болестно

от Хорхе Рамирес

Наднорменото тегло и затлъстяването са прекомерното натрупване на телесни мазнини. Начинът за количествено определяне на наднорменото тегло и затлъстяването е връзката между височината и теглото на всеки човек, известен като индекс на телесна маса (ИТМ).

В Мексико наднорменото тегло и затлъстяването представляват сериозен проблем за общественото здраве. Националното проучване за здравето и храненето от 2006 г. показва, че 30% от мексиканското население е с наднормено тегло (34,5% жени и 24,2% мъже) (I). Оценките от Националното здравно проучване от 2000 г. показват, че 4,9% от населението над 20 години е имало степен на затлъстяване II степен (ИТМ> 35 kg/m2) и че 1,9% е имало заболеваемо затлъстяване (BMI> 40 kg/m2) (II).

Проблемите с наднорменото тегло и затлъстяването в Мексико са се утроили от 1980 г. насам и през последните години се увеличиха сред нашето детско население. Поради тази причина е установено, че присъствието на диабет тип 2 сред населението се увеличава, което кара учените да приписват наднорменото тегло и затлъстяването на 90% от случаите на диабет.

Наднорменото тегло и затлъстяването могат да бъдат лекувани с диета, лекарства и упражнения; обаче има случаи, в които тези лечения не са ефективни и трябва да се прибегне до хирургични процедури. Бариатричната хирургия е безопасен и ефективен вариант за постигане на трайна загуба на тегло при пациенти със затлъстяване, разрешаване или подобряване на съпътстващите заболявания, свързани със заболяването, и намаляване на смъртността, свързана със затлъстяването (III, IV, V, VI). Някои проучвания показват, че след операция със затлъстяване свързаните заболявания се разрешават в различни пропорции, като диабет тип 2, метаболитен синдром и хиперхолестеролемия съответно в 82%, 80% и 63% от случаите (VII, VIII, IX, X, XI).

Официалният мексикански стандарт NOM-008-SSA-3-2007, За цялостно лечение на наднормено тегло и затлъстяване, насърчава държавните и частните здравни институции да извършват бариатрична хирургия при пациенти с ИТМ> 40 kg/m2 или> 35 kg/m2, свързани с коморбидност, след оценка на пациента от мултидисциплинарен екип (XII).

Според Европейските интердисциплинарни насоки за хирургия при тежко затлъстяване основните бариатрични хирургични процедури са (XIII):

• Ограничителни процедури: гастропластика с вертикална лента, резекция на стомашния ръкав, регулируема стомашна лента.

• Малабсорбционни процедури (ограничаване на усвояването на енергия и хранителни вещества): отклоняване на билиопанкреаса.

• Смесени или комбинирани процедури: билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател и дистален стомашен байпас.

Различни компании разработват медицински изделия, които помагат на хирурзите да извършват успешни процедури, като Johnson & Johnson Medical.

Бариатричната хирургия е най-добрият вариант както за намаляване на излишното телесно тегло, така и за разрешаване или подобряване на съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването. Съществуват голям брой медицински статии, систематични прегледи и мета-анализи (медицина, основана на доказателства), в допълнение към различни икономически оценки, които оценяват разходите и последиците от бариатричната хирургия. При всички тях бариатричната хирургия се препоръчва при тези пациенти, които отговарят на установените критерии за включване.

Препратки

Аз. Национално проучване на здравето и храненето 2006; INSP Мексико, 2006.

II. Национално здравно проучване 2000; INSP Мексико, 2003.

III. New England Journal of Medicine 2004; 351 (26): 2683-93.

IV. Американският вестник по медицина 2009; 122: 24–56.

V. Хирургия на затлъстяването 2007; 17: 260–70.

ТРИОН. New England Journal of Medicine 2007; 357: 753–61.

VII. Ann Surg 2000; 232 (4): 15-29.

VIII. Хирургия на затлъстяването 2000; 10 (3): 233-9.

IX. Ann Surg 2003; 238 (4): 467-84.

х. Ann Surg 2005; 242 (4): 610-20.

XI. Ann Surg 2000; 232 (4): 515-29.

XII. Официален мексикански стандарт NOM- 008-SSA-3-2007, за комплексно лечение на наднормено тегло и затлъстяване.

XIII. Хирургия на затлъстяването 2007; 17: 260–70.