Проучване предупреждава, че насоките за диагностициране на алергия към мляко може да причиняват свръхдиагноза при кърмачета и деца.

мляко

Настоящите медицински насоки за диагностициране на алергия към краве мляко при кърмачета и малки деца може да са свързани със свръхдиагностика на състоянието, според нов анализ от Имперския колеж в Лондон и Университета на Сеченов в Москва.

В проучването, преглед, публикуван в списанието "JAMA Pediatrics", екипът установи, че около 1 процент от децата имат алергия към краве мляко, но до 14 процента от семействата вярват, че детето им ги има. Екипът посочва официалните насоки за откриване на алергия към краве мляко като възможна причина за свръхдиагностика.

Изследователите разгледаха девет официални насоки за алергия към краве мляко, публикувани между 2012 и 2019 г. Тези насоки бяха от различни медицински организации в различни страни, предимно в Европа. Екипът установи, че много от насоките изброяват симптоми като прекомерен плач, регургитация на мляко и разхлабени изпражнения като индикации за алергия към краве мляко, но авторите твърдят, че тези симптоми са много чести при нормални, здрави бебета.

Екипът установи, че в неотдавнашно европейско кохортно проучване, което е проследило над 12 000 бебета в девет държави, по-малко от 1% от бебетата са имали алергия към краве мляко. Те обаче откриха също, че в някои проучвания до 14 процента от семействата вярват, че бебето им го има.

В допълнение към това, анализът предполага, че предписването на специализирани храни за кърмачета с алергия към краве мляко се е увеличил значително между 2000 и 2018 г. в страни като Австралия и Англия, без данни за увеличаване на алергията към краве мляко.

Екипът анализира броя на авторите на насоки, които са декларирали конфликт на интереси с производителите на формули, и установи, че осем от десет автори на насоки съобщават за конфликт на интереси. Екипът също така установи, че седем от деветте насоки съветват кърмещите жени да елиминират всички млечни продукти от диетата си, ако детето им подозира алергия към краве мляко. Техният анализ на 13 проучвания върху състава на майчиното мляко предполага, че по-малко от една милионна част от протеина в кравето мляко преминава в кърмата и това би било твърде малко, за да предизвика реакция при повечето пациенти.

Д-р Робърт Бойл, консултант по алергии и водещ автор на изследвания в Националния институт за сърце и бели дробове на Imperial, обяснява, че "много бебета, етикетирани като алергични към мляко, всъщност нямат такова състояние. Погрешната диагноза алергия към мляко може да доведе до друго състояние с подобни симптоми, които се пренебрегват, или майки, които кърмят ненужно, спазват ограничени диети или дори изцяло спират да кърмят. Също така може да накара семействата и общественото здравеопазване да плащат ненужно скъпи специализирани формули ".

Свързани новини

Алергията към мляко е най-често при деца под две години и се класифицира в два различни типа: IgE-медиирани и не-IgE-медиирани. При медиирания IgE, реакцията включва компонент на имунната система, наречен IgE, и симптоми, които включват повръщане, копривна треска и, в много редки случаи, тежка реакция, която причинява задух, наречена анафилаксия.

Симптоми на не-IgE-медиирани реакции те могат да включват повръщане, диария или прекомерен плач. Екипът обаче отбелязва, че естеството на тези симптоми означава, че те често се бъркат с нормални симптоми при малки бебета.

Д-р Даниел Мънблит, доцент по педиатрия в Университета на Сеченов и първи автор на статията, обяснява, че „в деветте проучени насоки седем от тях предлагат включването на по-леки симптоми като индикация за алергия към краве мляко, което не е IgE, като млякото регургитация, плач и обрив, но много от тези симптоми обикновено присъстват при бебета и ще се подобрят с времето. ".

Екипът анализира данни за количеството вид протеин от краве мляко, за който е известно, че предизвиква алергични реакции, наречен беталактоглобулин. Техният анализ разкрива, че количеството на този протеин в кърмата е само микрограми (милионни части от грам) на литър. Екипът също така изчисли, че това количество е твърде ниско, за да предизвика реакция чрез кърмене при повече от 99 процента от децата с алергия към краве мляко.

Свързани новини

Екипът също така установи, че или създателите на формули, или консултантите по маркетинг пряко подкрепят три насоки, като 81% от всички автори на насоки съобщават за конфликт на интереси с производителите на формули. Конфликт на интереси означава получаване на средства от компания, която би могла да се възползва от съветите, включени в насоките.

"Производителите на формули могат да се възползват от по-нататъшната диагностика на алергията към кравето мляко, като въздейства на специалисти и родители да използват специализирана адаптирано мляко вместо по-евтино изкуствено мляко и потенциално подкопават доверието на жените в кърменето, така че да се използва специализирано мляко вместо кърма. "обяснява д-р Бойл.

„Трябва не само да оценим критично настоящите ни насоки и да разграничим разработването на насоки от тези, които могат да се възползват от тях, но също така да гарантираме, че осигуряваме на всяко семейство възможно най-добрите грижи, като избягваме свръхдиагностиката на алергията към кравето мляко.“.