В първата и втората част на статията ще обсъдим кои са елементите, изграждащи коляното. В част III ще обсъдим най-често срещаните механизми на нараняване, както и тяхното лечение, а също така ще ви дадем редица съвети за предотвратяването и излекуването им.
Как се формира коляното?
Коляното е една от ставите, която най-често участва в различни инциденти и поради това нараняванията му са много важна причина за консултация в ортопедичната практика. Най-честите наранявания, тези, които засягат връзките и менискусите, се поддават на медицинско или хирургично лечение в зависимост от тяхната тежест и прогноза след навременна и адекватна грижа, като цяло е добре.
Коляното е най-важната анатомична структура в тялото. Най-важното движение на коляното е сгъване-удължаване. Амплитудата е около 160º.
За да започнем със структурните елементи на коляното, ще започнем с:
Капсулно-лигаментен апарат:
Той е много твърд и устойчив. Образува се от връзките и ставната капсула.Връзките са влакнестата съединителна тъкан, която свързва костите и като цяло тяхната функция е да обединяват структурите и да ги поддържат стабилни. Ставите, които изграждат коляното, са три: феморотибиална става (между кондилите на бедрената кост и пищяла), феморотулиална става (между трохеята на бедрената кост и ставното лице на пателата) и проксималната тибиофибуларна става.
Ставната капсула може да бъде разделена на две части: фиброзният слой и синовиалната мембрана, която произвежда синовиална течност. Тази течност е много важна при по-голямата част от нараняванията на коляното, тъй като се умножава чрез увеличаване на количеството и ограничаване на подвижността на коляното при много медицински прегледи, екстракциите на тази течност се правят за по-добра диагностика на наранявания и дори заболявания на коляното.
Влакнестият слой е изграден от мрежа от твърда колагенова съединителна тъкан и има предимно механична функция. Отстрани на ставната кухина е синовиалната мембрана, образувана от хлабава съединителна тъкан. Ставната капсула е богато напоявана и инервирана зона и на това ниво различни вещества гарантират наличието на непрекъснат смазващ филм между ставните повърхности, покриващ цялата повърхност на хрущяла в нормалната става.
Странични връзки (вътрешни и външни):
Те избягват страничните ъгли на коляното и имат точки на закрепване към менискусите. Нараняването му е много често при травми с висока интензивност на страните на коляното, които причиняват прекомерни ъгли.
Страничните връзки на коляното са разположени отвътре и отвън на коляното, предотвратявайки страничните движения на ставата. Вътрешният страничен лигамент е този, който се наранява най-често при извършване на повече или по-малко насилствено движение, което измества крака навън, изисквайки от споменатия лигамент.
Интензивността на болката и подуването ще зависи от насилието на травмата и вида на нараняването, което може да варира от просто разтягане до разкъсване.
В леки случаи на разтежение на връзките лечението се състои в обездвижване на крайника с отливка, като по този начин се лекува нараняването. В най-сериозните случаи, при разкъсване на лигамента, е показано неговото артроскопско хирургично възстановяване
Кръстни връзки (предни и задни):
Те са разположени вътре в коляното и предотвратяват приплъзване на коляното с бедрената кост. Както във футбола, така и в баскетбола, движението, което обикновено ги наранява, е крайно въртящо се с фиксираната пищяла, което кара коляното да се извива.
Разкъсването на тези връзки води до нарушаване на нормалното движение и предно-задната нестабилност на ставата. Укрепването на мускулите на квадрицепса помага да се контролира тази нестабилност, но само за нормална походка, неспособността да се извършват насилствени или интензивни спортове.
Тези видове наранявания трябва да бъдат отстранени с операция възможно най-скоро, особено ако са юноши; в противен случай картината може да се развие към остеоартрит.
Поправката се извършва чрез автотрансплантация, като се използва част от сухожилието на квадрицепса, за да се замени увредената връзка.