и как принципите на подсилване са много полезни за обяснение поддържането на тези неподходящи модели на поведение и накрая Той също е изпробван да даде обяснение чрез хипотезата за "емоционален прием".

обяснителни

2.1. Обяснителни модели за затлъстяването

2.1.1. Енергиен баланс

Чрез "енергийния баланс" се аргументира, че повечето затлъстявания са следствие от енергиен дисбаланс между количеството приети калории от индивида и количеството калории, изразходвани от него. Като цяло този енергиен дисбаланс е следствие от консумацията на нискокалорични диети и недостатъчната физическа активност. Поддържането на положителен енергиен баланс за дълъг период от време води до увеличаване на количеството на мастната тъкан, или поради увеличаване на размера на адипоцитите, или поради пролиферацията на нови мастни клетки.

2.1.2. "Теорията с фиксирана точка"

Чрез този теоретичен подход е възможно да се обясни защо хората със затлъстяване, които са спазвали много диети, имат все по-големи трудности при отслабването. Тази теория постулира, че всеки индивид има идеално тегло, което е биологично програмирано и чрез поредица от регулаторни процеси се успява да го поддържа постоянно. Наследствеността значително определя зададеното тегло на субекта, което се влияе от храненето, физическата активност и скоростта на метаболизма.

Представянето на положителен енергиен баланс за продължителен период от време ще накара субекта да се промени на по-високо ниво във фиксираната точка на теглото си, той ще наддаде и ще има затруднения в бъдеще да възстанови теглото си под новата фиксирана точка на тегло, което е установено.

2.1.3. Поведенческият модел на обучение

Чрез модела на поведенческо обучение могат да бъдат обяснени мотивационните аспекти, които оправдават защо затлъстелите поддържат поведението на преяждане и заседнал начин на живот.

Голяма част от поведението, излъчвано от субектите, се поддържа от краткосрочните и дългосрочни подкрепления, които ги следват, като получените в краткосрочен план са много по-мощни за поддържане, отколкото в дългосрочен план.

Хранителното поведение, едно от основните, участващи в енергийния баланс, е последвано в краткосрочен план от важен и мощен брой положителни подкрепления; само в дългосрочен план има негативни последици като наддаване на тегло, евентуално социално отхвърляне и/или поява на здравословни проблеми, свързани с напълняване. Тези положителни краткосрочни последици запазват поведението на преяждане.

За разлика от това, физическата активност, друга от участващите в енергийния баланс, е последвана в краткосрочен план от лошо засилване на отрицателните непредвидени обстоятелства, в допълнение към това, че не води до незабавна загуба на тегло и временно увеличаване на апетита; Само в дългосрочен план, след продължителен период на физическо упражнение на определено ниво, вие получавате ползи от неговата практика. Споменатите негативни последици до голяма степен обясняват намаляването на физическите упражнения и съответно намаляването на енергийните разходи. Освен това, в лицето на социално-екологичния натиск, затлъстелият човек започва диета, от която на свой ред той също получава положителни и отрицателни последици в краткосрочен и дългосрочен план.

В краткосрочен план спазването на диета води до загуба на тегло, така че субектът ще получи социално одобрение и ще подобри самочувствието си, дори когато това включва усилия, отказва се от апетитни и любими храни и т.н.

В дългосрочен план спазването на диета генерира негативни последици, тъй като забавя скоростта на метаболизма и енергийните разходи, което затруднява отслабването или, в противен случай, всеки път, когато се прави нова диета, ще е необходимо да се яде по-малко, за да отслабнете.същите килограми като при предишната диета.

2.1.4. Хипотезата за емоционалния прием

Необходимостта от изясняване на връзката между хранителното поведение и негативните емоционални състояния при хора със затлъстяване доведе Алисън и Хешка да направи преглед на повечето изследвания, публикувани по темата. След обширен преглед авторите посочват, че има лоша връзка между преяждането и отрицателните емоционални състояния при хора със затлъстяване. Освен това, за да обяснят връзката, наблюдавана в някои анализирани проучвания, те предлагат следните алтернативни обяснения:

  1. Проследяването на диетата води до емоционално хранене
  2. Възможната връзка, наблюдавана между емоционалното хранене и затлъстяването, вероятно се опосредства от личностни черти и ситуационни променливи, които са малко проучени
  3. Излагането на пациенти със затлъстяване на лечение може да предизвика самоотчети за емоционален прием, който може да бъде просто артефакт от интервенционната процедура
  4. Концептуализацията за взаимоотношенията с тревожност и хранене, която се обсъжда по време на терапията, може да насърчи сред пациентите със затлъстяване вярата, че ядат повече в отговор на емоционални стимули, въпреки че това не е така
  5. Информацията, предоставяна на пациенти със затлъстяване по време на лечението, всъщност може да причини емоционално поглъщане.

2.2. Обяснителни модели на разстройство на преяждането

Произходът на AT е много причинен и може да се корени както в биологични, психологически, социални или културни причини. От гледна точка биологични, някои промени като промени в хипоталамуса които влияят върху правилното функциониране на сигналите за глад и ситост, или дефицити в производството на серотонин, може да насърчи преяждане, което се случва при AT.

По отношение на причините психологически, на стрес е бил задействащият фактор, идентифициран в най-голям брой случаи, въпреки че те често са били свързани с преяждане отрицателни емоционални състояния, на ниско самочувствие, на трудности при управлението и изразяването на емоции и самота. По същия начин, проблеми с управлението на импулсите са идентифицирани при пациенти с AT. И накрая, недоволството на тялото в резултат на социалния натиск за слабост активира необходимостта от продължаване на диетите, което е един от факторите, най-идентифицирани с появата на разстройства от преяждане.

2.2.1. Модел за ограничаване на диетата или храните

Този модел твърди, че ограничителните субекти или онези, които правят диети по хроничен начин, пречат на хранителното си поведение в ситуации като емоционални състояния, депресия, консумация на алкохол или когато нарушават диета. В допълнение, теорията показва, че продължаващото ограничаване на храната води до биологично лишаване от енергия, преживяване на глад и желание за консумация на храна. При тези условия е забелязано, че ограничаващите субекти обикновено изоставят ограничаването на храната си и ядат дори повече от неограничаващите субекти.

Този модел и последвалите му разработки доведоха до пълното приемане, че спазването на диета допринася или поне изостря преяждането. Разглеждането на диетата като отправна точка за преяждане.

Субектите, които изберат да спазват диета, скоро ще започнат да изпитват последиците от ограничаването на храната, като глад, чувство на неудовлетвореност и липса на дискриминация от признаци на засищане. Тези последици допринасят за възобновяването на преяждането, което от своя страна ще накара диетата да се използва отново, за да противодейства на ефектите върху теглото на излишните калории от епизоди на преяждане. Неспазването на натрупаните килограми ще доведе до намаляване на самочувствието и ще доведе до повтаряне на цикъла на преяждане.

„спирален модел„От въздействието на диетата върху преяждането показва, че субектите с високи цели по отношение на теглото и фигурата продължават диетите, ограничаващи приема им, за да постигнат целта си да отслабнат и да бъдат слаби. Тези цели обаче не са постигнати; напротив, тези субекти или поддържат теглото си стабилно, или наддават.

Постоянството в този модел на поведение кара тези субекти да продължават да се провалят, така че тяхното самочувствие продължава да спада и негативното им въздействие се увеличава, засилвайки необходимостта от продължаване на диетите, което ще генерира нови неуспехи. Тази "отрицателна спирала" е това, което ще доведе до продължаване на преяждането или до развитие на хранителни разстройства при тези субекти, които имат личностни промени, които ги правят по-уязвими към психопатологични разстройства.

2.2.2. Когнитивният поведенчески модел

Той предполага, че преяждането е до голяма степен продукт на специфичния начин, по който пациентите с BN и AT се опитват да ограничат храненето си. Тези пациенти, вместо да приемат основните правила за това как да се хранят, се опитват да следват собствените си диетични правила, които са много специфични и много строги и които е трудно да се спазват. Когато тези самоналожени правила са неизбежно нарушени, дори и с малки отклонения, човекът реагира негативно на тяхното нарушение, тъй като го интерпретира като липса на самоконтрол.

Възприемането на липсата на контрол го кара временно да изостави усилията си да ограничи храненето си, поддавайки се на желанието за ядене и по този начин предизвиквайки началото на преяждане. Последицата е много характерен модел при тези хора, при който продължаващото ограничаване на храната се прекъсва от нарушения на ограничението, които генерират дискомфорт поради чувството за загуба на контрол и които отново активират началото на преяждане.

Преяждането от своя страна поддържа основната психопатология, увеличавайки опасенията на пациентите относно способността им да контролират храненето, формата и теглото си. Това допълнително насърчава ограничаването на храната, като допълнително увеличава риска от преяждане отново.

2.2.3. Други обяснителни модели на разстройство с преяждане

Девлин, Голдфайн и Доброу предлагат четири ориентировъчни модела за обяснение на разстройството с преяждане.

Първият от тези модели идентифицира AT като различна диагностична единица от AN и BN и следователно като друго хранително разстройство.

Вторият модел разглежда AT като вариант на булимия нерва. Според този модел авторите посочват, че може да има БН с компенсаторно поведение и друг БН без този тип поведение.

Третият предложен модел разглежда AD като подтип на затлъстяването.

И накрая, четвъртият модел, предложен от авторите на изследването, разглежда разстройството на преяждането като характеристика, свързана с първично разстройство. Devlin et al преглеждат научната литература за AT, търсейки доказателства за предложените модели. Изводите, до които стигат, са:

  1. Разстройството на преяждането е различна диагностична същност от хранителното разстройство, което се различава значително от BN от пургативен тип
  2. AT не е подтип на затлъстяването. Изследванията, които продължават и до днес, потвърждават, че PD е различно разстройство от другите ED.

2.3. Обяснителни модели на синдрома на нощното хранене

Синдромът на нощното хранене е най-новото от хранителните разстройства, което търси обяснения защо се появява и какво го поддържа. От идентифицирането си SIN се схваща като разстройство на съня, като разстройство на настроението и като хранително разстройство.

Наскоро беше установено, че биологичните ритми, които контролират съня при хора със СИН, работят перфектно и че те не се различават от ритмите на хората, които не ядат през нощта. Въпреки това, проведените разследвания показват по-лоша ефективност на съня при пациенти с SIN, тъй като броят на часовете почивка, който са имали, е по-нисък, с по-голям брой нощни събуждания. Тези пробуждания са неизбежно посветени на храненето и затова се счита, че нощният прием, основно на съдържание на въглехидрати и захар, е спусъкът за сутрешната анорексия и забавянето на нормалното изпълнение на първите хранения за деня.

Освен това преобладаващият режим на прием на въглехидрати изглежда увеличава наличността на триптофан за транспортиране до мозъка и превръщането му в серотонин, благоприятствайки свойствата му да предизвиква сън. От тази гледна точка се счита, че субектите с SIN приемат нощното си хранене като форма на самолечение срещу безсъние.