Преглед на проучванията за връзката между консумацията на бира и коремното затлъстяване

Въведение

Бирата, въпреки че е ферментирала напитка, има по-ниско алкохолно съдържание от дестилираните напитки и е модерна поради бума на занаятчийските бири, има лоша репутация, тъй като консумацията й е свързана с коремно затлъстяване, известна като "коремна пивоварна".

оценяващи

Постулирани са различни механизми на действие на бирата върху отлагането на мазнини, които доказват биологичната правдоподобност на това явление (1):

-Разлики в калоричната стойност и модела на консумация на бира и други алкохолни напитки.

-Ефектът на алкохола върху липидния метаболизъм.

-Несъответствия в засищащата способност на твърдите вещества спрямо течностите.

-Ефектът от приема на алкохол върху регулирането на апетита.

-Връзката между консумацията на алкохол и секрецията на кортизол.

Заключенията са изброени първо, така че тези, които не се интересуват от по-изчерпателна и подробна информация (изброени по-долу), могат бързо да получат достъп до отговора.

Заключения

Bendsen NA и съавт. Установяват следните заключения от систематичен преглед и мета-анализ на консумацията на бира и коремното затлъстяване (1):

Систематичен преглед

1-Не може да се направи твърдо заключение въз основа на наличните научни доказателства, получени от наблюдателни проучвания, относно връзката между умерения прием на бира и коремното затлъстяване. Това се дължи на методологическите недостатъци на изследванията:

-Недостатъчно представяне на популации, които консумират бира често и в големи количества.

-Подценяване на приема на алкохол, особено сред затлъстелото население и вероятно жените.

-Липса на контрол върху определянето на объркващи фактори като начин на хранене и физическа активност.

-Липса на хомогенност между проучванията.

2-Най-много може да се твърди, че подгрупа от наблюдателни проучвания (тези, проведени в популации, където бирата е дълбоко вкоренена напитка и се консумира в големи количества), посочват, че по-високият прием на бира е положително свързан с коремното затлъстяване при мъжете и тежките алкохолици имат по-висок ИТМ и обиколката на талията, отколкото при непиещите, докато при жените това е противоречиво.

3-Несъответствията в резултатите, наблюдавани при жените, се дължат на ниския дял на жените сред консуматорите на бира и намалената консумация на бира сред жените, които пият бира (предполага се, че тъй като те са склонни да подценяват приема си).

4-Ограничени данни не позволяват да се установи връзка доза-отговор или потенциални промени в степента на затлъстяване при ниски или умерени приема на бира.

5 - Има малко доказателства, че умерената консумация на бира (

Необходими са 6-наблюдателни проучвания и по-добре проектирани клинични проучвания при големи популации, където бирата е често консумирана напитка и се консумира в големи количества и се контролира от объркващи фактори, особено диета, физическа активност и тютюн.

The мета-анализ сравнено:

а-Приемът на различни количества бира по отношение на ниския прием и

b-Приемът на променливи количества бира във връзка с нулева консумация на бира.

Мета-анализът не позволява нито един вид извод, тъй като при сравнения а) и б) са намерени различни резултати. В случай, че а) е установено, че консумацията на променливи количества бира увеличава теглото спрямо ниския прием, а в случай б) не е открит такъв ефект.

Имайте предвид обаче, че липсата на доказателства не означава доказателства за липса на доказателства.

Проучвания, анализирани в прегледа

Bendsen NT et al проведоха систематичен преглед и мета-анализ на консумацията на бира и коремното и общото затлъстяване, което включва:

-35 наблюдателни изследвания.

25 напречни сечения, включващи между 439 и 258177 субекта.

10 потенциални кохорти, включително 317 до 44080 лица.

И в двата случая пациентите са били проследявани средно от 3,7 до 10 години.

-12 клинични изпитвания.

Проучванията оценяват и двете:

-Изложбата: Консумацията на бира, изразена в ml/седмично въз основа на информация от проучвания за силата на използваната бира и стандартния размер на сервираната бира (напр. Пета, трета ...). Ако не е била предоставена информация за напитката, стандартната бира е била определена като тази с вместимост 330 ml, с 4.6º алкохол, което съответства на 12 g/бира.

-Затлъстяване:

1) Асоциации между параметрите, свързани със затлъстяването (абсолютни стойности на телесното тегло и/или ИТМ и/или IC и/или ICC) за различни приема на бира.

2) коефициент на коефициент за обиколка на талията, съотношение талия-ханш или ИТМ над граничната точка.

3) Коефициенти на корелация или регресия.

4) Прости сравнения между пиещите бира и непиещите.

Ограничения (1):

Систематичен преглед:

Основните ограничения на систематичния преглед са присъщи на методологичния дизайн на избраните наблюдателни изследвания:

Наблюдателни изследвания:

A-Основната цел на повечето от избраните проучвания е да се оцени общото затлъстяване, но не и коремното затлъстяване.

B-Липса на хомогенност по диагностичния метод за общо затлъстяване (ИТМ,% MG ...) и корема (съотношение талия-ханш, обиколка на талията, сагитален диаметър ...). Напр. Само едно проучване използва сагиталния диаметър като критерий за коремно затлъстяване.

C-Различия във временното наблюдение на промените в телесния състав:

Като илюстрация някои проучвания посочват промяната в телесния състав между два конкретни момента, но не от началото на изследването.

D-Липса на стандартизация за вида бира (градуиране и размер на сервиране). Например: някои изследвания показват честотата на консумация на бира, но не и количеството.

Разликите в методите за оценка на приема на бира между проучванията налагат приемането на някои априорни хипотези (напр. Характеристики на средна бира: размер и сила, когато тя не се появява в статията), които може да не отговарят на реалността на изследванията и затруднява в някои случаи сравняването им.

E-Повечето от проучванията не са приложени при популации с висока консумация на алкохол. Това са най-добрите, тъй като биха помогнали да се хвърли светлина върху дилемата. Като илюстрация:

-Проучване, проведено при 7876 мъже от германското население, при което 7% от мъжкото население не консумира бира и 47% поглъщат повече от 250 ml/ден, е установена положителна връзка между консумацията на бира и коремното затлъстяване за всички категории прием, вариращи от въздържатели до ≥1000 ml/ден, с разликата в обиколката на талията от 2,5 cm между екстремните категории.

-Въпреки това, резултатите от проучването EPIC, проведено върху различни европейски кохорти с общо 12 145 субекта, са много разнородни, включително шансовете да имат „обиколка на талията по-голяма от прогнозираната за техния ИТМ“. Като цяло съотношението на шансовете (OR) е по-високо в страните, където бирата е алкохолната напитка par excellence и консумацията й е висока (напр. Дания, Германия и Холандия).

F-Много малко проучвания включваха субекти с много висока консумация на алкохол (≥1l/ден) и ако бяха включени, това бяха ниски проби.

G-Трудност при прилагане на статистическо третиране поради променливост и непълни данни от някои проучвания.

H-Липса на контрол върху някои объркващи фактори:

Повечето проучвания са коригирани за объркващи фактори като възраст, образователно ниво, физическа активност, навик на тютюнопушене ... но степента на приспособяване се различава съществено между тях, от никой до 20 объркващи фактора.

Въпреки това ключови объркващи фактори като начин на хранене и физическа активност не бяха контролирани.

-Диета: Изследвания на Mccann SE и др. Сред населението на САЩ (2) и Ruidavets JB във Франция (3) установяват, че диетичното качество на потребителите на бира е по-ниско от това на потребителите на вино: по-нисък прием на плодове, зеленчуци и зърнени храни и по-висок на енергия и мазнини . Проучване на Йохансен D и съавт. Сред датското население установява хранителен модел с по-ниско диетично качество сред потребителите на бира спрямо потребителите на вино: по-голямо количество предварително приготвени храни, масло, маргарин, колбаси и безалкохолни напитки и по-малко зеленчуци и нискомаслени храни ).

-Физическа дейност: Изглежда, че връзката между консумацията на бира и модела на физическа активност се различава при проучванията. При някои консумацията на бира е свързана с по-малко физическа активност, докато при други няма разлика между консумацията на вино, бира и въздържащите се и нивото на физическа активност. Някои дори намират по-висока консумация на бира сред студентите спортисти в сравнение със заседналите си колеги.

-Категоризация на приема на алкохол: Heitmann BL et al заключават, че хората, особено затлъстелите, са склонни да подценяват енергийния прием (5). Caldwell TM et al установяват, че подценяването на консумацията на алкохол е често срещана практика. Това би могло да прикрие намирането на положителни резултати (6).

-Модел на прием на алкохол: Изглежда, че ефектът върху затлъстяването зависи от това дали високият прием е концентриран в един или няколко приема или разпределен в няколко.

Tolstrup et al. (7) и Dorn et al. (8) установи, че честотата на консумация на алкохол е обратно пропорционална на коремното затлъстяване, независимо от обема на алкохола. Поради тази причина компулсивните пиячи на големи количества алкохол/пиене обикновено са с наднормено тегло/затлъстяване, отколкото тези, които консумират един и същ обем алкохол в няколко сесии.

Клинични изпитвания:

Основните ограничения на мета-анализа са присъщи на методологичното качество на включените клинични изпитвания:

A-Основната цел на клиничните проучвания не е да се оцени затлъстяването (нито общото затлъстяване, нито коремното затлъстяване).

B-Липса на контрол върху интервенцията (както хранителен прием, така и физическа активност).

C-Само едно от проучванията включва жени. Следователно не може да се прави твърдение за разликите между половете.

Библиография

1. Bendsen NT, Christensen R, Bartels EM, Kok FJ, Sierksma A, Raben A, Astrup A. Консумацията на бира свързана ли е с мерките за коремно и общо затлъстяване? Систематичен преглед и мета-анализ. Nutr Rev. 2013; 71 (2): 67-87.

2. Mccann SE, Sempos C, Freudenheim JL, et al. Предпочитание за алкохолни напитки и характеристики на пиещите и непиещите в западната част на Ню Йорк (САЩ). Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2003; 13: 2–11.

3. Ruidavets JB, Bataille V, Dallongeville J, et al. Приемът на алкохол и диетата във Франция, видната роля на начина на живот. Eur Heart J. 2004; 25: 1153–1162.

4. Johansen D, Friis K, Skovenborg E, et al. Навици за закупуване на храна на хора, които купуват вино или бира: проучване в напречно сечение BMJ. 2006; 332: 519–521.

5. Heitmann BL, Lissner L. Подценяване на диетата при затлъстели индивиди - специфично ли е или неспецифично. BMJ. 1995; 311: 986-989.

6. Caldwell TM, Rodgers B, Power C, et al. Истории на пиене на самоидентифицирани доживотни абстиненти и случайни пиячи: констатации от британското кохортно проучване от 1958 г. Алкохол Алкохол. 2006; 41: 650–654.

7. Tolstrup JS, Halkjaer J, Heitmann BL, et al. Честота на пиене на алкохол във връзка с последващи промени в обиколката на талията. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 957–963.

8. Dorn JM, Hovey K, Muti P, et al. Моделите на пиене на алкохол повлияват диференцирано централното затлъстяване, измерено чрез коремна височина при жените и мъжете. J Nutr. 2003; 133: 2655-2662.