The възрастна жена акне е чест проблем.

жени

Има много дезинформация около тази тема. В ерата на Интернет е изключително важно това Професионалисти в здравеопазването предоставят и данните, от които пациентите се нуждаят. В този смисъл бих искал да се обърна към акне при жени в по-голяма дълбочина.

Индекс на статията

Колко често е акнето при възрастни жени?

Както обсъждахме в тази публикация, акнето далеч не е „тийнейджърски“ проблем.

За съжаление е така често продължавайки в зряла възраст или представя за първи път на тази възраст. Това обаче не е добре известно на населението. Заради това, стрес от акне добавя се неразбирането на мисленето, че това е патология, „която не бива да се случва на тази възраст“.

Всъщност има изследвания, които определят това възрастни акне това е патология във възход. При разследване, проведено във Франция с проучване и над 3000 пациенти, беше установено, че разпространение на акне при жени на възраст от 25 до 40 години беше от 41%.

Този вид акне Това е по-често при жените отколкото при мъжете и може да продължи до менопаузата.

Видове акне при възрастни жени

Възрастното акне е разделено на три основни подтипа: упорито акне, на повтарящи се акне и късно акне. Те се определят от следното:

  • Постоянно акне: акнето започва в юношеството и продължава в зряла възраст. Той е най-честият от трите, като се наблюдава в 75-85% от случаите.
  • Повтарящи се акне: акнето се появява в юношеството, връща се и след това се рецидивира в зряла възраст.
  • Късно появяващо се акне: акнето се появява за първи път в зряла възраст, след 25-годишна възраст.

Според това, което знаем днес, няма смисъл да говорим за «акне хормонални»Като вид акне. Всъщност, всяко акне се медиира от хормони; по-специално, от андрогени.

Какви са разликите между акне вулгарис и акне при възрастни жени?

The възрастна жена акне има забележителни разлики от акне вулгарис. Те могат да бъдат обобщени по следния начин:

Има много фактори да се вземе предвид и при което критерият на дерматолог ще бъде от съществено значение. Не винаги е лесно да се установи какво се случва при акне.

Може ли да е нещо повече от „просто акне“?

Има акне, които се появяват при възрастни жени и са свързани с хиперандрогения. Например той синдром на поликистозните яйчници, което е най-честата ендокринологична промяна при пациенти с възрастна жена акне. Други хиперандрогенизми при жените включват надбъбречни хиперплазии или вирилизиращи тумори.

Някои знаци това може да означава, че акнето при възрастна жена е свързано с хиперандрогения би се: менструална нередност, клиторална хипертрофия, хирзутизъм, алопеция андрогенно, късно менархе (след 15 години), устойчиво акне или новопоявило се акне.

В скорошно проучване на 120 случая на акне при възрастни жени беше установено, че пациентите с персистиращо акне - за разлика от пациентите с акне с късно начало - имат по-висока честота на хиперандрогения, синдром на поликистозните яйчници Y. хормонални нарушения.

Също така беше интересно, че въпреки факта, че над 70% от пациентите са диагностицирани само с клиничен хиперандрогенизъм аналитични аномалии при 18,3% от тези пациенти.

Могат ли да се направят промени в начина на живот за подобряване на акнето?

Истината е, че да. Възможен списък с полезни препоръки за възрастни жени с акне би бил следният:

  • Следвайте един разнообразна диета, избягване на излишните млечни продукти (особено обезмаслени) и храна с високо гликемично натоварване и висок гликемичен индекс.
  • Избягвайте тютюна, тъй като отключва акне и влошава качеството на кожата като цяло.
  • Избягвайте стреса възможно най-далече. Това е известен спусък за акне, повишаващ надбъбречните хормони и тестостерона.
  • Извършване редовни физически упражнения, който регулира теглото и създава ползи при регулирането на свързаните със стреса хормони.
  • Спете достатъчен брой часове на ден.

Истината е, че те са препоръки, които могат да бъдат дадени на всяко население като част от a здравословен начин на живот. И освен това, те имат научни доказателства в подобряване на акнето при възрастни жени.

Как да оценим тежестта на акнето, за да изберем лечението?

Има стандартизирани методи за преценете тежестта на акнето. В случай на акне при възрастни жени, АФАСТ (Инструмент за оценка на акне за възрастни жени), което е специфично за тази група от населението.

Въпреки това, докато вземаме предвид тежестта на акнето при избора на лечение, ние също така оценяваме много други фактори адаптирайте се към всеки пациент.

По този начин, дерматолози ние разглеждаме начина на живот, личните взаимоотношения, излагането на слънце, тютюна, храненето, гестационното желание, професионалния живот, спортните дейности, чувствителността на кожата и психосоциално въздействие какво причинява акне при пациента.

Как лекуваме акнето при възрастни жени?

В друга публикация говорим за лечение на акне в световен мащаб.

Разбира се, при възрастни жени можем да лекуваме акне същите локални лечения и източници на светлина отколкото при подрастващия пациент. Трябва обаче адаптиране към характеристиките на всяка конкретна кожа.

Тъй като в много случаи пациентите имат суха кожа, трябва да използваме лечението с по-голямо внимание или с помощта на подходяща козметика. Освен това изотретиноин може да бъде наш съюзник в лечение на акне за възрастни жени, особено за увеличаване на скоростта на реакция на други лечения.

В този раздел ще се съсредоточим върху специфични орални терапии за лечение на акне при възрастни жени и които имат за цел намалява ефектите от андрогени.

Орални контрацептиви

The орални контрацептиви комбиниран с етинил естрадиол имат, в световен мащаб a благоприятен ефект при акне.

Механизмът му на действие е инхибират яйчниковия отговор, с цел намаляване на циркулиращите андрогени и спиране на стимулирането на мастната жлеза.

Има обаче нюанси, които трябва да се вземат предвид, тъй като тези, които съдържат левоноргестрел, жест, norgestimate Y. дезогестрел, дори когато се комбинират с етинил естрадиол, те имат известно проандрогенно действие и може да влоши акнето.

Използването на гестагени при монотерапия като дезогестрел, хормонално активна спирала (Mirena®, Jaydess® и Kyleena®) и субдермални импланти (Implanon NXT®), както и вагинален пръстен Те също са проандрогенен и влошават акнето.

В случай, че пациентът иска контрацепция, най-подходящите контрацептиви, за да се избегне появата на акне ще бъдат тези, които продължават етинил естрадиол комбинирани с гестагени като дроспиренон, диеногест, хлормадинон или Ципротерон ацетат.

Ципротерон ацетат

The Ципротерон ацетат възможно е да се използва - в допълнение към контрацепцията - при по-високи дози (Androcur®).

Това е синтетичен стероид с антиандрогенни ефекти, който е бил използван за множество цели (рак на простатата, рак на гърдата, хирзутизъм, преждевременен пубертет и др.).

Въпреки че неговата ефективност при акне е широко призната, наскоро излезе сигнал от AEMPS, свързващ това лекарство с повишения риск от менингиом (доброкачествен вътречерепен тумор). Затова се препоръчва да го използвате при ниска доза и само когато други алтернативи не са възможни или се окажат неефективни. Проверете при вашия дерматолог или лекар и не се паникьосвайте, ако това е вашият случай и имате съмнения.

Спиронолактон

Спиронолактонът е диуретик с антиандрогенни свойства.

Механизмът на действие е да се конкурира с тестостерона за свързване с андрогенния рецептор на мастната жлеза. Дозата варира между 50 и 200 mg дневно, приемани по време на хранене, за да се увеличи абсорбцията му.

The по-чести нежелани реакции те са болка в гърдите и менструални нарушения. Имайте предвид, че това е наркотик не е одобрен за акне и какво се използва извън листа с данни.

В скорошно проучване, което включва 395 пациенти от Клиника Майо лекувани със спиронолактон, пълен отговор е установен в 66,1% от случаите и отговор по-голям от 50% при 85,1%. Средната доза е 100 mg/ден. да, именно, реакцията е бавна и при изследваните пациенти максималният отговор е достигнат през 3 до 5 месеца Медиана.

Произведени са неблагоприятни ефекти при 10,4% от жените и само 25 пациенти трябваше да преустановят лечението поради тези ефекти. Следователно авторите заключават, че спиронолактон това е лекарство безопасно за лечение на акне при възрастни жени.

Метформин

Метформин е орален антидиабет за лечение на диабет тип 2 при възрастни. Отново го използваме при акне извън листа с данни, тъй като има повече свойства от понижаването на кръвната глюкоза.

Оценено е като адювант към други лечения, показващи в клинични изпитвания намаляване на броя на кожните лезии с акне с минимални странични ефекти.

Метформин е особено Полезен при възрастни пациенти с акне и синдром на поликистозните яйчници. Това е така, защото намалява лезиите от акне, понижава индекса на телесна маса, подобрява гликемичния и липидния профил, а също и хирзутизма.

Флутамид

The флутамид е нестероиден антиандроген, използван за лечение на рак на простатата.

Той обаче се използва широко и ефективно за лечение на акне, хирзутизъм и андрогенна алопеция при жени с хиперандрогения.

През 2017 г. AEMPS публикува бележка, в която съобщава, че 10 жени, на които е бил предписан флутамид с тези индикации, са имали чернодробни нарушения. От тях осем се възстановяват, но двама се оказват в чернодробна трансплантация, една от които по-късно умира. Заради това риск от хепатотоксичност, дерматолозите са спрели да го предписват.

Може ли да се лекува акне при пациент, който се опитва да забременее?

Краткият отговор е такъв Да.

Ние обаче имаме много ограничения, тъй като най-ефективното лечение на акне е противопоказано при бременност.

Първо ще дадем приоритет на локално лечение при леки до умерени акне, като се използват средства като азелаинова киселина, гликолова киселина, салицилова киселина и бензоил пероксид, наред с други.

В случаи на акне сериозно които се нуждаят от системно лечение, ще благоприятстваме използването на антибиотици като пеницилини, цефалоспорини и еритромицин, тъй като те са единствените, които имат някои доказателства за безопасност по време на бременност.

Заключение относно лечението на акне при възрастни жени

Както при всички видове акне, и при възрастна жена акне ние имаме много терапевтични възможности.

При консултация можем да разгледаме тези възможности и да изберем най-подходящия за нуждите на пациентите.

Ако сте жена, възрастен и страдате от акне, което е трудно да се контролира, не се колебайте да се консултирате с вашия дерматолог за да ви помогне да се подобрите. Можем да направим толкова много.