Приблизително 15-20% от двойките в репродуктивна възраст имат проблеми с раждането на деца. Следователно е вероятно всяка пета двойка да се наложи да прибегне до асистирани репродуктивни техники.

Смята се, че в 30% от тези случаи проблемът е при жените, в други 30% при мъжете, 20% и в двете, а в останалите 20% стерилитетът е с неизвестна причина. Възрастта е основната женска причина за безплодие, но младите жени също могат да имат проблем със зачеването поради други причини, които ще се опитаме да обясним в тази публикация.

Най-известните състояния, които влияят върху плодовитостта и затрудняват забременяването, са:

тези жени

- Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)

- Преждевременна яйчникова недостатъчност (PFO)

- Променена функция на щитовидната жлеза.

1- ПОЛИЦИСТИЧЕН СИНДРОМ НА ЯЙЦА:

Това е най-честата ендокринологична промяна при жените, тъй като засяга почти 10% от жените в репродуктивна възраст.

При тези жени яйчниците произвеждат повече андрогени и това пречи на развитието и освобождаването на яйцеклетката. Следователно тези жени може да не овулират и по този начин те са склонни да имат нередовни менструации - опсоменорея - или дори липса на менструация - аменорея.-.

В допълнение към проблема с плодовитостта, тези жени имат по-голяма склонност към затлъстяване, прекомерно окосмяване по тялото и акне. Без подходящо лечение в бъдеще жените са по-податливи на диабет, сърдечни заболявания, хипертония и карцином на ендометриума.

При пациент с наднормено тегло първоначалната препоръка е отслабнете. Понякога само това може да възстанови хормоналните концентрации и да регулира менструацията.

The метформин, лекарство за диабет, може да намали нивото на инсулин в кръвта и нивото на андрогени, което може да помогне за регулиране на менструалния цикъл.

В случай, че цикълът не е регулиран или бременността не настъпи, е необходимо да се използват лекарства, предизвикващи овулацията, като напр. кломифен цитрат да забременеете. И при пациенти, при които предишните мерки се провалят, ще трябва да прибегнем инсеминации с хормонална стимулация на яйчниците.

Препоръчително е обаче да се изследва мъжкият фактор преди каквото и да е лечение на плодовитостта, за да се оцени случаят като цяло.

две- ПРЕМАТУРЕН ОВАРИЕН ОТКАЗ:

Преждевременна недостатъчност на яйчниците или ранна менопауза се състои в спиране на активността на яйчниците преди 40-годишна възраст, т.е. почти 10 години по-рано от повечето жени.

Това е сравнително често и засяга една на всеки 100 жени в детеродна възраст.

Освен че причинява липса на менструация, той води до намаляване на естрогените, което увеличава риска от остеопороза.

Може да има две причини:

- Изчерпване на яйцеклетките, които яйчникът има.

Всяка жена се ражда с различен набор от яйцеклетки, който е по-нисък при някои генетични дефекти като синдром на Търнър или синдром на крехък X. Има лечения, които намаляват яйчниковия резерв като химио- или лъчетерапия, операции, при които се отстранява част или целия яйчник и възпалително заболяване на таза.

- Яйчникът има яйцеклетки, но те не реагират на месечни хормонални стимули.

Най-честата проява е липсата на правила и нередовни и все по-отдалечени правила. Жените могат да имат симптоми на дефицит на естроген като горещи вълни, нощно изпотяване, безсъние, намалено либидо и вагинална сухота.

В момента няма лечение за възстановяване на функцията на яйчниците и тези жени трябва да прибягват до даряване на ооцити да бъдат майки.

В някои случаи, когато жената все още има малък яйчников резерв, цикъл от ин витро оплождане.

3- ХИПЕРПРАЛАКТИНЕМИЯ:

Пролактинът е хормон, който се синтезира в хипофизата, жлеза, която имаме в основата на мозъка. Основната му функция е производството на мляко след раждане, но също така влияе върху нивото на половите хормони както при жените, така и при мъжете.

Хиперпролактинемията включва високи нива на пролактин в кръвта и най-честата причина е пролактином, доброкачествен тумор на хипофизната жлеза. Ако този тумор е по-голям, той също може да причини зрителни проблеми и главоболие.

Може да се произвежда и от някои често използвани лекарства, като например някои за хипертония, депресия, киселини ... И в много случаи не се открива причина за повишаването на пролактина

Хиперпролактинемията може да причини нередовни менструации, отделяне на мляко, намалено либидо и импотентност и уголемяване на гърдите при мъжете.

Лечението трябва да бъде индивидуализирано според причината и клиничните прояви. Бромокриптин и каберголин обикновено възстановяват нивата на пролактин в повечето случаи.

4- ПРОМЯНА НА ФУНКЦИЯТА НА ЩИРОИ:

Тиреоидните хормони взаимодействат с репродуктивните хормони, за да запазят нормалната функция на яйчниците и узряването на яйцеклетките.

Ако са произведени в излишък (хипертиреоидизъм) или в дефект (хипотиреоидизъм), те могат да причинят проблеми с плодовитостта като нарушения на овулацията, нередовни периоди или аборти.

. ХИПОТИРОИДИЗЪМ: много разпространен при жени в детеродна възраст

Тя може да създаде нередовни правила или никакви правила. Също умора, наддаване на тегло, косопад, повишена чувствителност към студ ...

. ХИПЕРТИРОИДИЗЪМ:

Може да причини слабост, тахикардия, загуба на тегло, повишена чувствителност към топлина ....

Тиреоидните хормони трябва да се изследват задълбочено, тъй като нормалните стойности могат да бъдат неоптимални за постигане на бременност.

5- ЕНДОМЕТРИОЗА:

Ендометриозата е доброкачествено заболяване, което се състои в разрастването на ендометриална тъкан, характерно за матката, извън този орган. Най-често се появява в яйчниците и коремната кухина.

Проучванията показват, че между 25% и 50% от безплодните жени имат ендометриоза и че между 30% и 40% от жените с ендометриоза имат проблеми със забременяването.

Точната причина за безплодие при жени с ендометриоза е неизвестна. Някои могат да страдат от запушване на тръбите или да имат намален ооцитен резерв или влошаване на качеството им. Проблеми с имплантирането на ембриони също са свързани.

Лечението трябва да бъде индивидуализирано според въздействието и симптомите на всяка жена. От репродуктивна гледна точка предпочитаната техника е ин витро оплождането.

Тези заболявания, които засягат плодовитостта, са лесни за диагностициране и се откриват в тестовете, извършени в основното изследване на плодовитостта. Важно е да го направите, за да знаете прогнозата за всеки отделен случай и да изберете най-доброто лечение.