Rev Chil Infect (2003); 20 (2): 133-135

Абсцес на яйчниците, причинен от Streptococcus bovis
при пациент с недиагностициран рак на дебелото черво

КАРМЕН НОБИЛ Б. 1, MYRIAN FIGUEROA L. 1

Абсцес на яйчника поради Streptococcus bovis при пациент с
незабелязан рак на дебелото черво

Streptococcus bovis е член на човешката чревна флора. Най-важните клинични инфекции, причинени от S. bovis са бактериемия и ендокардит; обикновено бактериемия е описана във връзка с патология на червата. Инфекциите, макар и доста редки, в някои случаи могат да бъдат единствената улика за наличието на злокачествено заболяване. Тези инфекции са свързани или с инвазия на тъкани или органи, които са в непосредствена близост до тумора, или могат да бъдат вторични по отношение на отдалеченото засяване, възникващи чрез преходна бактериемия, причинена от некротична туморна тъкан. В този доклад описваме случай на пациент с абсцес на яйчниците, причинен от S. bovis. По време на лечението е установено, че пациентът има злокачествена лезия на дебелото черво.

Ключови думи: Неоплазма на дебелото черво; Абсцес; Streptococcus bovis.

Въведение

Streptococcus bovis е стрептокок от група D. Най-честите инфекции, причинени от този микроорганизъм, който е част от човешката чревна флора, са бактериемия и ендокардит 1,3,5, първата свързана с чревна патология 11 .

Констатацията на S. bovis при различни клинични инфекции е относително доброкачествен, но подчертава честотата и потенциалната тежест на лезиите, свързани с дебелото черво, изискващи колоноскопия и установяване на специфично антимикробно лечение и задължителни високорискови лезии на дебелото черво.

Както беше съобщено в предишни публикации, 2 съществуването на полипоидни лезии в дебелото черво прави вероятността това да е врата към Streptococcus bovis.

Клиничен случай

48-годишна пациентка с 10-годишна история на диабет тип II. Той е приет със загуба на тегло, повръщане, промени в навиците на червата (без кръв, без мелена), болка в десния фланг и жълтеница. Биохимичният анализ подчертава наличието на анемия и левкоцитоза с отклонение вляво. Първоначалната диагноза е инфекция на коремната кухина.

Констатацията на S. bovis I и връзката му със злокачествени патологии, както и резултата от карциноембрионалния антиген от 40,3 U/ml (VN: 13,17 .

абсцес

Streptococcus bovis той е идентифициран като причинител на тежки човешки инфекции, включително ендокардит и бактериемия 1,3,5,6,9, въпреки че изключително неонатален менингит и сепсис са описани 2,4,8. Инфекциите обикновено се появяват при имуносупресирани индивиди и/или с лезии в храносмилателния тракт: полипи или новообразувания 2,6,7,10. Коефициентът на фекален превоз от S. bovis той се увеличава при пациенти с премалигнени и злокачествени лезии на дебелото черво, в сравнение със здрави контроли и пациенти с не-злокачествени стомашно-чревни заболявания 11,13 .

Традиционно бактериалните инфекции не се считат за основната причина за рак. Бактериите обаче са свързани с рака по два механизма: хронично възпаление и производство на канцерогенни метаболити. Производството на възпалителни цитокини като: TNF-a, IL-1b, IL-6 и IL-8, произвеждат образуването на азотен оксид и свободни радикали като супероксид, пероксинитрити, хидроксилни радикали и алкил пероксидни радикали, допринасящи за неопластични процеси чрез промяна на клетъчната ДНК. От друга страна, производството в лигавицата на дебелото черво на IL-8, подобно на ангиогенните фактори, предизвикани от антигените на стената на S. bovis, може също да насърчи прогресията на канцерогенезата на дебелото черво 12 .

Много инфекции, свързани с колоректален рак, са докладвани 1,5,7, тук случай на пациент с абсцес на яйчниците, причинен от S. bovis и с недиагностициран рак на дебелото черво.

В този случай инфекцията би била свързана с инвазията на тъкани или органи, които са в близост до тумора, или може да е вторична по отношение на отдалечено засяване чрез преходна бактериемия, произхождаща от некротичната туморна тъкан 7 .

Предполага се, че локалното действие на цитокини или химични медиатори, способни да стимулират вазодилатация и повишена пропускливост на капилярите на мястото на новообразуването, би позволило разпространението на S. bovis и преминаването му в кръвта. Други възможни точки на произход на микроорганизма биха били пикочно-половите или зъбните септични източници .

Забележително е значението на възстановяването на този бактериален вид в кръвни или тъканни култури, тъй като може да показва наличието на скрита, недиагностицирана неоплазма.

От микробиологична гледна точка е от съществено значение да се извърши безопасна идентификация на микроорганизма, като се разграничи от него Стрептококи група viridans и на Enterococcus sp, за да изберете най-подходящата антимикробна терапия. Диференциация между двата биотипа на S. bovis, поради способността на първия да произвежда декстрани, да ферментира манитол и да разгражда нишестето. Биотип I е по-вирулентен от биотип II и е свързан в по-голям процент с пациенти с лезии на дебелото черво 10 .

Streptococcus bovis той е част от чревната флора на човека. Най-важните клинични инфекции, причинени от този микроорганизъм, са бактериемия и ендокардит, като първият е свързан с чревни патологии, особено със злокачествени заболявания като рак или полипоза на дебелото черво. Инфекциите на различни анатомични места, макар и редки, в някои случаи могат да бъдат единствената улика за наличието на злокачествено заболяване. Тези инфекции са свързани с инвазията на тъкани или органи в близост до тумора или могат да бъдат вторични по отношение на отдалеченото засяване, чрез бактериемия, произхождаща от некротична туморна тъкан. Този доклад описва случая на пациент с абсцесирана киста на яйчника, при която тя е изолирана Streptococcus bovis аз и Enterobacter cloacae. По време на лечението е диагностициран рак на дебелото черво.

Библиография

1. - Anaf V, Noel J C, Thys J P, Simon P, Buxant F. Първи случай на Streptococcus bovis бактериемия и перитонит с произход от рак на ендометриума. Акта Чир Белг 2001; 101 (1): 38-9 [Връзки]

2. - Barragan-Casas J, Arroyo-Burgillo P, Sanz-Rojas P, Serrano-Heranz R, Sánchez-Fuentes D. Менингит поради Streptococcus bovis биотип II. Доклад за случая и преглед на литературата. Enferm Infecc Microbiol Clin 2002; 20: 537-8. [Връзки]

3. - González-Quintela A, Martínez-Rey C, Castroagudin J F, Rajo-Iglesias M C, Dominguez-Santalla M J. Разпространение на чернодробни заболявания при пациенти с Streptococcus bovis бактериемия. J Infect 2001; 42 (2): 116-9. [Връзки]

4. - Vilarrasa N, Prats A, Pujol M, Gasón A, Viladrich F. Streptococcus bovis менингит при здрав възрастен пациент. Scand J Infect Dis 2001; 34 (1): 61-2. [Връзки]

5. - Sajkowska A, Wykretowicz A, Minczykowki A, Smielecki J, Wysocki H. Инфекциозен ендокардит поради Streptococcus bovis при пациент с асимптоматичен рак на дебелото черво - доклад за случай. Polish Heart J 2002; 56 (5): 538. [Връзки]

6.- Reilly J, West J, Still C. Абсцес на слезката и голям вилозен аденом, свързан с Стрептококи bovis ендокардит. Contemporary Surg 2001; 57 (6): 300-4. [Връзки]

7. - Osada T, Nagawa H, Masaki T et al. Гръден емпием, свързан с рецидивиращ рак на дебелото черво. Dis Colon Rectum 2001; 44: 291-4. [Връзки]

8. - Grant R, Whitehead T, Orr J. Streptococcus bovis менингит при бебе. J Clin Microbiol 2000 Jan; 38 (1): 462-3. [Връзки]

9. - Duval X, Papastamopoulos V, Longuet P et al. Определено Streptococcus bovis ендокардит: характеристики при 20 пациенти. Clin Microbiol Infect 2001; 7: 3-10. [Връзки]

10. - Thota P, Sanaka M, Conwell D. 76-годишен мъж със септичен артрит. Cleveland Clin J Med 2002; 69: 549-53. [Връзки]

11. - Klein R S, Recco R A, Catalano M T, Edberg S C, Casey J I, Steigbigel N H. Association of Streptococcus bovis с карцином на дебелото черво. N Engl J Med 1977; 297: 800-2. [Връзки]

12. - Ellmerich S, Schöder M, Duranton B et al. Насърчаване на чревната канцерогенеза от Streptococcus bovis. Карциногенеза 2000; 21 (4): 753-6. [Връзки]

13. - Groves C. Johns Hopkins Microbiology Newsletter 1997; 16 (42). [Връзки]

14. - Параметърът на Американското общество на дебелото черво и ректалния хирург за откриване на колоректални новообразувания. Dis Colon Rectum 1999; 42: 1128-9. [Връзки]

15.- Stzkorn K. Рак на дебелото черво в клиниката Borland-Groover от 2000 г. Рак на дебелото черво през 2000-те. [Връзки]

1 болница Нуестра Сеньора де ла Мизерикордия. Кордова. Аржентина.

Получено: 22 януари 2003 г.
Приет: 29 април 2003 г.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Бернанда Морин # 488, 2-ри етаж, Провиденсия

Телефон/факс: (56-2) 23413539


[email protected]