Anorexia nervosa, често наричана анорексия, е сериозно хранително разстройство, при което човек приема нездравословни и екстремни методи за отслабване или избягване на напълняване.

Има два вида разстройства: рестриктивният тип и преяждането/прочистването.

Хората с рестриктивна анорексия контролират теглото си, като ограничават приема на храна, докато хората с преяждане/прочистване на анорексията изхвърлят изяденото чрез повръщане или с помощта на лекарства като лаксативи и диуретици.

Сложно разнообразие от фактори влияят върху развитието на анорексия. Причините за развитие на анорексия могат да бъдат различни за всеки човек и могат да включват генетика, минали травми и други психични състояния като тревожност и депресия.

Хората, изложени на най-голям риск от развитие на анорексия, включват жени в тийнейджърска и зряла възраст, въпреки че възрастните мъже и жени също са изложени на риск (1, 2).

Анорексията обикновено не се диагностицира бързо, тъй като хората с хранително разстройство обикновено не знаят, че ги изпитват, така че може да не поискат помощ (3).

Също така е обичайно хората с анорексия да бъдат резервирани и да не обсъждат мислите си относно храната или образа на тялото, което затруднява другите да забележат симптоми.

Нито един тест не може да идентифицира разстройството, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори, за да се направи официална диагноза.

Ето 9 често срещани признака и симптоми на анорексия.

1. Прочистване за контрол на теглото

анорексия
Споделете в Pinterest

Прочистването е често срещана характеристика на анорексията. Почистващото поведение включва самоволно повръщане и прекомерна употреба на някои лекарства като лаксативи или диуретици. Може да включва и използването на клизми.

Типът преяждане/прочистване на анорексията се характеризира с епизоди на преяждане, последвано от самоиндуцирано повръщане.

Използването на големи количества лаксативи е друга форма на прочистване. Тези лекарства се приемат в опит да намалят усвояването на храната и да ускорят изпразването на стомаха и червата.

По същия начин диуретиците често се използват за увеличаване на уринирането и намаляване на телесната вода като средство за намаляване на телесното тегло.

Проучване, изследващо разпространението на прочистването при пациенти с хранително разстройство, установява, че до 86% са използвали самоволно повръщане, до 56% злоупотребявали с лаксативи и до 49% злоупотребявали с диуретици (4).

Пречистването може да доведе до много сериозни здравословни усложнения (4).

2. Мания за храна, калории и диета.

Постоянната заетост с храна и внимателното проследяване на приема на калории са често срещани черти на анорексията.

Хората с анорексия могат да записват всички храни, които ядат, включително вода. Понякога дори запомнят съдържанието на калории в храната.

Тревогата за напълняването допринася за маниите за храна. Хората с анорексия могат драстично да намалят приема на калории и да практикуват екстремни диети. Някои може да елиминират някои храни или цели групи храни, като въглехидрати или мазнини, от диетата си.

Ако някой ограничи приема на храна за продължителен период от време, това може да доведе до силно недохранване и недостиг на хранителни вещества, което може да промени настроението и да увеличи натрапчивото поведение по отношение на храната (5, 6).

Намаляването на приема на храна може също да повлияе на хормоните, регулиращи апетита, като инсулин и лептин. Това може да доведе до други здравословни проблеми, като загуба на костна маса, както и репродуктивни, умствени и проблеми с растежа (7, 8).

3. Промени в настроението и емоциите

Хората, които са диагностицирани с анорексия, често имат симптоми и на други състояния, като депресия, тревожност, хиперактивност, перфекционизъм и импулсивност (9).

Тези симптоми могат да попречат на хората с анорексия да се наслаждават на дейности, които обикновено са приятни за другите (9 [15]).

Екстремният самоконтрол е често срещан и при анорексия. Тази характеристика се проявява при ограничаване на приема на храна за постигане на загуба на тегло (10, 11).

Освен това хората с анорексия могат да станат много чувствителни към критика, провал и грешки (12).

Дисбалансът в някои хормони, като серотонин, допамин, окситоцин, кортизол и лептин, може да обясни някои от тези характеристики при хора с анорексия (13, 14).

Тъй като тези хормони регулират настроението, апетита, мотивацията и поведението, ненормалните нива могат да доведат до промени в настроението, нередовен апетит, импулсивно поведение, тревожност и депресия (8, 15, 16, 17).

Освен това намаляването на приема на храна може да доведе до недостиг на хранителни вещества, участващи в регулирането на настроението (18).

4. Изкривено изображение на тялото

Формата на тялото и привлекателността са критични проблеми за хората с анорексия (19).

Концепцията за изображението на тялото включва възприятието на човека за размера на тялото и как се чувства към тялото си (20).

Анорексията се характеризира с отрицателен образ на тялото и отрицателни чувства към физическото същество (21).

В едно проучване участниците показаха заблуди относно формата и външния си вид на тялото. Те също така показаха силен стремеж към слабост (22).

Класическа характеристика на анорексията включва надценяване на размера на тялото или човек, който смята, че е по-голям, отколкото е в действителност (23 [29], 24 [30]).

Едно проучване изследва тази концепция при 25 души с анорексия, като ги накара да преценят дали са твърде големи, за да се поберат през отвор, подобен на врата.

Хората с анорексия значително надценяват размера на тялото си в сравнение с контролната група (25).

Повторният преглед на тялото е друга характеристика на анорексията. Примерите за това поведение включват гледане в огледало, проверка на телесните измервания и прищипване на мазнини върху определени части на тялото ви (26).

Контролът върху тялото може да увеличи недоволството и безпокойството на тялото, както и да насърчи ограничаването на храната при хора с анорексия (26, 27).

Освен това, данните показват, че спортовете, в които теглото и естетиката са на фокус, могат да увеличат риска от анорексия при уязвими хора (28 [34], 29 [35]).

5. Прекомерно упражнение

Хората с анорексия, особено тези с рестриктивен тип, често упражняват прекомерно, за да отслабнат (30).

Всъщност проучване на 165 участници показа, че 45% от хората с хранителни разстройства също упражняват прекомерно количество.

Сред тази група той открива, че прекомерното физическо натоварване е по-често при тези с рестриктивна анорексия (80%) и преяждащи (43%) (31).

При юноши с хранителни разстройства прекомерното физическо натоварване изглежда по-често сред жените, отколкото при мъжете (32).

Някои хора с анорексия също изпитват силна вина, когато пропуснат тренировка (33, 34).

По-честото ходене, изправяне и въртене са други видове физическа активност, често срещани при анорексия (35).

Прекомерните упражнения често присъстват в комбинация с високи нива на тревожност, депресия и натрапчиви личности и поведения (35, 36).

И накрая, изглежда, че ниските нива на лептин, открити при хора с анорексия, могат да увеличат хиперактивността и безпокойството (37, 38).

6. Отричане на глада и отказ от ядене

Нередовният начин на хранене и ниските нива на апетит са основните признаци на анорексия.

Ограничителният тип анорексия се характеризира с постоянно отричане на глада и отказ от ядене.

Няколко фактора могат да допринесат за това поведение.

Първо, хормоналният дисбаланс може да накара хората с анорексия да поддържат постоянен страх от напълняване, което води до отказ от ядене.

Естрогенът и окситоцинът са два хормона, участващи в контролирането на страха.

Ниските нива на тези хормони, които обикновено се срещат при хора с анорексия, могат да затруднят преодоляването на постоянния страх от храна и мазнини (39, 40, 41).

Нередностите в хормоните на глада и ситостта, като кортизол и пептид YY, могат да допринесат за избягване на храненето (42, 43).

Хората с анорексия могат да намерят загуба на тегло по-полезно от храненето, което може да ги накара да продължат да ограничават приема на храна (12, 39, 44).

7. Участвайте в хранителни ритуали

Натрапчивото поведение по отношение на храната и теглото често предизвиква ориентирани към контрола хранителни навици (45).

Участието в такива ритуали може да облекчи безпокойството, да осигури комфорт и да създаде чувство за контрол (47).

Някои от най-често срещаните ритуали за хранене, наблюдавани при анорексия, включват:

  • Яденето на храна в определен ред
  • Хранене бавно и прекалено дъвчене
  • Подредете храната в чиния по определен начин
  • Яжте ястия по едно и също време всеки ден
  • Нарежете храната на малки парченца
  • Претеглете, измерете и контролирайте размера на порциите храна.
  • Преброяване на калории преди ядене
  • Хранете се само на определени места

Хората с анорексия могат да разглеждат отклонението от тези ритуали като провал и загуба на самоконтрол (46).

8. Злоупотреба с алкохол или наркотици

В някои случаи анорексията може да доведе до хронична употреба на алкохол, някои лекарства и хапчета за отслабване.

Алкохолът може да се използва за потискане на апетита и справяне с безпокойството и стреса.

Онези, които изпиват/пречистват, са приблизително 18 пъти по-склонни да злоупотребяват с алкохол и наркотици от рестриктивния тип (48, 49, 50).

За някои злоупотребата с алкохол може също да бъде последвана от драстично намаляване на приема на храна, за да компенсира калориите, консумирани от пиене (51).

Злоупотребата с други лекарства, включително амфетамини, кофеин или ефедрин, са често срещани при рестриктивния тип, тъй като тези вещества могат да потиснат апетита, да увеличат метаболизма и да насърчат бързата загуба на тегло (52).

Ограничаването на храната и бързата загуба на тегло могат да повлияят на мозъка по начини, които могат допълнително да увеличат апетита към наркотици (53, 54).

Дългосрочната злоупотреба с вещества, съчетана с намален прием на храна, може да причини недохранване и да доведе до други здравословни проблеми.

9. Екстремно отслабване

Прекомерната загуба на тегло е основен признак на анорексия. Той е и един от най-тревожните.

Тежестта на анорексията зависи от степента, до която човек премахва теглото си. Загуба на тегло е разликата между най-високото тегло на човек в миналото и неговото текущо тегло (55).

Едно проучване показа, че потискането на теглото има значителни връзки с теглото, загрижеността за тялото, прекомерните упражнения, ограничаването на храната и употребата на лекарства за контрол на теглото.

Насоките за диагностика на анорексия смятат, че загубата на тегло е от значение, ако настоящото телесно тегло е с 15% по-малко от очакваното тегло на човек на тази възраст и ръст, или ако индексът на телесна маса (ИТМ) е 17,5 или по-малък (57 ).

Промените в теглото при човек обаче могат да бъдат трудни за забелязване и може да не са достатъчни за диагностициране на анорексия. Следователно трябва да се вземат предвид всички други признаци и симптоми, за да се направи точно определяне.

Физически симптоми, които могат да се развият с течение на времето

Симптомите, изброени по-горе, може да са първите и най-очевидни индикации за анорексия.

При тези с по-тежка анорексия органите на тялото могат да бъдат засегнати и да предизвикат други симптоми, включително:

  • Умора, мудност и летаргия.
  • Образуване на кухини от повръщане.
  • Суха, жълта кожа
  • Замайване
  • Изтъняване на костите
  • Фин, гладък растеж на косата, който покрива тялото.
  • Чуплива коса и нокти
  • Загуба на мускули и мускулна слабост.
  • Ниско кръвно налягане и пулс
  • Тежък запек
  • Чувство на студ през цялото време поради спад на вътрешната температура.

Тъй като шансът за пълно възстановяване е по-голям с ранното лечение, важно е да се потърси помощ веднага щом се забележат симптоми.

Долния ред

Anorexia nervosa е хранително разстройство, характеризиращо се със загуба на тегло, изкривяване на телесния образ и практикуване на екстремни методи за отслабване като пречистване на храната и компулсивни упражнения.

Ето някои ресурси и начини за търсене на помощ:

Ако смятате, че вие ​​или ваш приятел или член на семейството може да имате анорексия, знайте, че е възможно възстановяване и че е налична помощ.

Забележка на редактора: Тази публикация първоначално е докладвана на 1 април 2018 г. Текущата й дата на публикуване отразява актуализация, включително медицински преглед от Тимоти Дж. Лег, д-р, PsyD.