Амфетамините, структурно подобни на норепинефрин, предизвикват мощна стимулация на ЦНС, освобождават ендогенни катехоламини, блокират тяхното разпадане (инхибиране на моноаминооксидазата [МАО]) и резорбцията им в синапсите. От друга страна, те причиняват вазоконстрикция на малките артерии и артериоли и исхемия на органите. Амфетамините генерират психическа зависимост, без да причиняват значителна физическа зависимост. Стимулаторите от тип амфетамин се състоят от повече от 200 вещества, включително халюциногени, като напр. напр. метилендиоксиамфетамин (MDA), р-метоксиамфетамин (PMA), метилендиоксиметамфетамин (MDMA) или метилендиоксиетиламфетамин (MDEA). Метиловите производни на амфетамините - фентермин и мефентермин - станаха популярни. Амфетамините и техните аналози принадлежат към групата вещества с подобно на алкохола действие, чиято консумация намалява способността за шофиране. Поради тази причина, заедно с други вещества от този тип (сред тях морфин, кокаин, THC, бензодиазепини), концентрацията му в кръвта се определя при водачи, заподозрени в нарушаване на правилата за управление.

вещества

Амфетамините се абсорбират добре през храносмилателния тракт (също и през устната лигавица). Максимално действие след

Един час. Вдишва се и се инжектира iv. те достигат до нервната система за няколко секунди. Те се метаболизират в черния дроб, като отчасти се получават активни метаболити (напр. Метамфетаминът се метаболизира до амфетамин, а MDMA до MDA). Бъбречно елиминиране: амфетамин 30%, метамфетамин 40-50%, MDMA 65%. Делът на веществото, елиминирано по този път, зависи от рН на урината: той се увеличава с неговото намаляване (0,5 за амфетамин е 8-30 часа, за метамфетамин 12-34 часа и за МДМА 5-10 часа. Конвенционалната доза метамфетамин за стимулиране централната нервна система е 10 mg и че дозите от 150 mg-1 g могат да бъдат силно токсични за случайни потребители. В случай на MDMA, 2 g е оценено като остра летална доза.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА Върх

1. Симптоми на интоксикация: възбуда, тревожност, безсъние, агресивност, халюцинации, мидриаза, обилно изпотяване, сухота в устата, гадене, колики в корема, диария, световъртеж, нарушения на равновесието, скованост на мускулите, тремор, дискинезии, тахикардия, камерни аритмии, хипертония, коронарен синдром, на ЕКГ възможни признаци на миокардна исхемия. При по-тежки отравяния се развива т. Нар. Симпатомиметичен синдром: могат да се появят повтарящи се гърчове, които е трудно да се контролират. Тахикардия, артериална хипертония и вазоконстрикция могат да причинят: CVA (исхемичен или хеморагичен), субарахноидален кръвоизлив, инфаркт на миокарда, дисекция на аортата, ARDS, чревна исхемия, при бременни жени може да причини смърт на плода. Най-честите причини за смърт са телесна хипертермия, камерни аритмии и вътречерепен кръвоизлив.

2. Изследвания: идентифициране на амфетамини в урината (не е важно за оценка на тежестта или за проследяване на еволюцията на интоксикация), артериални газове в кръвта (метаболитна ацидоза), концентрация на електролити (хипокалиемия), глюкоза (хипогликемия), активност на аминотрансферазата и CK в серума ( увеличаването му показва рабдомиолиза); ЕКГ (мониторинг), КТ на главата (в случай на неврологични аномалии).

1. Обеззаразяване: помислете за мерки за обеззаразяване на стомашно-чревния тракт, ако времето, изминало от момента на поглъщане на голямо количество орален амфетамин, не надвишава един час. В тези случаи както стомашната промивка, така и прилагането на активен въглен могат да бъдат полезни.

2. Антидот: не съществува.

3. Мерки за ускоряване на елиминирането: несъществуващи.

4. Симптоматично лечение: лечение на хипертермия → Глава. 24.18, за камерни аритмии, тахикардия, хипертонична криза, гърчове, хипокалиемия, кома (поддържайте дихателните пътища чисти → Глава 2.1). Поддържайте функцията на жизненоважни органи. За да контролирате възбудата, администрирайте iv диазепам. бавно → гл. 22.4.2. В случай на миокарден инфаркт → стандартно лечение.