Този тип интервенция се счита за лечение от първа линия при пациенти с диабет тип 2 и с ИТМ над 30 килограма.

Хирургия за лечение на затлъстяване, бариатрична хирургия (BC), успя да се утвърди като терапевтичен вариант не само ефективен, но и безопасен за лечение на едно от най-честите и най-сериозни заболявания в нашата среда.

помогне

Към днешна дата той успява, че повече от три четвърти от оперираните пациенти губят трайно 75% от излишното тегло, което представят. Значителни подобрения в стандартизацията на техниките чрез регламентирани програми за обучение, прилагане на най-съвременни технологии, внимателен подбор на пациенти и изчерпателен анализ на резултатите направиха резултатите от BS все по-добри.

В този смисъл това е стратегия с много благоприятен профил разходи/ползи и степен на усложнения, сравнима с тази при лапароскопска холецистектомия. Въпреки това, поради положителното въздействие на БК върху някои от болестите, които съпътстват затлъстяването, той разшири своя хоризонт, тъй като бяха установени нови индикации.

Включването на CB в клиничните протоколи и сътрудничеството в контекста на биомолекулярните изследвания даде възможност да се открие, че CB е не само полезна поради загубата на тегло, която генерира, но също така причинява важни промени във функционирането на тялото, които са в състояние да спират, намаляват и в много случаи обръщат патологиите, които обикновено засягат пациентите със затлъстяване, намалявайки както тяхната надежда, така и качеството им на живот.

От Lacy Surgical Institute (IQL) 8 на болница Quirónsalud в Барселона, те са пионери в индикацията за този тип хирургия при захарен диабет тип 2 (DM2), едно от заболяванията, свързани с ОМ, което може да се подобри най-много след операцията.

В дългосрочен план над 70% от пациентите изпитват много значително подобрение в контрола на DM2, драстично намалявайки нуждата от лекарства и свеждайки до минимум последствията от него, особено бъбречно и неврологично засягане. Всъщност повече от 75% от пациентите спират пероралното лечение през първите 48-72 часа след интервенцията. Практически при всички пациенти е възможно значително намаляване.

Хирургията при затлъстяване променя анатомията и функционирането на храносмилателния тракт, така че в допълнение към очевидните ефекти върху усвояването на храната се генерират и редица промени на хормонално, неврологично ниво и дори в състава на бактериите, които обитават в червата, които имат изключително благоприятен ефект върху DM2, като намаляват възпалението и хормоналните промени, свързани с него.

В този смисъл хирургичните техники, използвани при пациенти със затлъстяване, са не само положителни при генерирането на загуба на мастна маса, но и чрез алтернативни ефекти те успяват да контролират DM2 много ефективно. Тези резултати са генерирали, че от 2016 г. има международен консенсус, одобрен от повече от 50 научни дружества (главно ендокринологични), в които се препоръчва хирургията да се разглежда като първа линия на лечение при пациенти с DM2 и наднормено тегло, което предполага ИТМ по-голям от 30 kg/m2.

Лечението на DM2 чрез хирургия е причината за генерирането на концепцията за метаболитна хирургия и в момента осигурява, както се вижда от повече от 12 клинични проучвания, възможно най-добрите резултати, очевидно превъзхождащи тези, получени само с медицинско лечение.

От друга страна, много от пациентите със затлъстяване, които идват в Лейси Хирургическия институт (IQL) на болница Quirónsalud Барселона, са жени, които искат да бъдат майки. Въпреки това, в много случаи хормоналните промени, свързани със самото затлъстяване, причиняват плодовитостта ви да бъде засегната.

Сред тези хормонални промени се откроява наличието на синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), една от основните причини за безплодие в нашата среда. Затлъстяването и метаболитните, хормонални и възпалителни промени, които генерира, са същите, които причиняват СПКЯ. Всъщност е много поразително, че лекарството, което се използва при лечението на DM2, обикновено свързано със затлъстяването, като метформин, е едно от най-широко използваните лекарства при лечението на СПКЯ.

Наблюдението на средносрочните и дългосрочни резултати след BS показа, че хормоналните промени, наблюдавани при СПКЯ, се подобряват много значително след интервенцията, така че много от оперираните пациенти не само имат много по-физиологичен модел на хормонална секреция, но това значително се увеличава вашата плодовитост.

Затлъстелите пациенти често се диагностицират с мастен черен дроб, наричан още стеатоза или неалкохолен стеатохепатит (NAFLD/NASH). Доскоро се смяташе за незначително състояние, с малко дългосрочно въздействие. Наскоро обаче е известно, че натрупването на мазнини в черния дроб (стеатоза) изобщо не е безобидна находка, а по-скоро може да е началото на възпалително състояние (стеатохепатит), което след няколко години и безшумно може да генерира както цироза и чернодробна недостатъчност или рак на черния дроб (хепатокарцином).

В момента тя се превръща във водеща причина за терминална чернодробна недостатъчност, както и индикация за трансплантация. Това е заболяване, което няма специфично лечение и което само чрез значителна загуба на тегло може да бъде подобрено. Тъй като това е толкова честа патология при пациенти със затлъстяване, от години екипите, които извършват BC, изследват ефектите от тази операция върху чернодробно заболяване.

Както се очакваше, след загубата на тегло, причинена от BC, не само чернодробните аналитични параметри се подобряват много драстично, но и всички свързани хистологични лезии ... Дори и по много поразителен начин има пациенти, при които той спира и дори обръща цироза.

В момента е рано да се установи мастна чернодробна болест като индикация за CB самостоятелно, но с оглед на обещаващите резултати и началото на клинични проучвания дори при пациенти с леко/умерено затлъстяване, изглежда ясно, че пациентите със затлъстяване със стеатоза на черния дроб ще полза от преминаване на CB.

По този начин виждаме как BC, освен че е лечение на затлъстяването и свързаните с него заболявания, може да бъде много мощен инструмент, който предоставя решение за пациенти, чиито възможности за лечение могат да бъдат ограничени. За да се получат тези резултати обаче, е от съществено значение да се гарантира грижата за пациента от мултидисциплинарен екип, който може да гарантира необходимите резултати по отношение на максимална ефикасност и максимална безопасност.

Краткосрочните, средносрочните и дългосрочните резултати на екипа на IQL са отлични, както по отношение на загуба на тегло, така и при разрешаване на заболявания, свързани със затлъстяването и безопасността, отговарящи на стандартите за качество, изисквани от всеки международен референтен център.