Ами ако бебето ми е твърде голямо? И какво, ако е твърде малък?

малко
Нормално ли е теглото на бебето ми? Този въпрос се повтаря многократно в акушерския кабинет, особено когато наближава раждането. И това е, че една от целите на последния планиран ултразвук за бременност, който се провежда през третия триместър, е това, за да се оцени теглото на бебето. Този ултразвук се извършва между 30-34 седмици и освен познаване на позицията на плода, неговата морфология през този триместър и неговото благосъстояние, той има за цел да знае теглото. Защо? Каква е причината да се знае теглото на плода? Целта надхвърля това да кажем на пациента фигура, която, от друга страна, без да знае, ще ни попита дали е добре или не.

Целта на познаването на теглото е да се изключи, че плодът е с наднормено или поднормено тегло.

За да се реши дали бебето има нормално тегло или не, то се сравнява с някои графики за нормалност и според неговото тегло и седмиците на бременността се установява процентил, т.е. точка на графиката.

Графиката, за която говоря, е от известната Камбана на Гаус Лаплас . "Известен" с тези, които са направили някакво обучение по статистика. Използва се в множество ситуации, като поставяне на бележки (квалификации) в група, проучване на пазара, оценка на теглото и височината в педиатрията ... но искам да го направя "просто", за да видя дали мога да го получа:, кривата е с форма на камбана, тъй като в центъра, около средната стойност или 50-ия процентил е мястото, където се натрупват повече индивиди. В ъглите на качулката графиката става по-тънка, защото се натрупват по-малко индивиди. Е, всеки, който е под 10-ия персентил или над 90-ия перцентил, трябва да бъде проучен и сега ще видим защо.

Като начало ще кажа, че има бебета, които са в тези „зони“ на „ненормалност“, но които са нормални бебета, тоест НИЩО не им се случва, те просто са по-малки или по-големи от обикновено. Логично е, толкова нормално е новородено, което тежи 2950 g при раждане на 40 седмици, отколкото друго, което тежи 3670 g и има почти 1 kg разлика между двете. В ролите, От какво зависи? При липса на заболяване има генетична дарба, която определя това тегло по време на раждането. Размерът на родителите, теглото на родителите при раждане, теглото на предишни деца ... всичко това може да информира горе-долу какво може да се очаква по отношение на теглото на новородено.

Но след това, Има ли значение теглото? Не, няма значение, в малък процент от случаите бебетата са по-малки или по-големи от нормалното, защото нещо им се случва.

При децата се търси диагноза: забавяне на вътрематочния растеж. Те са бебета, които поради проблем не могат да растат толкова, колкото биха могли. Някои инфекции или недохранване могат да бъдат виновни за тази липса на растеж, но обикновено това се дължи на проблеми с храненето през плацентата. Има жени, чиито плаценти не работят правилно. За да ги открием, ние разглеждаме теглото на бебетата и как кръвта преминава през различни места: артерии на майката, артерии и вени на бебето или пъпната връв. Известно е като доплер изследване. Онези бебета, които могат да страдат от някакъв вид ограничаване на храненето, се наблюдават по-често и в някои случаи се решава да бъдат премахнати. Тоест, трудът се причинява, тъй като се счита, че те са по-добре извън матката, като се хранят чрез мляко, отколкото вътре, през плацентата.

Това може да се случи преди да се достигне „пълен срок“, т.е. преждевременно, но те представляват много малка и изключителна група, тъй като повечето от тези малки са контролирани, докато майката започне да ражда или 40-те гестационни седмици и точно тогава се решава дали да се прекрати бременността или да се изчака спонтанно раждане.

В тези случаи контролът и поведението, които се следват, са индивидуализирани, тъй като всеки плод се държи по различен начин и е трудно да се стандартизира. Въпреки че има протоколи и насоки за действие, които следваме, за да вземаме решения.

Y., Ами ако е твърде голям? В този случай най-важното е да се изключи диабетът при майката и в случай, че вече е диагностициран, да се коригира контролът му.

Новородените, чиято майка е диабетик, са склонни да наддават на повече тегло в матката, но без да бъдат придружени от правилно узряване на останалите органи. Те са известни като макрозоми и могат да бъдат пълнички новородени, но когато става въпрос за адаптиране към дишането извън матката, те имат по-големи затруднения от други "по-малки".

За да изключите диабета, можете да повторите Тест на О'Съливан дали преди това е било нормално или за изследване на кръвната захар на пациента по различно време от денонощието за около седмица.

Ако диабетът се потвърди, навременният контрол на нивата на захар и необходимите лечения започват: диета и упражнения или диета и упражнения плюс инсулин. И в зависимост от това как бебето расте или как се контролира захарта, се решава едно или друго поведение. Тоест, очаква се спонтанно раждане или е посочено прекъсване на бременността.

И ако няма диабет, какво трябва да се направи? Ясно е, че всеки случай трябва да бъде индивидуализиран и трябва да се оценят рисковете и ползите от чакането на спонтанно вагинално раждане спрямо извършването на платно цезарово сечение след 38-39 седмици. Това решение се взема съвместно от пациентката и нейния гинеколог. Но се препоръчва, ако до 40 седмица бебето е с тегло над 4,5 кг и майката не е раждала преди, се прави цезарово сечение.

Очевидно има бебета, които се раждат с тегло над 4,5 кг и го правят с вагинални раждания, повечето от тях спонтанни, но това е само препоръка и всеки случай ще бъде лекуван индивидуално.