болкоуспокояващи

ДОКУМЕНТ ЗА ПОЗИЦИОНИРАНЕ МЕЖДУ БОЛКОВИ ЛЕКАРСТВА И БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Включено през май 2016 г.

Лекарства за лечение на болка и тяхното използване при бъбречна недостатъчност (Оценено според Степен на бъбречна недостатъчност с гломерулна филтрация (GFR) (ml/min/1,73 m 2)

Гломерулна филтрация (GFR) (ml/min/1,73 m 2)

Група и лекарства

Лек (> 60)

Умерено (30-60)

Сериозно (

ФЕНТАНИЛ

Безопасен с намаляване на дозата. Лошо диализуем. Внимание

БУПРЕНОРФИН

ТРАМАДОЛ

10-30 ml/min: 200 mg/24 часа

> 10 ml/min: 50 mg/24 часа

Елиминирайте следите от трамадол

Продължително освобождаване ТРАМАДОЛ

Елиминирайте следите от трамадол

МОРФИН

25% във FG 30-59 ml/min

50% GFR 15-29 ml/min и

Внимание и корекция на дозата. Диализиращ се

МОРФИН С ДЪЛГО ОСВОБОЖДАВАНЕ

ОКСИКОДОН

ОКСИКОДОН/НАЛОКСОН

НЕОБХОДИМО Е РЕГУЛИРАНЕ НА ДОЗАТА В ИЧ

Започнете с половината (50%) от обичайната доза и коригирайте дозата

В случай на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност е особено необходимо стриктно медицинско наблюдение.

ХИДРОМОРФОН

НЕОБХОДИМО Е ДА НАСТРОИТЕ ДОЗАТА, ЗА ДА ОТИДЕТЕ УМЕРИРАНИ

Започнете с една трета до половината от обичайната доза и постепенно коригирайте дозата

Той се превръща в по-малко активирания си метаболит, който също лесно се елиминира с хемодиализа.

ТАПЕНТАДОЛ ЗАДАВАНЕ

ИЗПОЛЗВАНЕТО НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА ПРИ СЕРИОЗНА БЪДРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (FG

КОДЕЙН

НЕОБХОДИМО Е ДА НАСТРОИТЕ ДОЗАТА, ЗА ДА ОТИДЕТЕ УМЕРИРАНИ

Започнете със 75% от обичайната доза и коригирайте дозата

ИЗПОЛЗВАНЕТО НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА ПРИ СЕРИОЗНА БЪДРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (FG

ГАБАПЕНТИН

50-79 ml/min: 600 mg/8 часа

30-49 ml/min: 300 mg/8 часа

15-29 ml/min: 300 mg/12 часа

ПРЕГАБАЛИН

> 60 ml/min: 300 mg/12 часа

> 30-59 ml/min: 150 mg/12 часа

15-30 ml/min: 150 mg/24 часа

ПАРАЦЕТАМОЛ

НСПВС

НЕОБХОДИМОТО ИЗПОЛЗВАНЕ В ИЧ СЛЕДВА ДА СЕ ИЗБЯГВА

Позволен. Внимание . Противопоказан

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА БОЛЕСТ

Умерен (30-60 ml/min/1,73 m2) 4,3%

СЕРИОЗНО (ml/min/1,73 m2) 0,4%

Болка при пациент и хронична бъбречна недостатъчност. Библиографски преглед. http://www.dolorypaliativos.org/art142.asp

С. Сориано Кабрера. Определение и класификация на етапите на хронично бъбречно заболяване. Разпространение Ключове за ранна диагностика. Рискови фактори за хронично бъбречно заболяване. НЕФРОЛОГИЯ. Том 24. Приложение № 6 • 2004 http://www.cesfamlosvolcanes.cl/pdfs/chilecrececontigo/Clasificacion%20IRC.pdf

Технически спецификации на продуктите

Следствие: Болкоуспокояващи и бъбречна недостатъчност

ЛЕКАРСТВО

БЪЛГАРСКА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

(МАКСИМАЛНА ДОЗА СЪГЛАСНО FG)

БУПРЕНОРФИН

НЕ Е НЕОБХОДИМОСТ ЗА РЕГУЛИРАНЕ НА ДОЗА

Той е частичен агонист с таван ефект за респираторна депресия.

Няма значителна разлика в клирънса на наркотици между здрави хора и хора с IR. Той се метаболизира в черния дроб. По-малко от 30% се екскретира през бъбреците. Той има 96% свързване с протеини, така че не може да се диализира.

ФЕНТАНИЛ

НЕ Е НЕОБХОДИМОСТ ЗА РЕГУЛИРАНЕ НА ДОЗА

Той се метаболизира бързо през черния дроб до неактивни метаболити. По-малко от 10% се екскретира през бъбреците. Не се натрупва значително в IRC, което го прави безопасна опция.

ТРАМАДОЛ

НЕОБХОДИМО ДА РЕГУЛИРАМЕ ДОЗАТА В ИЧ СЕРИОЗ

10-30 ml/min: 200 mg/24 часа

> 10 ml/min: 50 mg/24 часа

Продължително освобождаване ТРАМАДОЛ

ИЗПОЛЗВАНЕТО НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА ПРИ СЕРИОЗНА БЪДРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (FG

МОРФИН

НЕОБХОДИМО Е ДА НАСТРОИТЕ ДОЗАТА, ЗА ДА ОТИДЕТЕ УМЕРИРАНИ И ТЕЖКИ

Препоръчително е да намалите дозата:

25% при пациенти с ХБН в стадий 3 (GFR 30-59 ml/min)

50% при пациенти със стадий 4 CRF (GFR 15-29 ml/min)

и 75% при пациенти със стадий 5 CRF (GFR> 15 ml/min)

Той се натрупва в CRF, причинявайки респираторна депресия и депресия на ЦНС, ефектът продължава няколко дни след спиране на лекарството и дори след хемодиализа.

МОРФИН С ДЪЛГО ОСВОБОЖДАВАНЕ

УПОТРЕБА В БЪДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА

ОКСИКОДОН

ОКСИКОДОН/НАЛОКСОН

НЕОБХОДИМО Е РЕГУЛИРАНЕ НА ДОЗАТА В ИЧ

Започнете с половината (50%) от обичайната доза и коригирайте дозата

В IR Тежко строго наблюдение

Клирънсът на оксикодон е намален в IR и води до увеличаване на плазмената концентрация и увеличаване на неговия полуживот с до 50%

ХИДРОМОРФОН

НЕОБХОДИМО Е ДА НАСТРОИТЕ ДОЗАТА, ЗА ДА ОТИДЕТЕ УМЕРИРАНИ

Започнете с една трета до половината от обичайната доза и постепенно коригирайте дозата

Седем пъти по-мощен от морфина, той се елиминира по чернодробния и бъбречния път. Той не се натрупва в IR, тъй като бързо се превръща в по-малко активирания си метаболит, който също лесно се елиминира с хемодиализа.

ТАПЕНТАДОЛ ЗАДАВАНЕ

ИЗПОЛЗВАНЕТО НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА ПРИ СЕРИОЗНА БЪДРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (FG

КОДЕЙН

НЕОБХОДИМО Е ДА НАСТРОИТЕ ДОЗАТА, ЗА ДА ОТИДЕТЕ УМЕРИРАНИ

Започнете със 75% от обичайната доза и коригирайте дозата

ИЗПОЛЗВАНЕТО НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВА ПРИ СЕРИОЗНА БЪДРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (FG

Той се метаболизира чрез черния дроб до серия от активни метаболити, които се екскретират през бъбреците. Неговият полуживот се удължава до 5 пъти при пациенти, нуждаещи се от хемодиализа. Кодеинът се натрупва в IR и причинява хипотония и респираторна депресия

ГАБАПЕНТИН

НЕОБХОДИМО Е ДА НАСТРОИТЕ ДОЗАТА СЪГЛАСНО ГЛОМЕРУЛНОТО ФИЛТРИРАНЕ

50-79 ml/min: 600 mg/8 часа

30-49 ml/min: 300 mg/8 часа

15-29 ml/min: 300 mg/12 часа

ПРЕГАБАЛИН

НЕОБХОДИМО Е ДА НАСТРОИТЕ ДОЗАТА СЪГЛАСНО ГЛОМЕРУЛНОТО ФИЛТРИРАНЕ

> 60 ml/min: 300 mg/12 часа

> 30-59 ml/min: 150 mg/12 часа

15-30 ml/min: 150 mg/24 часа

ПАРАЦЕТАМОЛ

АНАЛГЕЗИК НА ИЗБОР С БЪБРЕЧНА БОЛЕСТ

НСПВС

НЕОБХОДИМОТО ИЗПОЛЗВАНЕ НА НСПВС В ИР ТРЯБВА ДА СЕ ИЗБЯГВА

Поради неблагоприятните му бъбречни ефекти, продължителното му приложение при пациенти с ХНН трябва да се избягва. Ако вашата рецепта е необходима, тя трябва да бъде ограничена до не повече от 7 дни, като винаги се следи бъбречната функция.

Споделете статия:

Потърсете
Известие за пациенти и семейства

Информацията, събрана на този уебсайт, е насочена единствено към здравните специалисти в първичната медицинска помощ. Не трябва да използвате вашата информация за диагностика или лечение на някакво заболяване или здравословен проблем. Ако имате или имате съмнения относно съществуването на здравословен проблем, трябва да сравните тази информация с вашия личен лекар.

1 aria събира информация от първа ръка и професионално написана за първична помощ. По този начин той не само събира информация за диагностика, лечение и лекарства, но и за умения и способности, уникални за ежедневната медицинска практика.

GSK си сътрудничи чрез безусловна безвъзмездна помощ за подобряване на дизайна на това webApp. GSK е независим от съдържанието на този уебсайт

Последни туитове
    @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРИ, КОИТО МОГАТ ДА ПРИЧИНЯТ БРАДИКАРДИЯ, адаптиран от документа "Аритмии, предизвикани от наркотици: Една от ... https://t.co/OgMVN7amRL 12 октомври @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРИ И ВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ, които удължават QTc интервал и приспособяват интервал QTc от e ... https://t.co/Qz2GHdb822 12 октомври @ 1aria_web 1aria -ДРУГИ, КОИТО МОГАТ ДА ИЗТРИВАТ ВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ (БРУГАДСКИ СИНДРОМ), адаптиран от документа "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr 12 октомври