Концепция
Парентералното хранене е снабдяването с хранителни вещества като: Въглехидрати, протеини, мазнини, витамини, минерали и микроелементи, които се дават на пациента интравенозно; когато поради здравословното им състояние не е възможно да се използва нормалният храносмилателен тракт и с цел запазване или подобряване на техния хранителен статус. Парентералното хранене се подразделя на две категории:

При частично парентерално хранене (PPN) или периферно парентерално хранене концентрацията на декстроза е по-ниска, за да се получи формула, която е по-малко хиперосмоларна (осмоларност 900 mOsm/L, за да се избегне венозна тромбоза.

При общо парентерално хранене (TPN) или централно парентерално хранене тази терапия се споменава и като хипералиментация.

Хранителни вещества, прилагани при парентерално хранене

а) Въглехидрати (хипертонична декстроза): Покрива калоричните нужди, позволява освобождаването на аминокиселини за протеинов синтез (неенергийно) при 5, 10 и 50%.
б) Протеини: Те са от съществено значение за изграждането, съхраняването и възстановяването на телесните тъкани, намесват се в хормоналните и ензимните функции.
в) Мазнини: Освен че са източник на енергия, те са необходими и за усвояването на мастноразтворимите витамини.
г) Електролити (калий, калций, магнезий и натриев хлорид): Осигурява правилния хидроелектролитен баланс, транспортира глюкоза и аминокиселини през клетъчните мембрани.
д) Витамини: Елементи, които нямат калорична стойност, предшественици на коензими.
е) Микроелементи: те допринасят за метаболизма в тялото.

Цел на парентералното хранене

  • Осигурете достатъчно количество и качество на хранителни вещества интравенозно, за да извършвате анаболни процеси и да насърчавате наддаването на тегло в някои случаи.
  • Поддържайте положителен баланс на течности и азот.
  • Поддържайте мускулна маса и осигурете калории за метаболитни нужди.

Показания за парентерално хранене

  • Предоперативно и следоперативно недохранване, илеус, ентерични фистули, синдром на малабсорбция, възпалително заболяване на червата, намаляване на тънките черва, панкреатит и др.
  • Пациенти с големи загуби на азот, тежки изгаряния и пациенти, подложени на химиотерапия и лъчетерапия.
  • Пациенти със сепсис, множествена травма и бъбречна недостатъчност.
  • Пациенти с повече от 5 дни гладуване или с неврологични проблеми с пречка да използват храносмилателния тракт.
  • Пациенти с проблеми по време на бременност (hyperemesis gravidarum).
  • Недоносени и кърмачета с пречки за достатъчен прием на хранителни вещества, ниско тегло. При тези пациенти гладуването трябва да бъде максимум 24-48 часа.

Оценка на пациента

  • Получете изходното тегло на пациента, като наблюдавате наличието на оток.
  • Познайте медицинската история на пациента.
  • Оценка на серумните протеини на пациента.
  • Контрол на концентрациите на триглицериди и липиди.

  • Разтвор за парентерално хранене (пълно или частично).
  • Административен екип I.V.
  • Инфузионна помпа.
  • IV филтър от (1,2 mm за TPN с липидни емулсии, 0,22 mm филтър за TPN без липидна емулсия).
  • Стерилни полета.
  • Ръкавици.
  • Стерилна марля.
  • Антисептичен разтвор.
  • Етикет на разтвора.
  • Халат, шапка и маска.

  1. Проверете индикацията за започване на парентерално хранене.
  2. Проверете правилното поставяне на катетъра, преди да приложите парентерално хранене.
  3. Преди да приложите разтвора, уверете се, че пациентът отговаря на следните изисквания:

nutrici


Една от функциите на катетъра
централната е да помогне за парентерално хранене.


Мониторинг на парентерално хранене

Несъвместими разтвори с аминокиселини

  • Неразтворим фосфат с калций за решаване на проблема, първо добавете фосфата и след това добавете калция с постоянни въртеливи движения.
  • Не смесвайте магнезий и калций, тъй като последният се утаява.
  • Фолиевата киселина може да се утаи с калциеви соли.
  • Хепаринът се инактивира с витамин С.

Витамин А бързо се комбинира с пластмаса или стъкло и се окислява. В тези случаи се приема алтернативата на използването на друг начин на приложение. Натрият, калият и хлорът са съвместими при всяка концентрация.

Липидна емулсия
Липидните емулсии са изотонични и варират между 280 и 340 mOsm/литър, в зависимост от концентрацията на емулсията. Всички емулсии съдържат емулгатори и подобни добавки. Липидните емулсии се предлагат в концентрации от 10 и 20%. 10% емулсия съдържа 1,1. калории/ml, а 20% емулсия съдържа 2 калории/ml. Тъй като те са изотонични, те трябва да се прилагат периферно.

  • Предотвратяване или лечение на дефицит на есенциални мастни киселини.
  • Вземете високия калориен прием от мазнини.

цели
Прилагайте интравенозна мазнина безопасно и ефективно.