Как възниква акромеглията?
Растежният хормон (GH) се синтезира в хипофизната жлеза. Този хормон действа като стимулатор на растежа, като стимулира други вещества (като соматомедини или IGF-I), които действат върху множеството явления, участващи в растежа на всички органи и тъкани.
По този начин излишъкът от GH ще доведе до изтощително хронично заболяване, свързано с прекомерен растеж на костите и меките тъкани, известно като акромегалия когато индивидът вече е спрял да расте. И гигантизъм, когато излишната функция на GH се появи преди растежът на костите да завърши. GH хормонът се регулира (стимулира) от хормон, произведен от хипоталамуса, GHRH.
Причините, които могат да доведат до повишаване на функцията на хормон на растежа може да възникне от повишена секреция на GH или неговия стимулиращ хормон, GHRH.
По отношение на причините за излишната секреция на GH, промяната може да дойде от засягане на самата хипофиза или от други клетки в други части на тялото извън хипофизата. Тези клетки придобиват способността да секретират растежен хормон (напр. Тумори на панкреатични островни клетки). Докато най-честата причина за акромегалия и гигантизъм предполага наличието на излишък от GH, произведен от тип тумор на хипофизата, наречен хипофизен аденом.
Симптоми
При деца, когато се появи излишък на GH функция, преди да бъде консолидиран линейният растеж на костите, това се случва гигантство. А при възрастния, тъй като костта не може да расте по дължина, се наблюдава преувеличен растеж на ръцете и краката, както и периметъра на главата с изпъкнали челюсти, преувеличено развитие на езика и груби черти на лицето. В допълнение, ларинксът хипертрофира и се появява кавернозен глас.
Диагностика на акромеглията
Когато клиничните характеристики навеждат един на съмнение акромегалия или гигантизъм, определянето на IGF-I е полезен тест. GH не се определя в кръвта, тъй като едно произволно измерване не позволява диагностициране или изключване на заболяването, нито е пряко пропорционално на тежестта му. За диагнозата трябва да поискаме концентрацията на IGF-I в кръвта, която винаги ще бъде над стойностите на контролите от същата възраст и пол. Диагностика на акромегалия Това се потвърждава чрез демонстриране на липсата на производство на GH в рамките на 1 до 2 часа след перорално натоварване със захар (75 g). Необходимо е да се измери пролактин, тъй като той е повишен при около 25% от пациентите с акромегалия.
След като бъде направена аналитичната диагноза, трябва да се проведат тестове за образна черепна диагностика, тъй като най-честите причини са наличието на тумори на ниво хипофиза. За това за предпочитане използваме ядрено-магнитен резонанс.
Лечение
При повечето пациенти окончателното лечение обикновено е операция и отстраняване на аденома на хипофизата. Обикновено се прави през носа (транссфеноидално). В повечето случаи това е достатъчно, за да се излекува болестта; само 10% могат да се повторят през следващите години. Основният недостатък е, че когато част от хипофизата бъде премахната, до 15% от случаите могат впоследствие да имат дефицит на един или повече хипофизни хормони, развивайки хипопитуитаризъм.
Друг вид лечение може да бъде лъчетерапията, особено когато операцията е противопоказана или пациентът не иска да се подлага на нея или ако туморът се повтаря след операцията. Този метод успява да намали туморната маса и нивата на GH, но ефектът му не е незабавен.
Медицинското лечение на акромегалия се извършва чрез използване на вещества, които постигат намаляване на нивата на GH. За това има различни семейства наркотици. Най-използваният и най-ефективен е този на аналози на соматостатин като октреотид и ланреотид. Те постигат нормализиране на нивата на GH и IGF-I в 50% от случаите и дори могат да причинят регресия на тумора. Друго семейство използвани лекарства са допаминови агонисти като бромокриптин и каберголин, особено полезни, ако има свързано повишаване на пролактина.
Предпазни мерки
Няма мерки за предотвратяване появата на преувеличен растеж при детето или при възрастния. Но в лицето на прекомерния растеж на детето или възрастния е от съществено значение да отидете на лекар, за да извършите проучване за контрол на височината и теглото спрямо възрастта им, подкрепено от хормонално проучване в случай на съмнения. Застраховките MAPFRE Salud разполагат с богат медицински персонал от специалисти по ендокринология.
Д-р Хосе Феликс Меко
Специалист по вътрешни болести
Предварителен медицински консултант