Количеството, което мъжете произвеждат от този хормон, намалява, когато достигнат 35-годишна възраст. Неговият дефицит, хипогонадизмът, е свързан с редица състояния, които значително подобряват стареенето

Употребата на тестостерон предизвиква разгорещени дебати в медиите, които понякога ни карат да демонизираме или освещаваме терапевтично средство, което, както всички лекарства в медицината, има индикации, когато е очевидно полезно заедно с други употреби, когато няма благоприятен ефект и дори може да бъде вредно.

акценти

Въпреки че в медицината винаги ще се нуждаем от повече изследвания и повече данни, за да решим напълно въпросите около ефектите на хормона, толкова универсален като тестостерона, истината е, че вече има дебел набор от доказателства Какво гарантира безопасността му, когато се използва добре. В области, където няма единодушно съгласие, ние казваме, че има противоречие, което - в медицината - не означава, че има ожесточена конфронтация между абсолютната истина и непоправимата грешка. В тази статия ще говорим за ползите, рисковете и настоящия подход към рационалното използване на тестостерон.

"Ние вярваме, че демонстрираните ползи правят разумно да се опитваме да поддържаме нивата на тестостерон"

The андрогени те са хормони плейотропен (те имат множество ефекти на различни места) с метаболитни, съдови, репродуктивни ефекти върху мускулно-скелетния състав и сексуалната функция. Тестостеронът е основният хормон в тази група. За всички тези ефекти тестостеронът е много важен във фазата на развитие и поддържане на максимума потенциал у младия индивид.

С възрастта намалява производството на тестостерон (между 1-3% годишно след 35 години) и свободната фракция на тестостерон (наистина активната), и повишава издръжливостта на приемниците, където трябва да изпълнява функцията си. Това по-ниско хормонално действие е свързано с ускоряване на физическото, метаболитно, влошаване на настроението и качеството на живот по безспорен начин в научните доказателства. Въпреки че хормоналният спад не е причината, а по-скоро последица от стареенето, според нас тези обстоятелства са ясното огледало на собствено стареене, разбира това като поява на ограничения, заболявания и здравословни проблеми.

Това означава ли това тестостеронът е новата и окончателна терапия против стареене? Разбирайки стареенето по този начин, може да има смисъл да го наречем така, но много пъти това име има за цел да го охули или похвали според форума и му дава наметало на лекомислието че смятаме, че е неподходящо, когато се разглежда терапевтичната употреба на хормон.

Далеч от дебата за това дали ще живеем вечно един ден, очарованието за някаква антистарееща терапия и случаите, в които има отказ да искаш да имаш рожден ден и зрелисиндром на Питър Пан), нашият подход се основава на превантивната медицина на 21 век: проактивно управление на здравословното стареене. Традиционно сме чакали появата на проблеми, за да действаме върху тях, с доста лоши резултати в превенцията. Това ново проактивно лекарство трябва да започне да работи с проблеми в техния ембрионален стадий, което наричаме субклинично заболяване. Именно в този прозорец на възможностите интервенциите са най-ефективни и двете като съществените промени в здравните навици. Тестостеронът е полезен инструмент в някои сценарии, когато правим план за предотвратяване изчерпателен проактивен.

Въпреки че има разлики между Американското и Европейското андрологично общество, има общо мнение, че е така важно да се разпознае дефицитът на тестостерон, също наричан хипогонадизъм, като медицински проблем, изискващ намеса, независимо от етиологията или възрастта.

Тестостеронът започва клиничната си употреба в 40-те. През последните десетилетия беше постигнат значителен напредък в основните и клинични изследвания, за да се повиши осведомеността за значението на андрогените за поддържането на правилния метаболизъм, общото здравословно състояние и качество на живот при мъжете. Тази съвкупност от доказателства подкрепя неговата полезност в определени клинични сценарии под адекватен медицински контрол.

В същото време и до голяма степен поради проучвания с неправилна методология, a медицински спорове за безопасността и годността на използването му.

Този медицински спор, който сам по себе си е здравословен, е увеличен с преувеличен дебат в медиите, както наскоро видяхме в El Mundo или El Confidencial. Обикновено намираме съобщения, затворени от двете страни, които го посочват като a истинска отрова или най-доброто решение да живее вечно.

Тестостеронът не е Балсам Fierabrás, и разбира се не е хранителна добавка, не трябва да се използва безразборно, нито от лекари, които не са адекватно обучени за използването му. От друга страна, научните доказателства сочат, че той е ефективен инструмент и дори като или по-мощен от някои лекарства, които използваме ежедневно, и не можем с лека ръка да го изключим поради проста хормонална фобия поради многобройни предимства опитахте Трябва да знаете кои пациенти могат да се възползват и за това трябва да прецените ползите и рисковете.

Дефицитът на тестостерон намалява костна минерална плътност, на мускулна маса Y. увеличава телесните мазнини. Допринася за появата на анемия, слабост, умора и инсулинова резистентност, с по-лош гликемичен контрол. Неговият дефицит е свързан с разстройства на настроението, по-ниска жизненост, енергия, благосъстояние, памет и познание (състояния, които често се диагностицират погрешно като депресия). В допълнение към вече известните ефекти върху либидото, ерекцията и качеството на оргазма. Във всеки един от тези проблеми е доказано, че тестостеронът ги подобрява или предотвратява. Не е вярно, че тестостеронът няма доказани ползи.

Тестостерон не е свързано с риск от развитие на рак на простатата, Тази стара теория вече е опровергана. В действителност, наличните до момента доказателства сочат, че много мъже с рак на простатата може да се възползва от заместителната терапия с тестостерон без повишен риск от прогресия на заболяването. Не е препоръката, която трябва да се направи днес (при съмнение е по-добре да се избягва, докато болестта не бъде излекувана), но тя вече показва, че връзката с рака на простатата не е това, което се е вярвало преди години. В случай на започване на лечението, идеалното е да се съчетаят клинично и аналитично проследяване с подходящи урологични прегледи.

„Тестостеронът прекъсва производството на сперматозоиди, не се препоръчва, ако има гестационно желание“

Дали употребата на тестостерон има доказани рискове, трябва да ги знаете и обсъдите с пациента преди започване на лечението. Въпреки че те не са обезпокоителни и обикновено отзвучават при коригиране на дозата или спиране на лечението, така че когато това лечение се счита, то трябва да бъде под лекарско наблюдение.

The тестостеронът нарушава производството на сперматозоиди, не е препоръчително лечение ако има гестационно желание.

Употребата на високи дози може да причини еритроцитоза (увеличен брой червени кръвни клетки). Въпреки че няма доказателства, че това е свързано с други проблеми, разумно е да се коригират дозите или да се спре лечението. ако хематокритът се покачи много.

Ние сме против използването на преувеличени дози тестостерон за постигане на повече мускулна маса при млади хора с нормални нива и без симптоми на хипогонадизъм. Всеки хормон в преувеличени дози действа като наркотик ... и като такъв има странични ефекти, някои от които са причинени от хормонофобия, която сега пречи на други пациенти, които се нуждаят от тази терапия срещнете съпротива от лекарите си да го предпише.

Ние вярваме, че демонстрираните ползи правят разумна стратегия за опити да се поддържа нива на свободен тестостерон в рамките на нормалното за млад мъж, като начин за забавяне на събитията, които съставляват стареене (на физическо, емоционално, метаболитно и сексуално ниво) или, ако предпочитате, като форма на предотвратяване на заболявания и физическо влошаване. Винаги под лекарско наблюдение, индивидуализирайки употребата му, коригирайки нивата по симптоми и аналитични нива и в контекста на глобална здравна програма (хранене, упражнения, здравословни навици ...), където е показал допълнително да подобри ползите, които предлага.