Има няколко различни нарушения на лумбалния гръбнак (долната част на гърба), които могат да доведат до ишиас. Често се описва като умерена до силна болка в левия или десния крак. Ишиасът се причинява от компресия на един или повече от петте комплекта нервни корени в долната част на гърба.
Лекарите понякога наричат ​​радиокулопатията ишиас. Радиокулопатията е медицински термин, използван за описание на болка, изтръпване, изтръпване и слабост в ръцете и краката, причинени от проблем с нервния корен. Ако проблемът е в областта на шията, това е цервикална радиокулопатия. Тъй като обаче ишиасът засяга кръста, той се нарича лумбална радиокулопатия.

6-те

Пътища към болка в седалищния нерв Пет чифта нервни корени се комбинират в лумбалната част на гръбначния стълб, за да създадат седалищния нерв. Седалищният нерв започва от задната част на таза (сакрума) и минава по гърба, под седалището и надолу в областта на бедрата до всеки крак. Нервните корени не са "самотни" структури, а са част от цялата нервна система, способна да предава болка и усещания в други части на тялото. Радиокулопатия възниква, когато нервният корен е компресиран от спукан диск или костни шпори в лумбалната част на гръбначния стълб, преди да се присъедини към седалищния нерв.

Компресия на седалищния нерв

Различните видове гръбначни заболявания могат да причинят компресия на гръбначния нерв и ишиас или лумбална радиокулопатия. Шестте най-често срещани са: (1) изпъкнал или херния диск, (2) лумбална спинална стеноза, (3) спондилолистеза, (4) травма, (5) пириформис синдром и (6) гръбначни тумори. Всяко условие е обяснено накратко по-долу.

(1) Лумбален изпъкнал или херния диск
Изпъкналият диск е известен също като разстройство на диска. Това означава, че желатинообразният център (nucleus pulposus) остава „задържан“ във външната подобна на гума стена (влакнест пръстен) на диска. Дискова херния възниква, когато ядрото пробие пръстена и се нарича „несъдържащо се“ дисково разстройство. Независимо дали дискът се издува или херния, материалът в него може да притисне съседен нервен корен и да компресира деликатната нервна тъкан, причиняваща ишиас. Последиците от дискова херния са по-лоши. Херниалното ядро ​​не само притиска директно нервния корен срещу вътрешността на костния гръбначен канал, но и самият материал на диска съдържа киселинен химически дразнител (хиалуронова киселина), който причинява възпаление на нерва. И в двата случая компресията и дразненето на нерва причиняват възпаление и болка, което често води до изтръпване на крайниците, изтръпване и мускулна слабост.

(2) Лумбална гръбначна стеноза
Спиналната стеноза е нарушение на нервната компресия, което обикновено засяга възрастните хора. В резултат на това може да се претърпи болка в краката, подобна на ишиас. Болката обикновено е позиционна: често се причинява от дейности като изправяне или ходене и се облекчава чрез заемане на място. Корените на гръбначния нерв се разклоняват от гръбначния мозък през проходи, наречени неврални отвори, изградени от кости и връзки. Между всяка група гръбначни тела има отвор, разположен отляво и отдясно. Корените на нервите преминават през тези отвори и се простират навън отвъд гръбначния стълб, за да инервират други части на тялото. Когато тези пасажи се стесняват или блокират, причинявайки компресия на нерва, се използва терминът фораминална стеноза.

(3) Спондилолистеза
Спондилолистезата е нарушение, което най-често засяга лумбалния гръбнак. Характеризира се с плъзгане на един прешлен напред над съседния прешлен. Когато прешлен се плъзга и измества, това причинява компресия на корена на гръбначния нерв и често причинява седалищна болка в крака. Спондилолистезата се класифицира като развиваща се (намира се при раждането и се развива през детството) или придобита чрез гръбначна дегенерация, травма или физически стрес (т.е. вдигане на тежести).

(4) Травма
Ишиасът може да бъде резултат от директна компресия на нерва, причинена от сили, външни на лумбалните или сакралните корени на гръбначния нерв. Примерите включват автомобилни катастрофи, падания, футболни инциденти и други спортове. Ударът може да нарани нервите и понякога фрагменти от фрактура на костта могат да притиснат нервите.

(5) Синдром на Piriformis
Името на този синдром се дължи на пириформисния мускул и болката, която причинява, когато дразни седалищния нерв. Пириформисният мускул е разположен в долната част на гръбначния стълб, свързва се с бедрената кост и помага при въртенето на бедрото. Седалищният нерв е разположен под пириформисния мускул. Този синдром се развива, когато се появят мускулни спазми в пириформисния мускул, притискащи седалищния нерв. Диагностиката и лечението могат да бъдат трудни поради липса на рентгенови или ЯМР резултати.

(6) Спинални тумори
Спиналните тумори са необичайни израстъци, които могат да бъдат доброкачествени или ракови (злокачествени). За щастие, гръбначните тумори са рядкост. Когато обаче се развие гръбначен тумор в лумбалната област, съществува риск ишиасът да се развие поради притискане на нерва.

Ако смятате, че имате ишиас, свържете се с гръбначен специалист във вашата общност. Първата стъпка към облекчаване на болката е правилната диагноза!