иберо-латиноамериканска

Лъчевата терапия е лечение, което използва проникващи високоенергийни лъчи, наречени лъчение за лечение на болести. Лъчевата терапия унищожава способността на раковите клетки да растат и да се делят.

Излъчване на тумор

Радиацията се използва най-често при ранен стадий на рак на гърдата след операция за запазване на гърдата. Използва се и след мастектомия, ако е отстранен сентинелен възел и показва рак, или ако 4 или повече аксиларни възли са показали рак. Сентинелният възел е лимфният възел, най-близо до първоначалното място на тумора. Лъчева терапия може да се използва след мастектомия, ако са засегнати малко възли, в зависимост от други характеристики на случая. Преди да решите дали да помислите за мастектомия или лумпектомия, обикновено е полезно да се консултирате с радиационен онколог, за да обсъдите дали облъчването би било полезно или не.

В Съединените щати, ако химиотерапията и лъчението са предписани, химиотерапията обикновено е на първо място. За разлика от други видове рак, при които двете терапии се прилагат едновременно, пациентите с рак на гърдата получават лъчева терапия след химиотерапия, за да минимизират страничните ефекти.

Видове лъчева терапия

Външната лъчетерапия обикновено се използва за лечение на рак на гърдата. При външна лъчева терапия лъчите са насочени към тумора извън тялото.

Някои онколози експериментират с по-кратки и по-мощни подходи за лъчева терапия. Въпреки че тези подходи са експериментални, може да искате да проверите дали Вашият лекар определя дали някоя от следните терапии е подходяща за Вас:

  • Вътрешна лъчева терапия - Вътрешната лъчетерапия, наричана още брахитерапия, поставя източника на лъчение възможно най-близо до раковите клетки. Радиоактивният материал, запечатан в тънка тел, катетър или тръба, се поставя директно в засегнатата тъкан.
  • Интраоперативна терапия - интраоперативното лъчение комбинира хирургия и лъчева терапия. По време на операция за запазване на гърдата, след отстраняване на възможно най-голяма част от тумора, една голяма доза радиация се прилага директно върху туморното легло и близките зони.
  • Ускорена терапия на цели гърди - този тип е подобен на стандартното външно облъчване, но използва по-високи дози на сесия, което скъсява продължителността на цялостната терапия.

Какво да очаквате с лъчева терапия

Лъчевата терапия трябва да се планира много точно и да се адаптира за всеки човек. Терапията ще се определя от размера, вида и местоположението на вашия тумор.

Радиационният онколог ще определи колко лечения ще получите. Обикновено всяко лечение отнема само няколко минути и цялото лечение може да варира от 5 до 8 седмици, в зависимост от общата необходима доза. В повечето случаи жените отиват на една сесия пет дни в седмицата по време на лечението си.

По време на лечебните сесии ще лежите на маса, разположена на машина, наречена линеен ускорител. Ще бъде направено облъчване на цялата ви гърда и евентуално някои близки лимфни възли.

Когато завършите всичките си сесии, може да се приложи последна допълнителна доза радиация при по-висока доза, наречена "тласък". Това натискане ще ви помогне да унищожите всички останали клетки, останали в района. Тягата може да се приложи външно, чрез линейния ускорител или чрез вътрешни радиоактивни "семена", които се имплантират в гърдата.

Странични ефекти на лъчева терапия

Лъчевата терапия може да причини някои временни странични ефекти, които могат да започнат по време на лечението или да се развият месеци или години по-късно. Подобно на химиотерапията, радиационните странични ефекти са резултат от нараняване на нормалните тъкани. Някои нежелани реакции включват:

  • Умора
  • Раздразнена, груба, зачервена или чувствителна кожа на третираната гърда
  • Пилинг на кожата на третираната гърда

Обсъдете тези и всички други потенциални нежелани реакции с Вашия лекар.

Рискът от късни усложнения трябва да се обсъди преди терапията. Късните усложнения могат да включват нараняване на нормални тъкани като белия дроб и сърцето и риск от вторично злокачествено заболяване, причинено от радиация.

Лабораторията за транслационни изследвания при педиатричен рак на Изследователския институт Vall d'Hebron (VHIR) в Барселона идентифицира два нови протеина, участващи в процеса на метастази в рабдомиосарком, вид детски рак, който представлява 8% от случаите на рак при деца . По-конкретно, новото проучване идентифицира протеините интегрин-α2 и N-кадхерин.

Преди година и половина същият екип вече идентифицира значението на сигналния път - чрез Notch - в агресивността и инвазивността и метастазирането на рабдомиосаркомите и сега направи по-нататъшна стъпка в разбирането на този път. Сигналната пътека Notch играе a ключова роля в клетъчната пролиферация, растежа и диференциацията на рабдомиосаркомните клетки. Той също така контролира техния миграционен капацитет и формирането на метастази и следователно агресивността, която ги характеризира. Свръхекспресията на компонентите на този път е замесена в различни видове тумори.


Изследването, публикувано в British Journal of Cancer, идентифицира от първи път участието на тези два протеина в рабдомиосарком. Тези биомолекули са „тясно свързани с адхезията на туморните клетки, скоростта, с която те могат да се движат и способността им да инвазират или да покълват в други органи. Инхибирането на тези протеини може да забави или блокира този процес на метастази и следователно те могат да бъдат разгледани две нови терапевтични цели», Обяснява Йосеп Рома, един от изследователите на проекта.

Възможна терапия

Изследването е използвало моноклонални антитела които блокират действието на тези протеини, което е довело до намаляване на инвазивността на туморните клетки in vitro и въпреки че е изключително експериментално лечение, което ще изисква валидиране и последващи клинични изпитвания, в клиничните изследвания вече има селективни инхибитори на тези протеини пробна фаза при други тумори. Следователно, след като резултатите бъдат потвърдени с необходимите проучвания, приложението им може да се случи относително скоро.


«Познаването на клетъчните сигнални пътища, отговорни за агресивността на рабдомиосаркомите, ще ни позволи да установим кои тумори имат най-голям капацитет да метастазират от разстояние и ще ни позволи да включим нова терапевтична стратегия към стандартната химиотерапия», Посочва Соледад Галего, ръководител на изследването,

В Испания

Ракът в детството засяга около 900 деца в Испания всяка година. 8% от откритите тумори, между 80 и 90 годишно, са рабдомиосаркоми. Това са злокачествени тумори, които могат да се появят на най-различни места (крайници, глава и шия, нос, уши и др.). В зависимост от местоположението им и хистологичния и молекулярния подтип те ще бъдат повече или по-малко агресивни, с по-инвазивен, деструктивен или метастатичен капацитет. В най-благоприятните случаи може да има степен на излекуване от 80-90%. Но ако заболяването е в напреднал стадий или се проявява с метастази, прогнозата е много по-неблагоприятна и процентът може да бъде 65%.


Педиатричните онколози и изследователи са забелязали увеличаване на преживяемостта от рак на децата през последните 15 години, благодарение на новите, по-индивидуализирани лечения и по-доброто молекулярно определение на тумора. И все пак 20% от децата с рак не са излекувани.

The линч синдром, на практика ново и също доста непознато, това е наследствено състояние, което увеличава вероятността да страдате от колоректален рак, рак на ендометриума и други тумори по-рядко. За да се популяризира тази болест, наскоро в Барселона се проведе първият ден за засегнатите, които страдат от нея. Една от инициативите на тази среща беше създаването на Асоциация на семейства, засегнати от синдрома на Линч (AFAL). Конференцията, координирана съвместно между Hospital Clínic de Barcelona и Hospital Universitari Vall d’Hebron- Vall d’Hebron Institut d'Oncologia (VHIO), беше популяризирана от лекарите Франческо Балагер, Ръководител на високорисковата клиника за колоректален рак в болница Clínic de Barcelona, ​​и Джудит Балманя, Ръководител на отдел за превенция на висок риск и рак на болница Universitari Vall d'Hebron. За да научим повече за този синдром, интервюирахме д-р Балагер.

-Какво е синдром на Lynch?
- Синдромът на Линч е наследствена форма на рак на дебелото черво. Състои се от генетична предразположеност да страдат от различни тумори, така че семействата със синдром на Линч са по-склонни да имат рак на дебелото черво или утробата, двете най-често срещани в общата популация. Следователно е рискова ситуация за представяне на тумори, но няма никаква друга проява, нито е свързана с други малформации или заболявания.

- Колко хора страдат от този синдром днес?
- Смята се, че около 2% от всички видове рак на дебелото черво се дължат на този синдром. Този процент може да варира в зависимост от страните. В САЩ и скандинавските страни е по-често и е между 3% и 4%, докато в Испания е между 1% и 2%. В Испания около 30 000 нови случая на рак на дебелото черво на година, така че около 600 да се дължат на този синдром.

- От кога е известен този синдром?
- Първото семейство със синдром на Lynch е описано от д-р Warthin и години по-късно д-р Lynch възстановява тези семейства, поради което този синдром приема неговото име. Едва в началото на 90-те години се появяват първите клинични диагностични критерии. Това е практически нов синдром и също така диагнозата не е лесна, тъй като изисква клинично подозрение. Поради тази причина има голяма липса на знания, защото ако лекарят не подозира това, то не се диагностицира. И ако остане незабелязано, не можем да направим профилактика, което е най-важният инструмент, който имаме за тези семейства.

- И как може да има това клинично подозрение?
- Има различни стратегии. По едно време разчитахме единствено на медицинската история, тоест тези семейства с много рак на дебелото черво може да имат синдром на Lynch. През последните години изследването на тумора също ни помогна, когато го диагностицираме. След проучване и работна група стигнахме до заключението, че най-добрата стратегия за диагностицирането му е да се направи тест, наречен имунохистохимия, на всички пациенти с рак на дебелото черво. По този начин много от синдромите на Линч няма да останат незабелязани поради липса на подозрение.

- Когато човек бъде открит със синдром на Lynch, какъв е медицинският протокол, който трябва да се следва?
- Предлага се лицето да следва програма за профилактика на най-честите тумори. Единият е рак на дебелото черво и това предполага от 20-25-годишна възраст да правим колоноскопия всяка година или две. Целта на тази колоноскопия е да открие лезиите в най-началния им етап, които са полипите, изпъкналостите на дебелото черво. Ако ги открием на този етап, можем да ги извлечем, за да предотвратим прогресирането на лезията до рак.

- Така че превенцията в тези случаи е основна, нали?
- Ако тези лица се подлагат на колоноскопии за наблюдение, ние предотвратяваме смъртта от рак, което е най-важното, и значително намаляваме честотата. Другият тумор, който предотвратяваме, е рак на утробата. При жени на възраст 30-35 години, малко по-късно от рак на дебелото черво, се препоръчва да се наблюдава ендометриума и яйчниците, които са двете места, където може да има тумори. По принцип това се прави с ултразвук и биопсии на ендометриума всяка година или две. Когато жените достигнат менопауза, се разглежда възможността за извършване на хистеректомия и отстраняване на яйчниците при същата операция, за да се предотврати появата на тумор на тези места.

- Колоноскопията е най-добрият инструмент днес?
- Проучванията вече показват, че в семейства със синдром на Линч хората, които имат мутация и проследяване с колоноскопия, живеят по същия начин като хората, които нямат мутация в семейството, така че няма съмнение, че това проследяване с колоноскопия е много ефективно.

- Що се отнася до синдрома на Lynch, има ли по-висока честота при мъжете или жените?
- Синдромът е генетичен и е автозомно доминиращо заболяване, т.е. промяната не е в половите хромозоми и следователно няма разлика по отношение на пола. И е доминиращ, защото може да се предава с 50% вероятност между мъже и жени.

- Има ли възраст, когато този синдром обикновено се появява?
- Средната възраст на появата на рак на дебелото черво обикновено е около 50 години. Но когато се знае, че семейството има синдром на Линч, кога се препоръчва да се направи изследването на децата? Обикновено е от зряла възраст, 18 години, когато индивидът вече е автономен и има способността да реши дали иска да знае дали е наследил генетично заболяване от баща си или майка си. Ако е така, от 20-25-годишна възраст се предлага започване на превенция.

- Наскоро бе създадена и Асоциацията на семействата, засегнати от синдрома на Линч, която беше представена по време на дните, координирани между Hospital Clínic de Barcelona и Hospital Universitari Vall d’Hebron-Vall d’Hebron Institut d’Oncologia. Кои бяха основните притеснения и съмнения, които семействата повдигнаха по време на тази среща?
- Синдромът на Линч се изпитва с известен скептицизъм от семействата. Те имат чувството, че са сами, когато диагностицираме синдром, за който те не знаят. В този смисъл денят е много положителен, тъй като семействата се чувстват част от нещо. От друга страна, възниква въпросът, когато се занимаваме с новините на човек, особено сред младите хора, който е носител на промяна и който в бъдеще може да има рак. Самата председателка на Асоциацията го определя много добре, като казва, че е като емоционално „нулиране“, човекът трябва да се преоткрие в съвсем друга ситуация.

- В резултат на тези конференции бяха проведени и други направления на работа между медицинските центрове?
- В миналото вече си сътрудничихме с проучвания, насочени към диагностицирането на синдрома на Линч и това също беше една от целите на деня. Искахме не само да съберем семейства, но и професионалисти, които да продължат да работят заедно, да хомогенизират нагласите и да насърчават бъдещи изследвания, насочени към по-добро описание на този синдром.

-Оптимист ли сте, че непознаването на този синдром ще бъде все по-малко и по-малко?
- Надявам се така и че медицинската част все повече може да го диагностицира по-добре и обществото също има повече познания за този синдром.

- Предполагам, че в тези моменти на икономическа криза и с съкращенията тази цел също се усложнява, нали?
- Това е лош момент и може да повлияе, но е и идеалният пример за оптимизиране на ресурсите. Има проучвания, които показват, че откриването на синдром на Lynch е рентабилно, защото можем да предотвратим появата на напреднал рак и всички дългосрочни превенции в крайна сметка спестяват пари.