Ентерално хранене
Въведение

Хранителната терапия представлява откриване и принос към хранителните нужди на пациента в зависимост от здравословното му състояние, независимо дали те представляват излишък или дефицит от тях. Основните хранителни вещества за осигуряване на правилното функциониране на човешкото тяло са: Въглехидрати, мазнини, протеини, витамини, минерали и вода. Когато не е възможно да се осигурят на пациента хранителни вещества през устата, е необходимо да се използват други алтернативни методи, като ентерално или соево хранене (назогастрално, назодуоденално или назоеюнално), с които въвеждането на хранителни вещества директно в стомаха, дванадесетопръстника или йеюнума.

Концепция
Ентералното хранене са действията, които се извършват за поддържане на адекватния хранителен статус на пациента, който не може да се храни през устата.

цели
Задоволяване на хранителните нужди на пациента чрез сонда, поставена в един от участъците на стомашно-чревния тракт, когато пероралното хранене не е възможно, като като основно условие червата частично или изцяло да запази функционалната си способност за усвояване.

  1. Стомашно-чревни заболявания и/или операция.
  2. Хиперметаболитни състояния (изгаряния, множество травми, ракови инфекции).
  3. Някои неврологични нарушения (инсулт, кома).
  4. При пациенти след операция на главата, шията и хранопровода.

Сайтове за хранителна поддръжка
Краткосрочна хранителна подкрепа

а) Интрагастрална или назогастрална сонда (NGS): Хране се чрез въвеждане на сонда през носа или устата (орогастрална) към стомаха.
б) Назодуоденална или назоеюнална тръба: Това е храненето чрез въвеждане на тръба през носа в дванадесетопръстника или йеюнума.

Дългосрочна хранителна подкрепа

а) Гастростомия: Вкарване на тръба във вътрешната стена на стомаха по хирургичен начин (стома, временна или постоянна), през която е разрешено въвеждането на храна.
б) Йеюностомия: Поставянето на сондата в стената на йеюнума, хирургичната форма (стома) позволява директен достъп на храна до йеюнума.
в) Перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG): Това е метод, при който вътрешността на стомаха се визуализира през ендоскопа, хирургът пробива кожата и подкожната тъкан на корема и вкарва PEG тръба в стомаха. Сондата има две спирачки: вътрешна и външна, има и надуваем балон за задържане, който позволява да се поддържа фиксирана. В момента този метод се използва по-често, което не изисква използването на обща анестезия и операционната зала.

Специални съображения при ентералното хранене

Процедура за хранене с назогастрална сонда

Материали и оборудване

Приложение чрез спринцовка:
а) Поставете предписаната хранителна формула в стерилната спринцовка (30 или 50 ml).
б) Поставете спринцовката, съдържаща хранителната формула, във входната тръба на захранващата тръба, която е затегната (запазването й е затегнато, предотвратява навлизането на въздух в стомаха, причинявайки раздуване на корема).
в) Освободете захранващата тръба и оставете хранителната формула да тече бавно. Повдигнете или намалете нивото на спринцовката, за да регулирате преминаването на хранителната формула.

Администрация с чанта
а) Поставете хранителната формула в торбата за администриране и я инсталирайте в IV стълб (статив) на височина 30 см над точката на вкарване на сондата.
б) Пречистете (прочистете) въздуха, съдържащ се в системата за хранене, като оставите храната да премине, докато въздухът напълно изгасне.
в) Свържете тръбата на торбата (изходния край) към крайното устройство на подаващата тръба, която остава затегната (за да се предотврати навлизането на въздух и да се разтегне корема).
г) Освободете захранващата тръба и оставете формулата да тече бавно.

д) Регулирайте скоростта на предписаната инфузия.
е) Проверете дали скоростта на вливане се поддържа според предписанието.
ж) Разклатете торбичката със съдържанието на хранителната формула, за да сте сигурни, че сместа остава със същата консистенция, избягвайки нейната концентрация и по този начин запушването на сондата.

Администриране на формула чрез оборудване за капкови камери

а) Открийте бутилката, съдържаща хранителната формула, и поставете байонета на оборудването в бутилката.
б) Поставете бутилката в опората на IV стълб (статив) на височина 30 см над точката на вкарване на сондата.
в) Пречистете (прочистете) въздуха, съдържащ се в системата на оборудването, като оставите
хранителна формула до пълно изгасване на въздуха.
г) Свържете изходния край на оборудването към крайното устройство на захранващата тръба, което остава затегнато (за да се избегне навлизането на въздух и да се получи раздуване на корема).
д) Освободете захранващата тръба и я оставете да тече с програмирана скорост

ентерално

  1. Проверете дали характеристиките на хранителната формула са подходящи:
    Температура на околната среда, разреждане и хомогенност.
  2. Уверете се, че количеството, което трябва да се приложи при всеки прием, не е по-голямо от 300 ml.
  3. Избягвайте да държите приготвената диета повече от 8 часа на стайна температура.
  4. Запишете количеството остатъчен разтвор (20 ml).
  5. Количествено определете теглото на пациента (ежедневно по едно и също време, ако това е възможно).
  6. Внимавайте за признаци на недохранване.
  7. Почистете устната кухина.