розацея

Розацея, подход и лечение

Розацеята е хронична възпалителна дерматоза на кожата, която е свързана с различни заболявания и се влошава от различни външни и вътрешни фактори. Еволюцията на това заболяване включва множество огнища и повече или по-малко досадни епизоди, които променят качеството на живот на пациента.

Как се проявява?

Първоначално се появяват епизоди на преходно зачервяване на лицето със усещане за възпаление и парене във връзка с един или повече от тригерите, отбелязани по-долу, които с течение на времето могат да станат постоянни. След това можем да различим няколко клинични картини по време на еволюцията:

  • Съдова розацея: поява на малки разширени съдове по кожата на лицето под формата на червено-лилави линии по носа и бузите (телеангиектазии).
  • Възпалителна розацея: поява на папуло-пустуларни лезии без комедони в същите области.
  • Ринофима: удебеляване на кожата на носа, която се зачервява, увеличава и покрива с телеангиектазии.
  • Засягане на очите: засяга клепачите, конюнктивата и роговицата.

Какво го задейства?

Описани са поредица от стимули, които могат да предизвикат или влошат тези наранявания:

  • Изменения на климата: горещина, студ, вятър
  • Яденето на много гореща храна, подправки, ферментирали сирена или алкохол
  • Слънчева експозиция
  • Ситуации с безпокойство или стрес
  • Неподходящо използване на локални кортикостероиди.
  • Хормонални промени при жените (менструация, менопауза ...)

Как се развива?

Счита се за хронична патология, която се развива под формата на огнища, особено от възпалителен характер, което в крайна сметка генерира появата на съдови лезии и удебеляване на кожата (фима).

Как се лекува?

Подходът към розацеята трябва да бъде изчерпателен и лечението трябва да се поддържа във времето и индивидуализирано в зависимост от пациента и фазата на заболяването, в което се намират. С това целта е да се контролират симптомите и да се подобри външният вид на кожата. Разграничаваме:

Общи мерки:

  • Почистете лицето с меки продукти без сапун, без да търкате кожата. Избягвайте ексфолиращи агенти и стягащи тоници.
  • Използване на некомедогенни овлажнители без парфюми и алкохол.
  • Използвайте специфична козметика, която съдържа подходящи активни съставки за укрепване на съдовата област и с вазоконстриктивен ефект.
  • За този тип кожа може да се използва подходящ коригиращ грим.
  • Нанасяйте слънцезащитен крем с широк спектър със слънцезащитен фактор, по-голям от 15 дневно, като избягвате прякото и продължително излагане на слънце.
  • Избягвайте да използвате локални кортикостероиди без рецепта.

Локално лечение

За лека розацея могат да се използват антибиотичен крем, гел или лосион (метронидазол, еритромицин, клиндамицин) и съединения като бензоил пероксид, тетриноин, 15-20% азелаинова киселина и инхибитори на калциневрин.

Лечение през устата

В по-тежки случаи може да се наложи свързване на перорален антибиотик като тетрациклин или еритромицин за 6-12 седмици. В много резистентни случаи трябва да се добавят и орални ретиноиди.

Лечение с лазери и други източници на светлина:

  • IPL, DYE светлинен или съдов лазер (импулсен багрилен лазер, Nd-Yag): днес можем успешно и бързо и безопасно да лекуваме малки и средни съдове, както повърхностни, така и дълбоки, свързани с розацея, подобрявайки по този начин и дифузен еритем.
  • Аблативен лазер: CO2 лазер за аблация на излишна и хипертрофична тъкан от фима.
  • Фотодинамична терапия (синя и червена LED светлина): те имат антибактериална и противовъзпалителна сила. Те могат да бъдат полезни като адювантно лечение и представляват алтернативи при пациенти, които не могат да получават системни лекарства или не реагират благоприятно на него.

Днес, въпреки че не може да се гарантира излекуване на тези пациенти, ние можем да осигурим високоефективни лечения, които ще предотвратят прогресирането до по-тежки стадии на това състояние и ще постигнат значително подобрение в качеството на живот.