Глюкагоноподобните пептид-1 (GLP-1) рецепторни агонисти, предлагани на пазара като допълнение към оралните антидиабетни средства (OAD) при пациенти със затлъстяване, са били постулирани като лечение на затлъстяване дори при недиабетни пациенти. Намаляването на теглото, което постигат, обаче е умерено и използването на тези лекарства е свързано със стомашно-чревни странични ефекти, в допълнение към хипогликемия. Неговата дългосрочна ефективност и безопасност са неизвестни, като се вземат предвид съпътстващите заболявания на пациентите. За да отслабнете, независимо дали сте диабетик или не, по-добра диета и упражнения.
Екзенатидът и лираглутидът са агонисти на глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1) рецептор, т.е. вещества, способни да стимулират този рецептор, който се активира, когато се храним, усилвайки секрецията на инсулин и инхибирайки глюкагона и намалявайки усещането за глад.
Тези лекарства, прилагани подкожно, понастоящем се предлагат на пазара като допълнение към пероралните антидиабетни лекарства (OAD) при пациенти със затлъстяване, главно когато са необходими три лекарства. На практика използването му е много ограничено от съществуването на по-подходящи алтернативи в повечето случаи.
Този мета-анализ на клинични проучвания оценява ефикасността и безопасността на GLP-1 рецепторните агонисти като лечение за затлъстяване. Включени са двадесет и пет проучвания (22 при пациенти с диабет тип 2 и 3 при пациенти без диабет), които сравняват GLP-1 агонист (екзенатид/12 часа, екзенатид/седмица или лираглутид/24 часа) с контрола (плацебо, ODA -метформин, сулфонилурея, тиазолидиндиони или глиптин- или инсулин), с продължителност минимум 20 седмици (диапазон 20-52 седмици). В проучванията при диабетици, метформин, сулфонилурея или тиазолидиндиони могат да се използват като съпътстващи интервенции както в интервенционната група, така и в контролната група.
При всички проучвания при агонисти на GLP-1 се наблюдава загуба на тегло. Метаанализът на 21 проучвания (18 в популацията с диабет или 3 в популацията без диабет; n = 6411) показва умерено намаление от -2,9 (доверителен интервал [CI] -3,6 до -2,2) Kg, с тези наркотици. По подгрупи това намаление е -2,8 (CI -3,4 до -2,3) Kg в 18-те проучвания при диабетици и -3,2 (CI -4,3 до -2,1) Kg.в 3-те проучвания при недиабетици. Намаляването на теглото е свързано с получената доза GLP-1.
Три проучвания сравняват екзенатид/12 часа с лираглутид/24 часа или екзенатид/седмица. Няма разлика в намаляването на теглото между тези групи.
От друга страна, агонистите на GLP-1 също намаляват кръвното налягане (систолично и диастолично) и холестерола, и гликирания хемоглобин при диабетици, но не променят нивата на чернодробните ензими ALT и алкалната фосфатаза.
GLP-1 агонистите са свързани със странични ефекти като гадене, диария и повръщане (3-5 пъти по-чести, отколкото в контролните групи) и с епизоди на хипогликемия, които са предимно леки.
Основните ограничения на този мета-анализ са, че всички включени проучвания са финансирани от фармацевтичната индустрия и са имали кратка продължителност (между 20 и 52 седмици), като се има предвид, че е по-лесно да отслабнете в краткосрочен и среден план, отколкото за да се запази тази загуба с течение на времето.
Краткосрочната загуба на тегло (20-52 седмици), предлагана от GLP-1 агонистите, е умерена (около 3 kg) и употребата на тези лекарства е свързана със стомашно-чревни странични ефекти и хипогликемия. Освен това е необходимо да се изяснят кои са дългосрочната ефективност и безопасност, като се вземат предвид съпътстващите заболявания на пациентите. За да отслабнете, независимо дали сте диабетик или не, по-добра диета и упражнения.