протеини

Знаем ли как да разграничаваме алергия към млечни протеини с непоносимост към лактоза?

The лактоза Това е дизахарид, съставен от глюкоза и галактоза, преобладаващи в млякото. Абсорбцията му изисква хидролиза на лактоза от ензима лактаза, с други думи, лактазата с помощта на вода разгражда лактозата ("хидролиза" произлиза от гръцки, където "хидро" означава вода, а "лизис" се разпада), пораждайки глюкоза и галактоза. Непоносимостта към лактоза се характеризира с дефицит на този ензим, което от своя страна води до невъзможност на червата да го усвои 1. Изчислено е, че 80% от световното население страда от непоносимост към лактоза в по-голяма или по-малка степен 2 .

От друга страна, алергията към мляко е "грешен" отговор от имунна система. Основните компоненти на кравето мляко, които могат да причинят алергична реакция, са протеините: казеин, намира се в твърдата част на млякото, когато то се изсипва, и суроватъчни протеини, намира се в течната част на млякото, когато то се изсипва, като казеинът е най-често 3 .

Алергия към млечни протеини

Алергията към млечни протеини е ненормален отговор на имунната система към млечния протеин и неговите производни. Тази алергия е най-често срещана при кърмачета и малки деца, като засяга 2,5% от населението 4 .

При хора, алергични към млечни протеини, имунната система определя много млечни протеини като "вредни", произвеждащи в много случаи антитела срещу имуноглобулин Е (IgE) които неутрализират протеина (алерген). При следващата среща с този протеин, IgE антителата ще го разпознаят и ще сигнализират на имунната система да освободи химикали, причинявайки основните симптоми на алергия. Алергичната реакция обикновено се проявява в рамките на няколко минути до няколко часа след поглъщане на млечни продукти 2 .

Знаци и симптоми Непосредствените обикновено са: копривна треска, усещане за изтръпване около устните, подуване на устните/езика/гърлото, кашлица или задух, повръщане и анафилаксия. Признаците и симптомите, които обикновено се появяват по-късно, са: диария, коремни спазми, течаща секреция от носа, сълзене в очите, колики (при бебета) 2 .

Непоносимост към лактоза

Непоносимостта към лактоза се характеризира с a лошо усвояване на лактоза в резултат на прием на лактоза, по-голям от капацитета, той ще бъде хидролизиран от ензима лактаза 5 .

съществуват три причини за непоносимост към лактоза: първичен, вторичен и генетичен.

Първичният дефицит се характеризира с намалена активност на лактазата и обикновено се проявява след юношеството; вторичният дефицит обикновено е преходен и се причинява от някакво увреждане на чревната лигавица (гастроентерит, лекарства, диария и др.) или намаляване на абсорбционната повърхност. И накрая, има много рядко състояние, известно още като вроден дефицит на лактаза, при което лактазата е намалена или липсва от раждането 2, 5 .

След поглъщане на млечни продукти при непоносимост може да се появи следното симптом: коремна болка, подуване на корема, газове и диария. Тежестта на симптомите обаче варира в зависимост от количеството погълната лактоза и толерантността, която всеки човек има, свързана от своя страна с нивото на лактазна активност.

препоръки

Лицето с непоносимост към лактоза трябва да избягва консумацията на храни с лактоза в диетата си. Въпреки това, непоносимите хора, под наблюдението на здравния персонал, могат да опитат млечни продукти в малки количества, за да разберат какъв е техният праг на поносимост. Има и млечни продукти, които се понасят по-добре от други като кисело мляко и сушени сирена, които благодарение на ферментацията си улесняват храносмилането в червата 2 .

Широката гама продукти без лактоза като мляко без лактоза или млечни продукти, растителни напитки или кисели млека като соя/овес/на бадемова основа, които по своята същност са без лактоза, са добър вариант за диетата на хората с непоносимост към лактоза.

От друга страна, индивид, алергичен към протеини от краве мляко, трябва напълно да елиминира приема на всякакъв вид млечни продукти. В случай на кърмачета има специфични формули за алергия към млечен протеин (на базата на хидролизирани протеини и елементарни формули на базата на аминокиселини). Важно е да не се включва мляко от други бозайници (овце, кози) поради подобния му състав с кравето мляко. За възрастни има и растителни напитки (соя, бадем, овесени ядки ...).

2 Д. Родригес Мартинес и Л. Ф. Перес Мендес Непоносимост към лактоза. Информация за пациента. REV ESP ENFERM DIG (Мадрид) том 98. N. ° 2, стр. 143, (2006).

4 Plaza Martín AM. Алергия към протеини от краве мляко. Диагностичен протокол педиатър. 2013; 1: 51-61.