За всеки целиакия има трима или четирима души, които страдат от това заболяване

Силвия Ф.Г. има странни отношения с него глутен: Всеки път, когато ядете храни с този протеин, усещате чревен дискомфорт и дори умора, но лекарят изключи, че това е целиакия, тъй като всички медицински тестове са отрицателни. Това противоречие я кара да страда от „нецелиакийна глутенова чувствителност“, състояние, включено в последната Международна класификация на болестите, върху която все още висят някои сенки.

защо

"Чувствителността към целиакия към глутен е нова патология, страдаща от хора, които са изключени да страдат от целиакия или алергия към пшеница. Въпреки включването на термина глутен в името на новата болест, не е известно дали те са този компонент на пшеницата, други протеини или въглехидрати, които предизвикват симптомите. диагноза, към днешна дата се потвърждава дали след като са изключени целиакия и алергия към пшеница, наблюдава се подобрение при диета без глутен и настъпва рецидив на пациента, когато глутенът се въведе отново в диетата им “, е описано в Кодификация на тетрадките CIE - 10 - ES, на Министерството на здравеопазването.

Той няма обективна диагноза, така че може да бъде объркан с други патологии

Това означава, че няма обективен тест за диагностициране на това заболяване и че всичко е оставено на симптомите, за които пациентът съобщава. „Тези заболявания, при които диагнозата не е обективна, а по симптоми, обикновено стават всички чекмеджета, където много хора се оказват с различни проблеми", посочва Хосе Мигел Мюлет, биохимик, изследовател и професор по биотехнологии в Политехническия университет във Валенсия, който наскоро публикува книгата Какво е здравословно хранене?, в която той разглобява големите митове за храненето.

От медицинския сектор потвърждават, че липсата на обективен диагностичен тест усложнява работата им: „Може да се обърка със синдром на раздразненото черво, който има подобни симптоми и при който клиничните тестове за цьолиакия също са нормални. Това, което правим в клиничната практика, е извършват всички тестове за цьолиакия и, след като бъдат изключени, препоръчваме на пациентите да оценят симптомите във връзка с приема на определени храни (лактоза, фруктоза, глутен, сорбитол). Ако се подобрят чрез елиминиране на глутена от диетата, той се диагностицира като чувствителност “, обяснява Луис Буянда Фернандес, президент на Испанската асоциация по гастроентерология.

Ами ако чувствителността не е към глутен?

Липсата на обективен тест за диагностициране на тази нова патология не е единственият неясен въпрос. Необходимо е също така да се проучи дали има повече виновници, т.е. ако в допълнение към глутена и други вещества в зърнените култури отключват болестта. „Има много противоречия кой или кой е отговорен за проблема: само глутен, свързани с глутен протеини, фруктани - полимери на молекулите на фруктоза, също присъстващи в артишок, аспержи и лук, например - други протеини от зърнени култури, наречени инхибитори на трипсин амилаза (ATI)? Това, че проблемът съществува, е сигурно, че има какво да се разбере и научи също", отразява д-р Карлос Исаси Сарагоса, ревматолог в болница Пуерта де Йеро в Мадрид.

Нещо, което потвърждава и Марта Еспиноса, биолог и техник по качеството и безопасността на храните от Федерацията на асоциациите на целиакиите в Испания (FACE): „Изследва се дали чувствителността се причинява от глутен или от други видове компоненти, присъстващи в зърнените култури с глутен“ . И дори да е обратим или не, както изследването на World Journal of Gastroenterology събира в заключенията си: „„ Все още е необходимо да се проучи дали това е преходна болест или хронично заболяване, което оправдава ограничаването на диетата за цял живот “.

Но освен това може дори да има различни нива на чувствителност, тъй като според д-р Луис Буянда „не всеки има еднаква чувствителност към глутен, възможно е да има различни степени в зависимост от способността на всеки човек да метаболизира определени протеини Включени са много променливи, които все още не знаем ".

Тенденцията да се яде без глутен затруднява диагностиката

Преминаването без глутен, без преминаване през лекарски кабинет, за да се овладее болестта, може да изглежда лесно и изкушаващо решение за много хора. Той обаче крие важни нюанси за здравето: съществува възможност за основна целиакия, недиагностицирана, която се счита за рисков фактор за друго по-сериозно заболяване: лимфом.

Според Федерико Аргуелес Ариас, говорител на Испанското общество по храносмилателна патология (SEPD), "основната разлика между разказването човек, който е целиакия или че е чувствителен към нецелиакия глутен се намира в това първото трябва да спазва стриктна безглутенова диета за цял живот тъй като в противен случай, освен симптомите, съществува риск лимфом да се появи с течение на времето. Въпреки това, при нецелиакичната глутенова чувствителност не е ясно, че тази връзка съществува ".

Маркетингът откри огромна ниша от клиенти, посветени на безглутеновата мода. Проучване, публикувано в World Journal of Gastroenterology в края на миналата година, показва, че северноамериканската хранителна индустрия изчислява, че през 2020 г. ще продаде не по-малко от 2 милиарда долара в продукти без глутен. Въпреки че всички консултирани експерти са единодушни, че е възможно да се живее перфектно без този протеин, има изследвания, които свързват безглутеновите диети с риска от развитие на диабет тип 2, както BuenaVida събра в своя ден.

Елиминирането му от диетата без препоръка на лекар също се намесва в диагнозата, както д-р Федерико Аргуелес посочва: „Има много пациенти, които, когато идват на консултация, са премахнали глутена от диетата и това поражда проблеми при изключването на целиакия болест, тъй като за да направим чревна биопсия, трябва да приемат глутен. Това пречи много на нашата работа, затова препоръчваме при никакви обстоятелства пациентите да не изключват храната от диетата без предварителна консултация с лекаря ".

По-често се среща при жените

Новата патология, която изглежда има предпочитание към женския пол, според проучване, проведено в 38 италиански здравни центъра, произвежда предимно стомашно-чревни симптоми: диария, коремна болка или подуване на корема. Въпреки че могат да се появят и екстрадигестивни прояви като умора, затруднена концентрация и болки в мускулите или ставите, което кара много пациенти да попаднат в кабинета на ревматолога.

Д-р Карлос Исаси Сарагоса наблюдава този тип пациенти от 2007 г. и заявява, че „между 30 и 40% се подобрява чрез елиминиране на глутена от диетата“. Този специалист по ревматология обяснява, че въпреки че най-честите екстра-храносмилателни прояви на чувствителност към глутен са анемия поради липса на желязо, хронична умора, мигрена, умствена умора, мускулни и ставни болки, Също така може да причини много други проблеми, като кожни или неврологични.

"При моите пациенти", добавя той, "обичайното е, че чувствителността към глутен е по-сложна от самата цьолиакия, защото проблемът вероятно не се крие само в глутена, а в нещо по-широко. Например, царевицата е много разпространена, което прави не съдържат глутен, те се чувстват зле, защото съдържа глутеноподобни протеини. " Според този експерт се смята, че за всеки класически целиакия (1% от населението) има поне три или четири чувствителни към глутен. Въпросът е неизбежен: защо сега е по-разпространен? „Мисля, че лекарите са по-бдителни, имат повече информация, диагностицират повече и освен това сме по-изложени на глутен, отколкото преди 10 или 20 години“, смята Исаси.

Безглутенова пшеница, разработена от испанец, която не се предлага на пазара в Испания

Препоръката на специалистите е да се елиминира глутенът от диетата, след като се диагностицира чувствителността. Има хранителни препарати с ензими, които твърдят, че помагат за смилането на този протеин при чувствителни хора. Консултираните експерти обаче не ги препоръчват: „Днес, Не знам за никакъв препарат с ензими, които разграждат глутена, препоръката е да се спазва диета без глутен", съветва д-р Федерико Аргуел.

Вече има безглутенова пшеница, разработена от испанеца Франсиско Баро, изследовател във Висшия съвет за научни изследвания (CSIC). Това е нов сорт, генетично модифициран за намаляване на глиадините, протеините, причиняващи цьолиакия. При проведените дегустации той показа, че има вкус и структура, подобен на пшеницата с глутен и е преминал тестовете за безопасност, проведени в скорошно проучване с мишки. Той обаче не се предлага на пазара в Испания. Според изследователя Хосе Мигел Мюлет, "тъй като това е трансгенна храна и у нас има много ограничителна правна рамка с трансгениката".

Засега хората с цьолиакия или нецелиакийна чувствителност към глутен трябва да продължат да не пробват зърнени храни, съдържащи глутен. „По същество те са тези от суха земя: пшеница, ръж, ечемик, спелта или камут“, заключава Мулет.